Wspólna nadwzroczność i fibromialgia

Pożar w kamienicy przy ulicy Chmielnej (Styczeń 2025)

Objawy fibromialgii mogą pokrywać się z chorobami autoimmunologicznymi i innymi stanami zapalnymi stawów, co utrudnia ich zdiagnozowanie. Definiujące objawy fibromialgii często wiążą się z innymi subiektywnymi i obiektywnymi objawami, które występują łącznie. Przyczyna fibromialgii jest uważana za złożoną, jak jej obraz kliniczny. Dokładna przyczyna fibromialgii wciąż nie jest dobrze poznana, ale sugerowane mechanizmy obejmują:

Nieprawidłowe odczuwanie bólu
Zaburzenia snu
Nieprawidłowy poziom centralnych substancji neurochemicznych w krążeniu
Nieprawidłowości mięśni szkieletowych, strukturalne lub funkcjonalne

Sugerowano również, że stawowa hipermobilność (JH) może być związana z patologią fibromialgii.

Wspólna hipermobilność

Stawowa hipermobilność definiowana jest jako "nienormalnie zwiększona ruchliwość małych i dużych stawów poza granice ich fizjologicznego ruchu." Stawowa hipermobilność jest powszechna u młodych kobiet i występuje u około 5% zdrowej dorosłej populacji. Gdy objawy mięśniowo-szkieletowe występują u osób hipermobilnych w przypadku braku innych układowych zaburzeń reumatycznych, nazywa się to "syndromem hipermobilności". Stawowa hipermobilność jest również cechą stanu medycznego zwanego zespołem Ehlersa-Danlosa (EDS), który charakteryzuje się osłabieniem tkanki łącznej ciała.

Badanie

W badaniu opisanym w czasopiśmie Journal of Rheumatology zbadano związek między hipermobilnością stawów a pierwotną fibromialgią. Grupa badana składała się z 88 pacjentów (wszystkie kobiety, mediana wieku 34 lat) z szeroko rozpowszechnionym bólem klinicznie zdiagnozowanym jako fibromialgia i 90 zdrowych osób z grupy kontrolnej (wszystkie kobiety, mediana wieku 36 lat). Wykluczone z badania były:

Pacjenci z dowolnymi innymi zaburzeniami reumatologicznymi lub układowymi.
Pacjenci z dowolnym innym procesem zapalnym lub zwyrodnieniowym zapaleniem stawów.
Każdy, kto otrzymywał leki.

Pacjenci nie zostali zdiagnozowani z fibromialgią przez reumatologa przed badaniem i nie byli leczeni dla fibromialgii.

Proces badania

Wszyscy pacjenci zostali przyjęci na podstawie powszechnego bólu trwającego dłużej niż 3 miesiące. Pacjenci i kontrole byli początkowo oceniani przez reumatologa. Pacjentów poddano dalszej i bardziej szczegółowej ocenie przez dwóch innych klinicystów (którzy byli ślepi na wstępną ocenę) w celu określenia fibromialgii i hipermobilności stawów.

Fibromyalgię oceniano u wszystkich pacjentów, pytając o częste dolegliwości związane z chorobą. Zdiagnozowano u nich fibromialgię, jeśli spełnili kryteria American College of Rheumatology (ACR) dotyczące klasyfikacji i diagnostyki fibromialgii. Stwierdzono, że wspólna nadwzroczność jest obecna u pacjentów na podstawie modyfikacji Beightona kryteriów Cartera i Wilkinsona dotyczących hipermobilności stawów.

Wyniki badań

Pięćdziesięciu sześciu z 88 pacjentów z pierwotnym bólem początkowo przypominającym fibromialgię spełniało kryteria ACR dla fibromyalgii, podczas gdy 6 z 90 zdrowych grup kontrolnych również spełniało kryteria ACR. Pacjentów z fibromyalgią lub bez niej porównywano również pod względem częstości występowania hipermobilności stawów. Częstość występowania hipermobilności stawów wynosiła:

8% u pacjentów z fibromialgią.
6% u pacjentów bez fibromialgii.

Stawowa hipermobilność została również rozpoznana u 10 spośród 32 pacjentów z fibromialgią, którzy nie spełniali dokładnie kryteriów ACR. Obecność hipermobilności stawów była bardziej powszechna w tej grupie niż w grupie kontrolnej.

Wnioski

Związek pomiędzy fibromialgią a stawową hipermobilnością nie jest całkowicie zrozumiały. Stawowa hipermobilność może powodować rozległe bóle stawów u pacjentów z powodu niewłaściwego stosowania lub nadużywania hipermobilnych stawów.

Dane z tego konkretnego badania wskazały:

Typowe dolegliwości związane z fibromialgią obserwowano głównie u pacjentów, którzy spełniali kryteria ACR.
Niektórzy pacjenci wykazujący klinicznie objawy fibromialgii, ale nie spełniający kryteriów ACR, mogliby rzeczywiście mieć błędną diagnozę stawów jako fibromyalgię.

Stawowa hipermobilność po raz pierwszy pojawiła się w literaturze reumatologicznej w 1967 roku. Dzisiaj wspólna hipermobilność jest lepiej rozumiana i szerzej rozpoznawana. Jednak nadal potrzebne są dalsze badania i badania, aby dowiedzieć się jeszcze więcej o interakcji między hipermobilnością stawów a fibromialgią.