Mammogram: zastosowania, efekty uboczne, procedura, wyniki

Mammogramy są ważnym narzędziem zarówno w badaniach przesiewowych, jak i diagnostyce raka piersi. Test polega na umieszczeniu piersi między dwiema płytkami i zastosowaniu obrazowania rentgenowskiego w celu wykrycia podejrzanych wyników. Sama mammografia nie może być stosowana do diagnozowania raka piersi, ale wyniki klasyfikują odkrycia jako normalne lub podejrzane dla raka i opisują jakiekolwiek nieprawidłowe wyniki bardziej szczegółowo. Mammogramy mogą czasami wykrywać nowotwory piersi w najwcześniejszych stadiach, zanim pojawią się jakiekolwiek objawy, ale mogą również pominąć niektóre nowotwory, szczególnie u młodszych kobiet, które mają gęstą tkankę piersi.

Cel testu

Mammografię można zamówić jako badanie przesiewowe (mammografia przesiewowa) w poszukiwaniu jakichkolwiek dowodów na raka piersi u kobiet, które nie mają żadnych objawów. Różne organizacje, w tym American Cancer Society, USS Preventive Services Task Force i American College of Obstetricians i Gynecologists mają nieco inne wytyczne dotyczące badań przesiewowych na raka piersi. Te zalecenia są dla kobiet w średni Ryzyko i wcześniejsze lub częstsze mammogramy lub inne badania, takie jak obrazowanie rezonansu magnetycznego piersi (MRI), mogą być zalecane dla osób, które mają czynniki ryzyka raka piersi.

Mammografię można również wykonać jako test diagnostyczny (mammogram diagnostyczny) dla osób, które mają jakiekolwiek objawy raka piersi, takie jak:

• Guzka lub guzek w pachy (masa pachowa)
• Pogrubienie lub obrzęk piersi lub części piersi
• Wymiarowanie skóry piersi
• Zmiana wielkości lub kształtu piersi
• Poczucie ciężkości w jednej piersi
• Chowanie sutków (wciąganie smoczka)
• Rozładowanie brodawek
• Ból biustu
• Zaczerwienienie, łuszczenie się, wysypka lub podrażnienie piersi lub sutków (możliwe objawy zapalnego raka piersi lub choroby Pageta piersi)
• Swędzące piersi

Ważne jest, aby pamiętać, że mammografia może być zalecana zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet, oraz że u mężczyzn również może rozwinąć się rak piersi (chociaż rak piersi u mężczyzn jest znacznie mniej powszechny niż u kobiet).

Ograniczenia

Mammografia nie zawsze może wykryć obecność raka piersi, gdy jest on obecny. Jest to określane jako wynik "fałszywie ujemny". Dla kobiet, które mają gęste piersi, szczególnie młodsze kobiety, wyniki nie są tak dokładne. Około 20 procent przypadków raka piersi nie znajduje się na mammografii przesiewowej.

Nowotwory piersi, takie jak zapalny rak piersi i choroba Pageta piersi są rzadziej spotykane na mammografii przesiewowej. Ponadto większość kobiet z zapalnym rakiem piersi ma również gęste piersi, co dodatkowo zmniejsza prawdopodobieństwo wykrycia tych nowotworów.

Mammogramy mogą również wywoływać niepotrzebne obawy dotyczące nieszkodliwych zmian w piersiach, ponieważ istnieją łagodne zmiany w piersi, które mogą naśladować raka piersi. Są one określane jako "fałszywie dodatnie" i mogą prowadzić do dalszych, bardziej inwazyjnych testów, nadmiernej diagnozy i niepotrzebnego leczenia.

Fałszywie dodatnie wyniki są częstsze u młodszych kobiet, które mają gęste piersi, u tych, którzy przeszli wcześniej operację na piersi (np. Biopsja piersi), u tych, którzy stosują terapię hormonalną, oraz u osób z czynnikami ryzyka raka piersi. Jeśli masz mammografię co roku przez 10 lat, prawdopodobieństwo uzyskania fałszywego wyniku w pewnym momencie wynosi aż 50 procent.

