Jaki jest cel AHI dla leczenia bezdechu sennego metodą CPAP?

Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) jest często przepisywane w leczeniu bezdechu sennego, stanu zdiagnozowanego w badaniu snu. Celem jest poprawa oddychania w nocy, ale skąd wiadomo, czy leczenie takie jak CPAP działa wystarczająco dobrze? Wskaźnik bezdechu i bezdechu (AHI) może być pomocnym środkiem do zdiagnozowania ciężkości stanu na początku badania i śledzenia skuteczności leczenia.

Co oznacza odczyt AHI podczas badania snu lub urządzenia CPAP? Co uważa się za wydarzenie? Jeśli liczba AHI jest podwyższona, możesz zapytać: "Jak mogę dostosować mój komputer CPAP?"

Dowiedz się, jaki powinien być twój cel AHI, aby zmaksymalizować korzyści z używania CPAP dla optymalnej terapii i jak są ustalane ciśnienia i powinny być dostosowane.

Co to jest AHI?

Po pierwsze, ważne jest, aby zrozumieć, co oznacza odczyt wskaźnika bezdechu i spłycenia (AHI), zarówno w badaniach snu, jak i na maszynie CPAP.

Pomiar ten jest często przedstawiany w kontekście raportu z badania snu. Jest to liczba razy na godzinę snu, którą górna droga oddechowa (język lub miękkie podniebienie w gardle) częściowo lub całkowicie zapada się, co prowadzi do krótkotrwałego pobudzenia lub przebudzenia ze snu lub spadku poziomu tlenu we krwi.

Częściowy upadek dróg oddechowych nazywany jest a hypopnea.

Całkowity brak przepływu powietrza przez nos i usta, pomimo wysiłku zmierzającego do oddychania mierzonego w klatce piersiowej i brzuchu, jest nazywany wydarzenie bezdechowe.

AHI służy do klasyfikowania nasilenia bezdechu sennego. Tę samą klasyfikację stosuje się do oceny skuteczności leczenia, takiego jak aparat CPAP.

Poniższe wytyczne są stosowane u dorosłych:

• Normalna: Mniej niż 5 zdarzeń oddechowych na godzinę snu
• Łagodny bezdech senny: 5 do 14,9 zdarzeń oddechowych na godzinę snu
• Umiarkowany bezdech senny: 15 do 29,9 wydechów na godzinę snu
• Ciężki bezdech senny: 30 lub więcej zdarzeń oddechowych na godzinę snu

Sen dzieci analizowany jest za pomocą bardziej rygorystycznych kryteriów i więcej niż jedno zdarzenie na godzinę snu jest uważane za nieprawidłowe.

Pomiar AHI w badaniu snu

Badanie snu (polisomnogram) wykonuje się w ośrodku zaburzeń snu i zwykle służy do diagnozowania bezdechu sennego. Możliwe jest również zdiagnozowanie stanu na podstawie testów bezdechu w domu.

Wiele informacji jest gromadzonych, a część ich celów polega na śledzeniu twoich wzorców oddechowych przez całą noc. Osiąga się to za pomocą kilku czujników:

• Kaniulę z tlenem do nosa (lub termistor) z plastikowymi zębami, które znajdują się w nozdrzach
• Pasy wysiłkowe, które rozciągają się na klatce piersiowej i / lub brzuchu
• Zacisk pulsoksymetryczny, który mierzy ciągły przepływ tlenu i tętna, emitując światło lasera przez czubek palca

Wszystkie te informacje są analizowane w celu ustalenia, ile razy oddychasz płytko lub przestać oddychać w nocy. Każda częściowa niedrożność dróg oddechowych nazywana jest hypopnea.Hipopnea odnosi się do przejściowego zmniejszenia przepływu powietrza (często podczas snu) trwającego co najmniej 10 sekund. Płytki oddech lub nienormalnie niski odsetek oddechów można nazwać hipowentylacją.

Całkowite zaprzestanie oddychania nazywa siębezdech (z greckiego oznaczającego "brak oddechu"). Hipopnea jest mniej dotkliwa niż bezdech (co jest pełniejszą utratą przepływu powietrza).Może to również powodować zmniejszenie przepływu powietrza do płuc i może spowodować spadek poziomu tlenu we krwi. Bezdech senny występuje częściej z powodu częściowej niedrożności górnych dróg oddechowych.

Aby liczyć w AHI, te przerwy w oddychaniu muszą trwać 10 sekund i wiązać się ze spadkiem poziomu tlenu we krwi lub powodować przebudzenie zwane pobudzeniem. Przebudzenie to może spowodować sen, sprawić, że nie będzie ono odświeżać i doprowadzić do senności w ciągu dnia.

