Inspire Chirurgiczne leczenie bezdechu sennego

Jeśli masz obturacyjny bezdech senny, możesz zainteresować się możliwościami leczenia chirurgicznego. Jedną z takich opcji jest hypoglossalny stymulator nerwów o nazwie Inspire. Czym jest Inspire? Kto powinien rozważyć użycie i jakie są skutki uboczne? Dowiedz się więcej o stymulatorze górnych dróg oddechowych firmy Inspire i czy może to być odpowiednia terapia dla Ciebie.

Kandydaci na Inspire Placement

Stymulator Inspire to chirurgicznie wszczepione urządzenie, które aktywuje nerw hipoglossalny, aby napinać mięśnie języka i górnych dróg oddechowych podczas snu, poprawiając przepływ powietrza i zmniejszając bezdech senny. Jest zatwierdzony do użytku przez osoby posiadające:

• Umiarkowany do ciężkiego obturacyjny bezdech senny (wskaźnik bezdechu i spłycenia lub AHI> 15)
• Niezgodność z terapią CPAP po badaniu
• Indeks masy ciała (BMI) mniejszy niż 32, z wyłączeniem osób z chorobliwą otyłością

Istnieje również kilka względnych przeciwwskazań do stosowania terapii Inspire. Jeśli przeszkoda przyczyniająca się do bezdechu we śnie występuje w nosie, z powodu alergii lub przegiętej przegrody nosowej, będzie nieskuteczna. Podobnie, pewna anatomia szkieletu (taka jak mała lub zagłębiona żuchwa) może być powodem, aby nie kontynuować leczenia. Jeśli migdałki są powiększone, operacja ukierunkowana na te tkanki może być bardziej odpowiednia. Niektóre objawy nerwowo-mięśniowe, które wpływają na zdolność połykania lub przyczyniają się do niewyraźnej mowy, mogą również stanowić przeciwwskazanie. Jeżeli częste rezonanse magnetyczne są potrzebne w innych schorzeniach, urządzenie nie jest bezpieczne do użycia w tych badaniach. Zabieg nie jest zatwierdzony do stosowania u dzieci.

Większość osób, które przechodzą operację Inspire, ma umiarkowany do ciężkiego bezdech senny i nie zdaje egzaminu CPAP, pomimo ich najlepszych starań. Nadal mają objawy i mogą być gotowe na skuteczne rozwiązanie. Operacja może być odwołaniem jako trwalsze rozwiązanie problemu, który w innym przypadku może nie wystarczyć.

Pytania, które należy zadać swojemu chirurgowi snu

Ważne jest, aby mieć kompleksową wiedzę na temat roli tego leczenia w twoim stanie. Pierwszym wyborem w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego jest stosowanie ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP). Powodzenie w tym zabiegu wymaga odpowiedniego dopasowania maski i optymalnych ustawień urządzenia. W niektórych przypadkach można stosować alternatywy, takie jak utrata masy ciała, terapia dwupoziomowa, stosowanie aparatu doustnego lub terapia pozycyjna. W niektórych przypadkach nic nie działa.

Po wyczerpaniu możliwości leczenia u lekarza snu z certyfikatem na stanowisku, może być konieczne rozważenie roli stymulatora nerwu wzrokowego Inspire. Rozważ kilka z tych pytań, aby zapytać chirurga:

• Czy jestem dobrym kandydatem na operację?
• Gdybym nie mógł zrobić tej operacji, co byś polecił zamiast leczenia?
• Jak często wykonywałeś tę procedurę?
• Jaka jest twoja skuteczność w rozwiązywaniu bezdechu sennego (AHI <5)?
• Ilu pacjentów ma powikłania, takie jak krwawienie, infekcja lub usunięcie urządzenia?
• Skąd będę wiedzieć, czy terapia działa dobrze dla mnie?
• Czy masz wsparcie w procesie zatwierdzania ubezpieczenia?
• Czy będę miał test po ustawieniu urządzenia, aby określić ustawienia i reakcję na terapię?
• Z kim będę się kontaktować po zakończeniu operacji?

Mogą istnieć dodatkowe uwagi na podstawie konkretnych okoliczności.

Jak przygotować

Po konsultacji z chirurgiem snu prawdopodobnie wykona się procedurę zwaną endoskopią snu wywołaną przez lek w celu oceny anatomii. W kontrolowanym środowisku podaje się lek, który powoduje utratę przytomności i rozluźnienie mięśni. Pomaga to ustalić, czy drogi oddechowe załamują się całkowicie ze wszystkich stron. Jeśli tak, operacja może nie być skuteczna, a procedura nie zostanie wykonana. Jeśli ten test wykaże odpowiednią anatomię, wówczas zostanie zorganizowana operacja.

Opis operacji wymaganej do umieszczenia stymulatora Inspire

Inspire należy umieścić podczas operacji w znieczuleniu ogólnym w sali operacyjnej. Poprzedzając umieszczenie, można wykonać inną procedurę, zwaną endoskopową endoskopią snu, w celu oceny anatomii dróg oddechowych i tego, czy urządzenie może być skuteczne. Niektórzy pacjenci, zwani niereagującymi, nie korzystają z leczenia. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli drogi oddechowe wydają się całkowicie zwinąć ze wszystkich stron podczas procedury endoskopowej.