W przypadku kobiet, które mają implanty piersi, obrazy mogą nie być tak dokładne bez specjalnych poglądów, ponieważ promienie rentgenowskie nie przemieszczają się dobrze zarówno przez solankę, jak i silikon. Ze specjalnymi widokami (po dwa na każdą pierś) dokładność znacznie się poprawiła. Ogólnie rzecz biorąc, o ile stwierdzono, że obecność implantów ogranicza wykrywanie raka piersi w mammografii, nie wiąże się to ze zwiększonym ryzykiem zgonu u kobiet, które je mają.

Ważne jest, aby pamiętać, że mammografia nie może faktycznie zdiagnozować raka piersi, ale może wskazać, czy są jakieś podejrzane znaleziska. Do postawienia diagnozy potrzebna jest biopsja piersi. Nawet jeśli wykryto prawdziwego raka piersi, nie można mieć pewności, czy wczesny rak w końcu dojrzeje i rozprzestrzeni się. Ta troska jest podobna do tej, która otrzymała uwagę na raka gruczołu krokowego. Nie wszystkie nowotwory, które są obecne, będą rosły lub rozprzestrzeniają się.

Podobne testy

Możesz usłyszeć rozróżnienie między konwencjonalną mammografią a cyfrową mammografią, chociaż cyfrowa mammografia jest najczęściej stosowana w Stanach Zjednoczonych. Różnica między nimi polega na tym, że konwencjonalna mammografia jest przechowywana na filmie, podczas gdy cyfrowa mammografia cyfrowa jest przechowywana. Cyfrowe mammogramy mają tę zaletę, że można je przesyłać elektronicznie, a także przesuwać i powiększać podczas odczytywania. Są również bardziej dokładne u kobiet z gęstym biustem i wiążą się z mniejszym narażeniem na promieniowanie.

Powiedział, że cyfrowa mammografia jest zwykle droższa od konwencjonalnej mammografii, aw niektórych rejonach świata dostępna jest tylko konwencjonalna mammografia.

Istnieją inne formy mammografii, które są obecnie dostępne lub są oceniane w badaniach. Cyfrowa tomosynteza piersi (DBT), lepiej znana jako mammografia 3D, jest podobna do tomografii komputerowej (CT) i wykorzystuje wiele plastrów rentgenowskich do stworzenia trójwymiarowego obrazu piersi. Obejmuje ona nieco więcej promieniowania niż cyfrowa mammografia i nie wiadomo jeszcze, czy są jakieś istotne zalety tej technologii. Trwa także ocena mammografii optycznej.

Testy, które zostały ocenione jako potencjalne alternatywy (lub dodatki) do mammografii, obejmują:

• Elastografia: Elastografia to test, który bada elastyczność piersi; opiera się na fakcie, że wiele guzów piersi ma bardzo niską elastyczność. Nie ma pewności, jaką rolę może odgrywać ten test w przyszłości, ale jest on obecnie używany do określenia, czy potrzebna jest biopsja na znalezionej masie, a nie jako test przesiewowy.
• Termografia: Termografia piersi ocenia temperaturę skóry na piersi i została reklamowana jako metoda wolna od promieniowania w poszukiwaniu raka piersi. To powiedziawszy, jest obecnie brak dowodów że termografia jest skuteczna jako narzędzie przesiewowe lub diagnostyczne dla raka piersi, a test nie zastępuje mammografii.

Testy uzupełniające

Istnieje możliwość wykonania wielu różnych badań wraz z mammografią. W przypadku stwierdzenia guza lub podejrzenia guzka na mammogramie można wykonać badanie ultrasonograficzne piersi. USG piersi może pomóc odróżnić torbielowatą masę (torbiel piersi) od stałej masy.

Kobiety, które mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi lub kobiety z gęstym biustem, mogą skorzystać z dodatkowych badań przesiewowych, takich jak połączenie MRI piersi z mammografią.