Istnieje kilka urządzeń do spania, które wykorzystują inne środki do oceny tego stopnia nasilenia. Wskaźnik zaburzeń oddychania (RDI) można zastosować, jeśli w badaniu uwzględniono również pomiar oporu dróg oddechowych za pomocą ciśnieniowego manometru przełyku. Wskaźnik desaturacji tlenu (ODI) próbuje obliczyć liczbę zdarzeń bezdechu lub niedowładu na godzinę, co prowadzi do spadku tlenu o co najmniej 3 procent. Uważa się, że jest to ważne przy ocenie ryzyka długotrwałego ryzyka sercowo-naczyniowego (wysokie ciśnienie krwi, zawał serca i niewydolność serca) lub skutków neurokognitywnych (udar i demencja).

Jeśli twoje badanie snu nie zawiera tych bardziej szczegółowych pomiarów, nie ma się czym martwić.

Cel AHI, aby zoptymalizować terapię CPAP

AHI zostanie wykorzystana do wyboru najbardziej odpowiedniego leczenia. Stosowanie ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) jest odpowiednie dla łagodnego, umiarkowanego lub ciężkiego bezdechu sennego. Natomiast stosowanie aparatu doustnego może być ograniczone do łagodnego lub umiarkowanego bezdechu we śnie. Chirurgię można wybrać na podstawie czynników ryzyka związanych z twoją anatomią. Terapia pozycyjna może być zasugerowana, jeśli twój bezdech senny jest pogarszany przez spanie na plecach. Inne leczenie może być zalecane, w zależności od poziomu AHI obserwowanego podczas badania snu.

Jaki powinien być twój cel AHI w leczeniu bezdechu sennego, jak terapia CPAP? Po pierwsze, zrozum, że w tym takcie może występować zmienność noc-noc. Bezdech senny może ulec pogorszeniu w wyniku:

• Spanie bardziej na plecach
• Mając więcej snu REM
• Korzystanie z leków zwiotczających mięśnie
• Picie większej ilości alkoholu przed snem
• Po zatkaniu nosa z powodu przeziębienia lub alergii

Dlatego nie jest przydatne ściganie liczby dziennej. Przeciwnie, zmiany te powinny być uśredniane w ciągu 30 do 90 dni.

Zasadniczo, AHI powinno być przechowywane z mniej niż pięcioma zdarzeniami na godzinę, co mieści się w normalnym zakresie. Niektórzy specjaliści ds. Snu będą atakować AHI jednego lub dwóch z myślą, że mniej zdarzeń będzie mniej przeszkadzać w zasypianiu. Jeśli wyjściowa wartość AHI w badaniu snu jest dość wysoka, na przykład 100 zdarzeń na godzinę, nawet 10 zdarzeń na godzinę może stanowić znaczną poprawę.

Rodzaje zdarzeń zarejestrowanych przez urządzenie CPAP mogą mieć trzy typy:

• Obstructive (zawalenie się dróg oddechowych)
• Centralny (reprezentujący epizody wstrzymujące oddech)
• Nieznane (związane z wyciekiem)

Te typy mają unikalne rozdzielczości. Na przykład ciśnienie CPAP może wymagać podniesienia lub opuszczenia - albo maska ​​może wymagać dopasowania lub wymiany.

Optymalny cel dla ciebie może zależeć od ciężkości i natury twojego początkowego stanu. Może być łagodzony przez przestrzeganie zasad leczenia, przy niższych ciśnieniach pozwalających poprawić komfort. Najlepszym ustawieniem ciśnienia dla ciebie najlepiej jest wyznaczyć specjalistę ds. Snu z certyfikatem deski o średniej AHI stosowanej w kontekście twojego doświadczenia z leczeniem.

Jak maszyny CPAP traktują bezdech senny

Nowoczesne maszyny CPAP i dwupoziomowe są w stanie śledzić resztkową liczbę zdarzeń oddechowych występujących przy aktualnym ustawieniu ciśnienia. Każde z tych zdarzeń może korelować z krótkim przebudzeniem lub przejściowym spadkiem poziomu tlenu we krwi.

Możesz sądzić, że korzystanie z CPAP całkowicie uniemożliwi spełnienie tego warunku, ale niekoniecznie tak jest. Zależy to częściowo od nacisku wywieranego przez specjalistę od snu.

