Wskazówki dotyczące rozpoznawania i oceny bólu

Opieka nad osobą z chorobą zagrażającą życiu wymaga starannej i dokładnej oceny lub "oceny" bólu i innych objawów. Jesteś oczami i uszami dla lekarza i pielęgniarek opiekujących się bliską osobą. Będziesz przekazywać ważne informacje dotyczące bólu i objawów twojej ukochanej do zespołu opieki zdrowotnej, więc jak możesz to zrobić w najlepszy możliwy sposób?

Ocena bólu i przekazanie go zespołowi opieki zdrowotnej będzie jedną z najważniejszych rzeczy, które możesz zrobić, opiekując się bliską osobą.

Zrozumienie bólu

Ważne jest, aby ocenić ból, aby dokładnie zrozumieć, czym jest ból. Istnieje kilka różnych kategorii bólu. Ból może być ostry, to jest od niedawna, lub ból może być przewlekły. Może być zlokalizowany lub może być rozproszony.Istnieje wiele różnych sposobów, w których generowany jest również ból, z tym różnym mechanizmem prowadzącym do różnego rodzaju bólu. Ważną rzeczą do zapamiętania jest to, że ból jest zawsze tym, co osoba doświadczająca mówi, że jest, pojawiając się, kiedy i gdzie ją opisuje.

Jeśli dana osoba może wyrazić swój ból, łatwo będzie ją zarejestrować i przekazać lekarzowi. Jeśli nie potrafią wyrazić tego, co czują, to może być trudniej ocenić ich ból, ale wciąż jest to możliwe. Aby to zrobić, musisz zdawać sobie sprawę z fizycznych oznak i symptomów, które przekazują to, co czują, a które omówimy bardziej szczegółowo poniżej.

Ocena bólu jest czymś, co pracownik służby zdrowia będzie wykonywał przy każdej wizycie lub spotkaniu, ale to od Ciebie zależy ocena bólu swojej ukochanej pomiędzy wizytami zawodowymi. Poniższe informacje będą pomocne dla Ciebie podczas samodzielnego oceniania bólu.

Ciężkość bólu

Pierwszym krokiem w ocenie bólu jest sprawdzenie, jak źle jest obecnie.

Istnieją narzędzia, które mogą pomóc komuś, kto jest w stanie komunikować się, opisać powagę bólu. W przypadku dorosłych zazwyczaj odbywa się to za pomocą skali numerycznej 0-10. Zero opisywałoby brak bólu, a dziesięć oznaczałoby najgorszy z możliwych bólów. Ogólnie poziom bólu:

• 1 do 3 odnosi się do łagodnego bólu
• 4 do 6 odnosi się do umiarkowanego bólu
• 7 do 10 odnosi się do silnego bólu

Poproś swoją ukochaną, aby oceniła swój ból w tej skali.

Istnieje szereg różnych skal oceny bólu, które można wykorzystać w celu ułatwienia tego procesu. Na przykład jedna skala, określana jako skala FLACC, zawiera opis kilku znaków, które dana osoba może demonstrować, w celu oszacowania liczby od jednego do dziesięciu. Należą do nich wygląd twarzy, nogi (zrelaksowane, napięte lub kopiące), aktywność (zarówno cicho leżące, wijące się, łukowate i szarpiące), płaczące i pocieszające.

Pytając małe dzieci lub niewerbalnych dorosłych o opisanie ich bólu, najczęściej używanym narzędziem dla pracowników służby zdrowia jest Skala Oceny Bólu Wong-Baker FACES. Zalecane jest dla osób w wieku 3 lat i starszych. Przy tej skali wskazywałbyś na każdą twarz używając słów do opisania natężenia bólu. Poproś dziecko, aby wybrało twarz, która najlepiej opisuje ich ból, lub spojrzy na twarz niewerbalnej osoby dorosłej, aby zdecydować, który wygląd twarzy na stole najbardziej odpowiada temu z ukochanej osoby.

Dopuszczalny poziom bólu

Każdy będzie miał własny akceptowany poziom bólu. Dla niektórych może to nie być ból, a inni będą tolerować poziom bólu 3 w skali 0-10. Ważne jest, aby dowiedzieć się, jaki jest dopuszczalny poziom dla osoby, którą się opiekujesz. Jeśli twój ukochany jest zadowolony z bólu o poziomie 3, nie chciałbyś wyleczyć go do punktu uspokojenia, aby uzyskać zero bólu. Z drugiej strony, niektórzy ludzie próbują tolerować poziomy bólu powyżej 4, mimo że te poziomy bólu często obniżają jakość życia.

Lokalizacja Pain

Lokalizacja bólu może być taka sama za każdym razem, gdy pytasz.

Ktoś, kto cierpi na schyłkową chorobę wątroby, zawsze może odczuwać ból w górnej prawej części brzucha. Ważne jest jednak, aby zapytać, ponieważ może rozwinąć się nowy ból. Jeśli lokalizacja jest inna lub pojawia się nowy ból, należy zapisać te informacje i przekazać je swojemu dostawcy opieki zdrowotnej.