Zagrożenia i przeciwwskazania

Mammogramy również narażają ludzi na niewielką ilość promieniowania. Według badań opublikowanych w 2016 r. W Roczniki chorób wewnętrznych, prognozuje się, że z 100 000 kobiet w wieku od 40 do 74 lat, które co roku wykonują cyfrowe mammogramy, u 125 kobiet wystąpi rak piersi wywołany promieniowaniem, a 16 osób umrze z powodu tej choroby. Dla porównania, w tej samej grupie można uniknąć 968 zgonów z powodu raka piersi z powodu mammografii. W przypadku kobiet, które zamiast tego mają mammografię co dwa lata, począwszy od wieku 50 lat, ryzyko będzie pięć razy niższe.

Oczekuje się, że ryzyko radioterapii z mammogramów będzie wyższe u osób, które otrzymują wyższe dawki promieniowania oraz u kobiet z większym biustem, ponieważ wymagają dodatkowego promieniowania, aby dokładnie widzieć całą tkankę piersi.

W przypadku kobiet, które mają implanty piersi, istnieje niewielkie ryzyko zerwania implantu. Ważne jest, aby poinformować technika, że ​​masz implanty przed zabiegiem.

Przed rozpoczęciem testu

Zanim wykonasz mammografię, Twój lekarz zapyta Cię o wszelkie czynniki ryzyka, które masz, a także o wszelkie objawy raka piersi.

wyczucie czasu

Chociaż sam mammografia trwa zwykle około 10 do 15 minut, zaplanuj co najmniej godzinę na wizytę, aby się zameldować i pozwolić swojemu radiologowi na sprawdzenie zdjęć.

Ogólnie rzecz biorąc, mammogram diagnostyczny często zajmuje więcej czasu niż mammografia przesiewowa, ponieważ często wykonuje się specjalne widoki w celu oceny nieprawidłowego obszaru.

Lokalizacja

W wielu miejscach można wykonać mammografię, w tym ambulatoria, szpitale, a nawet mobilne aparaty mammograficzne.

W co się ubrać

Zostaniesz poproszony o zmianę sukni przed mammogramem. Ponieważ wystarczy zdjąć ubranie z talii, noszenie dwuczęściowego stroju może przyspieszyć i ułatwić ten proces.

Produkty do pielęgnacji ciała

Zostaniesz poproszony o powstrzymanie się od noszenia dezodorantu w dniu wykonania mammografii i będziesz unikał stosowania kremów lub płynów na piersiach lub pod pachami. Wiele z tych produktów zawiera cząsteczki metalu (takie jak aluminium), które mogą zakłócać uzyskiwane obrazy (cząsteczki mogą wyglądać jak zwapnienia). Jeśli przypadkowo zastosujesz dezodorant lub lotiony przed testem, przed wykonaniem testu zostaniesz poproszony o dokładne umycie piersi i pach.

Jedzenie i picie

Nie ma ograniczeń dotyczących jedzenia lub picia przed mammografią.

Ubezpieczenie kosztów i zdrowia

Większość zakładów ubezpieczeń zdrowotnych obejmuje mammogramy przesiewowe, a także mammograficzne, które wykonuje się w celu oceny objawów. Średni koszt mammogramu wynosi około 100 USD, ale może się różnić w zależności od lokalizacji i od tego, czy zamówiono specjalne widoki.

Dla tych, którzy nie mają ubezpieczenia, istnieje szereg programów państwowych i lokalnych, które zapewniają bezpłatne lub tanie badania mammograficzne, a niektórzy pracodawcy oferują również zdyskryminowane mammogramy. Program wczesnego wykrywania raka piersi i raka szyjki macicy, program Centrum Kontroli Chorób (CDC), oferuje również bezpłatne lub tanie badania mammograficzne kobietom o niskich dochodach.

Jeśli nie możesz znaleźć bezpłatnych lub tanich badań mammograficznych w swojej okolicy, możesz otrzymać zniżkę, jeśli poinformujesz klinikę, że nie masz ubezpieczenia.

Co przynieść

Jeśli miałeś wcześniej mammografię w innym ośrodku, możesz zostać poproszony o zabranie swoich filmów na spotkanie. Radiolodzy zazwyczaj potrzebują rzeczywistej kopii skanu (większość wydziałów może nagrać dysk CD ze skanowaniem, który można zabrać ze sobą), zamiast pisemnego raportu. Poświęcenie czasu na wyśledzenie poprzednich mammografii może dać twoim radiologom punkty porównania dla twoich najnowszych skanów, pomagając zmniejszyć szansę na fałszywy pozytywny wynik.

