Pleurodynia: objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Pleurodynia jest infekcją wirusową, która może spowodować nagły początek silnego bólu klatki piersiowej lub brzucha, z epizodami bólu i gorączką nawracającymi w skurczach. Większość zakażeń występuje w ramach epidemii i najczęściej występują u osób poniżej 30. roku życia. Większość pacjentów choruje od czterech do sześciu dni.

Ból jest często podobny do noża i pogarsza się z oddychaniem i ruchem. Diagnoza jest zwykle przeprowadzana na podstawie objawów i samego badania fizykalnego i często jest podejrzewana o wystąpienie epidemii. Nie ma specjalnych metod leczenia wirusów, które powodują pleurodynię, a zarządzanie skupia się na łagodzeniu bólu do momentu ustąpienia objawów. Czasami mogą wystąpić powikłania, takie jak zapalenie opon mózgowych lub zapalenie jąder.

Definicja

Pleurodynia została ukuta "uściskiem diabła" z powodu wrażenia, jakie wywołuje, tak jakby ktoś miał żelazny uścisk wokół klatki piersiowej. Choć może wydawać się, że ból pochodzi z płuc, to właśnie zapalenie mięśni powoduje objawy.

Pleurodynia znana jest również pod innymi nazwami, w tym z Bornholmu, choroby Bamle'a, choroby Sylvesta, suchego zapalenia opłucnej, przejściowego skurczu przeponowego i innego nieprzyjemnego zwrotu "Uchwycenie upiora".

Objawy

Objawy zapalenia opłucnej często obejmują nagłe pojawienie się bólu opłucnej w klatce piersiowej lub ból brzucha. Ból w klatce piersiowej związany z bólem w jamie ustnej odnosi się do bólu w klatce piersiowej, który często jest ostry i pogarsza się z głębokim oddechem lub ruchem. Ból często występuje tylko po jednej stronie klatki piersiowej lub brzucha i ma tendencję do występowania w dolnej części klatki piersiowej w pobliżu dolnych żeber. Czasami ból rozszerza się na szyję lub ramiona.

Pleurodynia często pojawia się nagle, u osób, które wcześniej były zdrowe. Może mu towarzyszyć gorączka, ból brzucha, ból w dole pleców, ból gardła, nudności i ból głowy. U dorosłych ból w klatce piersiowej występuje częściej, podczas gdy ból brzucha występuje częściej u dzieci.

Ból często pojawia się w skurczach trwających od 15 minut do 30 minut, chociaż epizody mogą trwać tylko kilka minut, lub przeciwnie, mogą utrzymywać się przez wiele godzin. Po bólu następuje okres ulgi, zanim ponownie wystąpi ból i gorączka.

W związku z nagłym początkiem bólu i bólu w klatce piersiowej uduszony lub zadźgany nożem, często powoduje silny niepokój. Wielu dorosłych z zakażeniem obawia się, że mają zawał serca.

Przyczyny

Pleurodynia to wirusowe zakażenie kilkoma wirusami określanymi jako enterowirusy. Wirus Coxsackie A (szczepy A1, 2, 4, 6, 9, 10 i 16), wirus Coxsackie B (szczepy B1 do 5) i echowirus (szczepy E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 16, 19, 24, 25 i 30) wszyscy zostali wyizolowani u osób z tą chorobą.

Większość osób z pleurodynią jest zakażona Coxsackie B, a choroba zwykle występuje w epidemii, choć mogą wystąpić pojedyncze przypadki (przypadki sporadyczne). Nie zawsze jest to rozpoznawane, ponieważ wiele osób ma subkliniczne infekcje (brak objawów infekcji).

Diagnoza

Rozpoznanie zapalenia opłucnej jest zwykle dokonywane na podstawie samych objawów, a także podczas badania fizycznego. Testy laboratoryjne, takie jak liczba białych krwinek, są często prawidłowe, chociaż może występować zwiększona liczba rodzajów białych krwinek znanych jako PMN. Badanie krwi zwane kinazą kreatyniny (CK) nie jest często sprawdzane, ale może być podwyższone u osób z pleurodynią z powodu zapalenia mięśni. Testy obrazowania, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej, są zwykle normalne.