Palliacja i prowokacja

Palliacja i prowokacja są ważnymi ocenami przy ocenie bólu. Po pierwsze, możesz poprosić swojego bliskiego, co sprawia, że ​​ich ból jest lepszy, lub "go ułagodzi". To mogą być tylko leki przeciwbólowe. Może się zmieniać pozycje lub leżeć tylko po ich lewej stronie. Znalezienie tego, co zmniejsza ból, nie tylko pomoże ci robić rzeczy, które pomagają ukochanej osobie, ale może dostarczyć ważnych wskazówek dla lekarza, jeśli chodzi o przyczynę bólu, jeśli nie jest ona znana.

Zapytaj także, co sprawia, że ​​ból jest gorszy lub prowokuje go. Znowu może to być ruch lub leżenie po określonej stronie. Może to być również jedzenie lub dotyk. To znowu pomoże ci uniknąć rzeczy, które powodują dyskomfort i dostarcza ważnych wskazówek dla lekarza.

Ocena znaków niewerbalnych

Jak wspomniano wcześniej, może być trudno ocenić czyjś ból, jeśli nie potrafią go zwerbalizować i / lub nie potrafią wskazać skali FACES. Istnieją pewne oznaki i symptomy, które dana osoba może przejawiać, jeśli odczuwa ból, który może cię oszukać:

• Twarzowe skrzywienie lub grymas
• Writhing lub stałe przesuwanie w łóżku
• Jęczenie, jęczenie lub skomlenie
• Niepokój i pobudzenie
• Wyglądające na niespokojne i spięte, być może podciągając nogi lub kopiąc
• Ochrona obszaru bólu lub wycofanie się z kontaktu w tym obszarze

Im więcej objawów ma dana osoba, a im bardziej wydają się być intensywniejsze, tym bardziej dostrzegasz stopień odczuwanego bólu. Następnie możesz zarejestrować swój ból jako "łagodny", "umiarkowany" lub "ciężki".

Prowadzić rejestr

Jedną z najważniejszych rzeczy, które możesz zrobić dla osoby, którą się opiekujesz, jest dokładna rejestracja bólu i leczenia bólu. Gdy ocenisz ich ból, zanotuj dotkliwość i lokalizację oraz wszelkie leki lub terapie, które im podasz. Zwróć uwagę, czy leki lub zabiegi były skuteczne. Zapisz też coś nowego, co być może powiedzieli ci o tym, co sprawia, że ​​czujesz się lepiej lub gorzej. To świetny sposób na nawiązanie współpracy z pracownikami służby zdrowia, aby zapewnić najlepszą opiekę paliatywną.

Przykład dziennika bólu

Twój dziennik bólu nie musi być szczegółowy, ale zawiera kilka składników, które pomogą twojemu opiekunowi lepiej ocenić zarówno lokalizację, jak i dotkliwość bólu, a także zabiegi, które są lub nie są skuteczne.

Poniższa tabela jest przykładem dziennika bólu dla kogoś, kto ma ból brzucha:

Dziennik bólu
Data / czas	Poziom bólu	Lokalizacja Pain	Leki / leczenie podane
11/26 9: 00a	5/10	górny brzuch	Morfina 10 mg
11/26 1: 00p	3/10	górny brzuch	ciepły kompres do brzucha
11/26 5: 00p	4/10	bóle głowy i górny brzuch	Morfina 10 mg

Dolna linia

Oceniając ból swojej ukochanej, możesz odegrać bardzo ważną rolę w zapewnieniu, że twoja ukochana otrzyma najlepsze możliwe leczenie, podczas gdy odczuwa najmniejszy ból. Korzystanie z wagi bólu i prowadzenie dziennika bólu są dobrym sposobem na zobiektywizowanie bólu, tak aby lekarz wiedział, czy konieczne jest dodatkowe leczenie. Prowadzenie ewidencji może również ostrzec Cię o zmianach, abyś mógł jak najszybciej skontaktować się ze swoim lekarzem.

Na koniec, troska o kogoś bliskiego chorobą zagrażającą życiu jest prawdopodobnie najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić dla drugiego człowieka, ale jest też bardzo wyczerpująca. O ile możesz, pamiętaj, aby dbać o własne potrzeby. Poproś o pomoc i zechciej ją otrzymać. Odpręż się, jeśli tylko przez kilka minut tu i tam. Możesz czuć się winny próbując spełnić własne potrzeby. Pamiętaj jednak, że musisz zadbać o siebie, jeśli chcesz zapewnić ukochanej osobie najlepszą możliwą opiekę. Zapamiętaj porady, które stewardesy przekazują nam przed startem. Najpierw załóż własną maskę tlenową.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Broglio, K. i R. Portenay. Ocena bólu i postępowanie w ostatnich tygodniach życia. Aktualny. Zaktualizowano 09.12.17.
• McGuire, D., Kaiser, K., Haisfield-Wolfe, M. i F. Iyamu. Ocena bólu w niekomunikacyjnych dorosłych pacjentach z opieką paliatywną. Kliniki pielęgniarskie w Ameryce Północnej. 2016. 51(3):397-431.