Podobnie jak w przypadku każdego specjalisty medycznego, radiologowie są czasami popierani z powodu nagłych przypadków. Poruszanie książki lub czasopisma do czytania może pomóc, jeśli będziesz zmuszony czekać przed testem.

Zmniejszanie bólu

Niektóre kobiety, szczególnie te, które mają większy biust, mogą znaleźć niewygodne mammogramy. Jest wiele rzeczy, które robisz z wyprzedzeniem, aby Twoja mammografia była mniej bolesna, na przykład:

• Zaplanowanie mammografii 10 dni po okresie (poziomy hormonów zmieniają się podczas cyklu miesiączkowego, a twoje piersi prawdopodobnie będą najmniej czułe i obrzęknięte w tym momencie).
• Stosowanie leku przeciwzapalnego, takiego jak Advil (ibuprofen) lub Aleve (naproksen) na godzinę przed badaniem
• Unikanie kofeiny w ciągu tygodnia przed mammografią
• Nakładanie żelem lidokainy lub plasterkiem lidokainy na piersi od 30 minut do godziny przed badaniem

Podczas testu

Kiedy będziesz gotowy do testu, technik radiologii zabierze Cię z powrotem do zestawu mammograficznego. Możesz lub nie możesz zobaczyć radiologa, który sprawdzi Twoje zdjęcia.

Wstępny test

Wiele klinik poprosi o wypełnienie kwestionariusza przed wykonaniem mammografii. Formularze te zazwyczaj pytają o wszelkie czynniki ryzyka związane z rakiem piersi, wszelkie objawy, które wystąpiły, oraz wszelkie wcześniejsze przypadki nieprawidłowych mammografii, biopsji piersi lub operacji piersi.

Możesz również umieścić znaczniki na swojej piersi. Są one używane z wielu różnych powodów, na przykład do znakowania sutków, znamion, blizny i wszelkich grudek lub obszarów bólu, które zauważyłeś.

Zastanów się, czy nie poprosić kliniki o skorzystanie z podkładki podnoszącej, która amortyzuje pierś podczas robienia zdjęć, jeśli jest dostępna.

Przez cały test

Test jest zwykle wykonywany, gdy stoisz. Maszyna ma uchwyty, które można uchwycić, aby pomóc Ci pozostać nieruchomo podczas robienia zdjęć. Dla tych, którzy nie mogą znieść, można również wykonać mammografię siedzącą.

Po rozpoczęciu testu twój technik pomoże ci umieścić pierś między dwiema płytkami. Płyty te są następnie kompresowane, ściskając pierś podczas robienia zdjęć. Kompresja pozwala zobaczyć więcej tkanek przy mniejszym napromieniowaniu, pomaga zmniejszyć rozmycie wzdłuż krawędzi folii i umożliwia promieniowanie rentgenowskie łatwiej przechodzące przez tkankę.

Ta kompresja może być niewygodna (potencjalnie bardziej, jeśli masz implanty), ale zwykle trwa tylko minutę lub krócej. Jeśli odczuwasz dyskomfort, poinformuj o tym swojego technika, ponieważ może być w stanie zmienić położenie piersi, aby test był wygodniejszy.

W standardowej mammografii przesiewowej, dwie mammograficzne poglądy są brane na każdą pierś; jeden czaszkowo-ogonowy (widok twoich piersi od góry) i drugi środkowo-skośny (widok twoich piersi od środka na zewnątrz). Widok środkowo-ukośny wychwytuje więcej tkanki piersi i umożliwia lepszą wizualizację górnej części klatki piersiowej i pod pachą.

Dodatkowe widoki, takie jak kompresja punktowa, widok rozszczepienia i inne, można wykonać, jeśli jest to konieczne, aby uzyskać dokładny obraz piersi. Jeśli masz implanty piersi, możesz potrzebować specjalnych widoków przemieszczenia implantu. Nawet gdy są one niezbędne, test rzadko trwa dłużej niż 10 minut do 15 minut.