Gdy już jesteś zdeterminowany, aby zostać kandydatem, specjalista przeszkolony w zakresie uszu, nosa i gardła (ENT) wykonuje operację jako zabieg ambulatoryjny. Drut stymulacyjny umieszcza się prowadząc do nerwu hypoglossalnego i owija jedną z jego dalszych gałęzi. Drugi przewód pomiarowy jest umieszczony wzdłuż klatki piersiowej, aby wykryć oddychanie, tak aby mięsień języka i drogi oddechowe mogły być stymulowane we właściwym czasie, gdy wdychany jest oddech. Wreszcie sam stymulator jest umieszczony w prawej górnej ścianie klatki piersiowej i podłączony do czujników. Cała procedura trwa około 2 godzin.

Po operacji pacjenci zwykle wracają do domu, jeśli nie wystąpiły żadne komplikacje. Większość nie wymaga stosowania narkotycznych leków przeciwbólowych. Zaleca się unikanie forsownych ćwiczeń przez 2-3 tygodnie po zabiegu. Regularna dieta może być spożywana bez koniecznych modyfikacji.

Jak skuteczna jest inspiracja do terapii?

Inspire stymulacja dróg oddechowych to stosunkowo skuteczna metoda leczenia umiarkowanego do ciężkiego obturacyjnego bezdechu sennego, gdy CPAP nie jest tolerowany.

Badania wykazały, że po 12 miesiącach zmniejsza AHI z 29,3 do 9,0 zdarzeń na godzinę, średnio, co stanowi 68% redukcji. Należy zauważyć, że resztkowa AHI nadal stanowi łagodny bezdech senny. Może to poprawić się, gdy terapia zostanie zoptymalizowana i zostaną zidentyfikowani odpowiedni kandydaci.

Nadmierna senność w ciągu dnia również poprawia się. Wyniki na skali senności Epwortha uległy poprawie z 11 na 6 z leczeniem, co sugeruje zmniejszenie dziennej senności.

Gdy urządzenie jest wyłączone, bezdech senny najczęściej powraca.

Komplikacje z Inspire Surgery

Istnieje kilka komplikacji związanych z umieszczeniem urządzenia Inspire. Około 25% pacjentów skarżyło się na stosunkowo umiarkowany ból. Około 1/3 pacjentów skarży się na dyskomfort lub otarcie języka, ale wydawało się, że z czasem ustąpi.

Około 1% rozwinęło infekcję lub podrażnienie skóry (zapalenie tkanki łącznej) po operacji, a kolejne 1% musiało przejść kolejną operację, aby skorygować umiejscowienie urządzenia.

Skutki uboczne i ryzyka

Leczenie jest ogólnie dobrze tolerowane po wystąpieniu gojenia po operacji. Niektórzy ludzie uważają, że odczucie w języku jest niewygodne, gdy urządzenie jest aktywowane podczas snu. To rzadko wymaga interwencji. Dodatkowe działania niepożądane obejmują:

• Nadmierne krwawienie
• Uszkodzenie nerwu
• Infekcja
• Reakcja alergiczna lub odrzucenie wszczepionych materiałów
• Trwały ból w miejscu implantacji
• Dyskomfort związany ze stymulacją
• Bolesność lub słabość języka
• Ograniczenia ruchów językowych
• Trudności w połykaniu lub mówieniu
• Bliznę lub zwłóknienie wokół implantu
• Suche usta
• Bezsenność
• Inne ostre objawy (np. Bóle głowy, kaszel, dławienie)

Jeśli te objawy utrzymują się, ważne może być omówienie ciężkości i wpływu chirurga.

Kontynuacja i użycie urządzenia

Po zakończeniu operacji pacjenci powracają, aby zobaczyć chirurga na badanie pooperacyjne w 7-10 dni. Urządzenie jest włączone po 1 miesiącu. Zaleca się przeprowadzenie badania snu w centrum po 2 miesiącach w celu oceny jego skuteczności i dostosowania ustawień.

Po umieszczeniu stymulator Inspire można aktywować przed pójściem spać. Zwykle opóźnienie wynosi 30 minut przed rozpoczęciem stymulacji. Jeśli budzisz się w nocy, urządzenie może zostać wstrzymane. Często jest wyłączany po 8 godzinach.

Koszty Inspire Surgery

Ile kosztuje leczenie? Urządzenie Inspire kosztuje obecnie około 30 000 do 40 000 USD, w tym koszty związane z operacją, a wymiana baterii może kosztować kolejne 17 000 USD. Koszty te mogą być pokryte przez ubezpieczenie.

Słowo od DipHealth

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o stymulatorach górnych dróg oddechowych firmy Inspire jako opcji leczenia, skontaktuj się z dostawcą w pobliżu, aby omówić tę opcję. Specjaliści od snu mogą również udzielać informacji na temat alternatywnych metod leczenia, w tym zoptymalizowanego stosowania CPAP, aparatów doustnych i innych terapii.