Wyobraź sobie, jak próbujesz nadmuchać długą rurkę dyskietek, wdmuchując do niej powietrze. Przy zbyt małej ilości powietrza rura nie otworzy się i pozostanie zwinięta. Podobnie, jeśli ciśnienie zostanie ustawione zbyt nisko na urządzeniu CPAP, górna droga oddechowa może nadal się zwinąć. Może to spowodować trwałe upośledzenie oddechu lub bezdech. Ponadto, twoje objawy mogą utrzymywać się z powodu niewystarczającego leczenia.

Jest również możliwe, że inne zmienne będą miały wpływ na ciśnienie potrzebne do utrzymania dróg oddechowych otwarte, jak wspomniano powyżej.

Monitorowanie pozostałych zdarzeń bezdechu sennego

Nowsze maszyny mogą śledzić pozostałe nieprawidłowe zdarzenia oddechowe i generować AHI. Może to być dostępne na urządzeniu lub w powiązanych witrynach lub aplikacjach śledzących. Jak to się dokonało?

Cóż, krótka odpowiedź brzmi, że te metody są zastrzeżone, poufne i nie są ujawniane przez firmy wytwarzające urządzenia. W prostych słowach należy jednak wziąć pod uwagę, że maszyna wytwarza stałe ciśnienie. Może również generować przerywane impulsy dodatkowego ciśnienia. Następnie mierzy opór w obrębie dróg oddechowych do tego dodatkowego ciśnienia.

Jeśli nie ma wyraźnej różnicy w oporze pomiędzy dolnym i górnym ciśnieniem, należy rozumieć, że drogi oddechowe są otwarte. Jednakże, jeśli drogi oddechowe są nadal częściowo (lub nawet całkowicie) zapadnięte, dodatkowe ciśnienie może napotkać opór. W maszynach "automatycznych", spowoduje to, że maszyna zwiększy ciśnienie w zalecanym zakresie, aby lepiej wspierać drogi oddechowe.

Pamiętaj, że ten pomiar nie jest tak dokładny jak ten, który występuje w formalnym badaniu snu. Pomiar może być zagrożony przez duży wyciek z maski. Jeśli pozostanie on podniesiony bez dobrego wyjaśnienia, może wymagać powtórnego badania snu, aby ocenić stan pacjenta.

Wartość AHI obliczana przez urządzenie jest następnie zapisywana na karcie danych zgodności.Twój dostawca sprzętu lub lekarz może następnie pobrać to i wygenerować raport, aby skierować swoje leczenie. Może być również wyświetlany rano na ekranie urządzenia lub interfejsie użytkownika. Informacje te można również udostępniać w chmurze i dostarczać informacji na temat skuteczności terapii w powiązanych programach.

Zapotrzebowanie na ciśnienie i dostosowanie CPAP

Jak wcześniej wspomniano, istnieje wiele zmiennych, które należy wziąć pod uwagę podczas interpretacji odczytu AHI. Nie można go rozwiązać, po prostu obracając nacisk urządzenia w górę lub w dół.

Potrzebna ilość zmian również może być skomplikowana. Na przykład, ktoś z wysoką AHI podczas badania snu niekoniecznie wymaga wysokiego ciśnienia CPAP, aby rozwiązać ten problem. Anatomia i inne czynniki mogą odgrywać rolę. Jeśli urządzenie zostanie podniesione zbyt wysoko, może spowodować centralny bezdech senny. Jeśli ustawienia są zbyt niskie, może nie działać wystarczająco dobrze, aby rozwiązać problem.

Jeśli AHI pozostaje podwyższone, nadszedł czas, aby zwrócić się do specjalisty ds. Snu z certyfikatem deski do oceny.

Twój dostawca może zinterpretować AHI w kontekście twojego podstawowego badania snu, anatomii, leków, zmiany stanu zdrowia i innych czynników. Ta osoba powinna być osobą, która dostosowuje ustawienia urządzenia CPAP. Chociaż ustawienia mogą zostać zmienione przez kogokolwiek, tylko dostawca może podjąć świadomą decyzję.

Jeśli wykonywana jest operacja lub aparat oralny jest wytwarzany w leczeniu bezdechu we śnie, badanie można powtórzyć, aby upewnić się, że leczenie było skuteczne w rozwiązywaniu AHI.

Słowo od DipHealth

Jeśli masz pytania dotyczące tego, co AHI oznacza dla twojego stanu i czy twój CPAP działa tak dobrze, jak to możliwe, skontaktuj się z certyfikowanym przez zarząd lekarzem snu, aby omówić swój status i dostępne opcje optymalizacji terapii. Regularna obserwacja w klinice zapewni, że twoje leczenie zakończy się sukcesem.