Post-test

Po zakończeniu mammografii możesz zostać poproszony o czekanie, aż radiolog sprawdzi twoje zdjęcia. W niektórych klinikach radiolog może porozmawiać o teście i opisać wszelkie wyniki. Częściej jednak, raport zostanie wysłany do twojego lekarza pierwszego kontaktu, który powiadomi cię o twoich wynikach.

Po teście

Nie ma specjalnych kroków, które należy podjąć po wykonaniu mammografii, chociaż jest to dobry moment, aby zarezerwować następny test, zgodnie z zaleceniami.

Zarządzanie efektami ubocznymi

Dyskomfort związany z uciskiem piersi często poprawia się szybko po wykonaniu testu, ale niektóre kobiety nadal odczuwają ból w piersiach przez dzień lub dwa po teście.Jeśli czujesz się nieswojo, noszenie wygodnego biustonosza sportowego lub kamizelki, a nie ciasno dopasowanego biustonosza, może trochę ulżyć. Można również nałożyć podkładkę grzewczą lub namoczyć w ciepłej kąpieli. Stosowanie leków przeciwzapalnych, takich jak Advil (ibuprofen) może również przynieść ulgę.

Interpretowanie wyników

Po wykonaniu mammografii radiolog sprawdzi twoje zdjęcia i porówna je z poprzednimi mammogramami, które miałeś. Czas potrzebny na uzyskanie wyników może być różny, aw niektórych klinikach może minąć nawet miesiąc, zanim zostanie wysłany pisemny raport.

Twój raport mammograficzny będzie zawierał następujące informacje:

• Informacja o pacjencie
• Historia medyczna
• Procedury (takie jak poprzednie biopsje)
• Wyniki
• Impression (klasyfikacja BIRADS)
• Zalecenia dotyczące dalszych testów, w razie potrzeby

To jest niezwykle Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli nie otrzymałeś wyników. Nie zakładaj, że wszystko jest w porządku, jeśli nic nie słyszałeś.

Wyniki

Sekcja ustaleń może po prostu powiedzieć, że twój test był normalny, negatywny lub łagodny. Ale jeśli twój radiolog widzi coś podejrzanego lub sugerującego złośliwość, raport będzie opisywać rozmiar odkrycia, lokalizację i kształt lub kontur nieprawidłowego regionu.

Istnieje kilka terminów, które można wykorzystać do opisania ustaleń, w tym:

• Klastrowe zwapnienia lub mikrowłóknienia piersi (zwapnienia pojawiają się jako białe "plamki" na mammogramie, a ich znaczenie może być różne)
• Spiculated mass (bryła, która ma spiczaste granice jak rozgwiazda)
• Asymetryczna gęstość tkanki piersi
• Zagęszczanie skóry
• Wycofanie (obszary skóry lub brodawki ciągnące do wewnątrz)
• Ogniskowe zniekształcenie (coś naciska na tkankę)

We wszystkich przypadkach raport może również zawierać opis gęstości tkanki piersi.

Impresje (klasyfikacja BIRADS)

Twój raport mammograficzny będzie zawierał numer rejestracyjny biuletynu obrazowania piersi i klasyfikację danych - numer BIRADS, który jest numerem, który wskazuje ogólny obraz twojej mammograficznej oceny radiologa. Ta skala została opracowana, aby pomóc w standaryzacji mammogramów przeprowadzanych w całym kraju i w różnych instytucjach.

Skala dla BIRADS wynosi od zera do pięciu, przy czym wyższe liczby wskazują na większe prawdopodobieństwo wystąpienia raka piersi:

• 0: Raport mammograficzny jest niekompletny i nie można podać wrażenia do momentu wykonania dalszych obserwacji, wykonania innych badań (takich jak ultradźwięki) lub porównania mammogramu z poprzednimi filmami.
• 1: Negatywny
• 2: Łagodne wyniki, takie jak łagodne zwapnienia lub łagodny gruczolakowłókniak
• 3: Prawdopodobnie łagodny, z 98% szansą, że nie jest to rak (zazwyczaj oznacza to, że będziesz potrzebował wcześniejszej obserwacji, takiej jak mammografia w ciągu sześciu miesięcy)
• 4: Podejrzana nieprawidłowość; często wskazana jest biopsja. Można to podzielić na 4A, 4B i 4C, przy czym 4A oznacza niższą szansę, że jest to rak, a 4C wskazuje większą szansę na chorobę.
• 5: Wysoce sugestywne złośliwości; należy wykonać biopsję. Radiologowie uzyskują wynik 5, gdy oceniają szansę, że wyniki oznaczają, że rak ma 95 procent lub więcej.