Po narażeniu danej osoby na wirusa, okres inkubacji lub czas między wystąpieniem wirusa a wystąpieniem objawów wynosi około czterech dni.Objawy zwykle trwają od czterech dni do sześciu dni, chociaż objawy mogą występować przez dzień lub dwa, pozornie odejść, a następnie powtórzyć się później.

Epruzja pleurodynia występuje znacznie częściej w miesiącach letnich w Stanach Zjednoczonych.

Diagnoza różnicowa

Ze względu na nasilenie bólu objawy pleubodynii są często uważane za spowodowane inną przyczyną, chyba że epidemia jest znana. Dorośli mogą podwoić uścisk klatki piersiowej, a objawy mogą imitować zawał serca.

U dzieci, które często cierpią na ból w okolicy brzucha, łagodne objawy mogą być początkowo odrzucane jako kolka, ale gdy są ciężkie, wywołują myśli o zapaleniu wyrostka robaczkowego lub zapaleniu otrzewnej (zapalenie / zakażenie jamy brzusznej) ze względu na stopień tkliwości.

Leczenie

Nie ma specjalnego leczenia pleurodynii, a leczenie koncentruje się na opiece wspomagającej. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Advil (ibuprofen) mogą być stosowane w celu zmniejszenia bólu. Nałożenie ciepłych paczek na delikatne obszary na klatce piersiowej i brzuchu może również przynieść ulgę.

W przypadku niemowląt w wieku poniżej jednego miesiąca infekcje niektórymi wirusami wywołującymi pleurodynię mogą być bardzo poważne. Zaleca się hospitalizację i leczenie immunoglobuliną.

Komplikacje

Powikłania pleurodynii są stosunkowo rzadkie, ale u około 5 procent do 10 procent osób z tą chorobą rozwija się również zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych, błony otaczające mózg i rdzeń kręgowy) lub zapalenie jąder (zapalenie jąder).

Zapalenie opon mózgowych może powodować silny ból głowy, sztywność karku, wysoką gorączkę, a czasami drgawki lub utratę przytomności. Zapalenie storczyków może powodować ciężką tkliwość moszny. Rzadziej, po zakażeniu, może wystąpić zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), wyściółka serca (zapalenie osierdzia), zapalenie skórno-mięśniowe i zespół przewlekłego zmęczenia. Choć nie jest pewne, istnieją pewne dowody na to, że zakażenie powodujące pleurodynię może być związane z początkiem cukrzycy typu I i młodzieńczego.

Kiedy pleurodynia jest zakontraktowana w czasie ciąży, istnieje bardzo małe ryzyko poronienia, a także możliwe (ale rzadkie) ryzyko urodzenia martwego dziecka. U dzieci w wieku poniżej jednego miesiąca infekcja może być niebezpieczna, a ludzie powinni zwracać się o pomoc medyczną, jeśli u małego niemowlęcia wystąpią objawy (patrz poniżej).

Zapobieganie

Nie zawsze można zapobiec pleurodynii, ale można zmniejszyć ryzyko, podejmując środki ostrożności, tak jak w przypadku każdego wirusa, takiego jak grypa. Wirus może rozprzestrzeniać się kontaktem usta-usta (takim jak dzielenie się szklanką lub filiżanką) lub zanieczyszczeniem fekalno-doustnym. Posługiwanie się zanieczyszczonymi przedmiotami może również prowadzić do infekcji, jeśli dotkniesz obiektu, który został skażony wirusem, a następnie dotknij ust lub oczu.

Staranne mycie rąk ma kluczowe znaczenie, a także dobre praktyki higieniczne, takie jak nieudzielanie okularów i przyborów. Po zakażeniu wirus utrzymuje się w jamie ustnej, gardle i przewodzie żołądkowo-jelitowym przez około dwa tygodnie.