(Wynik w skali BIRADS równy 6, czyli rak, można uzyskać dopiero po wykonaniu biopsji).

Kontynuacja

Twój radiolog może zalecić pewne wyniki na podstawie wyników mammogramów. W niektórych przypadkach nie są potrzebne żadne inne badania. Ale jeśli tak, mogą one obejmować:

• Obserwacja trzymiesięczna lub sześciomiesięczna
• Spot widoki
• Powiększenie
• Mammografia diagnostyczna
• USG piersi dla grudek i mas, ponieważ ten test często pozwala odróżnić masy stałe od torbieli piersi; możesz dostać to w ten sam dzień co mammografia
• MRI piersi: Istnieje kilka różnic między mammografią a MRI w ocenie tkanki piersi, a obraz MRI może być dokładniejszy dla osób, które mają historię rodzinną, inne czynniki ryzyka lub gęste piersi.
• Biopsja piersi w celu jednoznacznego zdiagnozowania lub wykluczenia raka piersi

Jeśli Twoja mammografia jest w normie, ważne jest, aby przestrzegać wytycznych dotyczących badania przesiewowego piersi. Należy pamiętać, że wytyczne dotyczące badań przesiewowych są skierowane do kobiet bezobjawowych. Jeśli masz jakiekolwiek objawy raka piersi, mogą być potrzebne dalsze badania lub wcześniejsza obserwacja.

W przypadku wykrycia jakichkolwiek nieprawidłowości lub jeśli mammografia jest trudna do zinterpretowania, należy skonsultować się z lekarzem. Radiolog będzie mógł przejrzeć twoje obrazy, ale twój główny lekarz może również przyjrzeć się twoim czynnikom ryzyka, odkryciom na fizycznym egzaminie i twojej historii medycznej i rodzinnej, by pomóc tobie kierować ciebie do twoich następnych kroków.

Słowo od DipHealth

Planowanie, a następnie oczekiwanie na wyniki mammogramu może wywoływać lęk, szczególnie jeśli zalecane są dalsze badania lub biopsja. Należy pamiętać, że nawet jeśli biopsja jest zalecana na podstawie wyników badań mammograficznych, 60 procent do 70 procent tych biopsji okazuje się być łagodnymi (nie nowotworowymi).

Podczas gdy mammografia może czasami wykrywać raka w najwcześniejszych stadiach, zanim pojawią się objawy, warto powtórzyć, że mammografia mija jeden na pięć raków piersi, a negatywny test nie gwarantuje, że nie masz raka piersi. Na szczęście testy takie jak MRI piersi są teraz dostępne dla osób z wysokim ryzykiem rozwoju choroby lub mających gęste piersi, które zmniejszają dokładność mammografii.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• National Cancer Institute. Mammogramy. Zaktualizowano 12/07/16.

• Amerykańskie Towarzystwo Onkologiczne. Ograniczenia mammografii. Zaktualizowano 10/09/17.https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/limitations-of-mammograms.html

• Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, wyd. Choroby piersi. 5 ed. Filadelfia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2014.

• Miglioretti, D., Lange, J., van den Broek, J. i in. Częstość występowania i śmiertelność z powodu popromiennego raka piersi w wyniku cyfrowej mammografii. Roczniki chorób wewnętrznych. 2016. 164(4):205-214.

• Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków. Badanie przesiewowe raka piersi: Termogram Brak zamiennika dla mammogramu. 10/27/17.

• Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków. Breast Implant Adverse Events Podczas mammografii. Zaktualizowano 01/18/18.