Arterialne usunięcie i obrys

Tętnice są naczyniami krwionośnymi, przez które krew bogata w składniki odżywcze i tlen przepływa do narządów takich jak nerki, serce i mózg. Tlen i składniki odżywcze są niezbędne do przetrwania każdego narządu w ciele.

Głównymi arteriami przenoszącymi krew do mózgu są tętnice szyjne i kręgowe. Każdy problem z przepływem krwi w tych tętnicach może spowodować udar. Względnie rzadki rodzaj wady tętnic, zwany rozwarstwieniem tętnic, może powodować udar.

Co to jest rozwarstwienie tętnicze?

Rozwarstwienie tętnicze odnosi się do nienormalnego, a zazwyczaj nagłego, tworzenia się łzy wzdłuż wewnętrznej ściany tętnicy. Gdy łza staje się większa, tworzy małą torebkę, którą lekarze nazywają "fałszywym światłem". Krew gromadząca się w tym fałszywym świetle może prowadzić do udaru w jeden z następujących sposobów:

• Krew gromadzi się wewnątrz ściany tętnicy, dopóki nie zacznie utrudniać przepływu krwi. Rosnąca kałuża krwi w ścianie tętnicy znana jest jako "pseudotętniak". Pseudotętniaki mogą prowadzić do objawów udaru mózgu, naciskając znajdujące się w pobliżu struktury mózgu. Mogą również pęknąć i spowodować poważne krwawienie do mózgu (udary krwotoczne). W takim przypadku tętniak rzekomy nazywany jest "tętniakiem nacinającym" lub "pseudo-tętniakiem".
• Krew w fałszywym świetle może skrzepnąć i powoli rozszerzyć się do obszaru, w którym zwykle płynie krew. Może to ograniczyć lub całkowicie przerwać przepływ krwi do części mózgu.
• Małe kawałki z rosnącej krwi mogą się oderwać, popłynąć w górę i zostać uwięzione w mniejszej tętnicy w mózgu. To wydarzenie jest znane jako "choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy".

Rozwarstwienie tętnic odpowiada za mniej niż 2 procent wszystkich udarów. Jednak rozwarstwienie tętnic odpowiada za jedną czwartą wszystkich udarów szczególnie u osób młodych i w średnim wieku. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych, od 12 000 do 15 000 osób dotkniętych jest spontanicznym rozwarstwieniem tętnic szyjnych lub kręgowych.

Objawy

Typowe objawy to:

• Ból na jednej lub obu stronach szyi, twarzy lub głowy
• Ból oka lub jedno niezwykle małe źrenice
• Opadająca powieka lub podwójne widzenie
• Niemożność zamknięcia jednego oka
• Nagła zmiana w umiejętności smaku jedzenia
• Dzwonienie w uszach, zawroty głowy lub zawroty głowy
• Porażenie któregokolwiek z mięśni szyi i twarzy po jednej stronie

Objawy udaru lub przemijającego ataku niedokrwiennego mogą wystąpić od kilku dni do kilku tygodni po wystąpieniu któregokolwiek z objawów opisanych powyżej.

Przyczyny

Tętnice szyjne i kręgowe mogą zostać uszkodzone w wyniku urazów szyi lub nawet silnych ruchów szyi. Poniżej przedstawiono niektóre sytuacje związane z rozwarstwieniem tętnic szyjnych i kręgowych:

• Przedłużanie szyi podczas mycia włosów w salonie kosmetycznym
• Chiropraktyczna manipulacja szyi
• Urazy kręgosłupa szyjnego
• Tępy uraz szyi
• Ekstremalne przedłużanie szyi podczas jogi
• Malowanie sufitu
• Kaszel, wymioty i kichanie
• Przedłużenie szyi podczas przyjmowania usta-usta podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR)

Spontaniczne rozwarstwienie tętnic szyjnych i kręgowych jest stosunkowo rzadką przyczyną udaru mózgu. Spontaniczne rozwarstwienie odnosi się do rozwarstwienia tętnicy, które nie ma bezpośredniej możliwej do zidentyfikowania przyczyny. Rozbicie tętnic szyjnych i kręgowych może również wystąpić spontanicznie w związku z następującymi chorobami:

• Zespół Marfana
• Zespół policystycznych nerek
• Wrodzonej łamliwości kości
• Dysplazja włóknisto-mięśniowa

Diagnoza

Najczęstszym testem stosowanym do diagnozowania rozwarstwienia tętnicy szyjnej lub tętnicy kręgowej jest angiogram. W tym teście barwnik kontrastowy jest wstrzykiwany wewnątrz jednej z tętnic, które dostarczają krew do mózgu. Promieniowanie rentgenowskie służy do badania kształtu tętnic szyjnych i kręgowych, gdy barwnik przechodzi przez nie (patrz zdjęcie).

Rozpoznanie rozpoznaje się, gdy angiogram pokazuje tętnicę, która wydaje się być podzielona na dwie oddzielne części, z których jedna jest opisana jako "fałszywe światło" (opisane poniżej). Gdy rozwarstwienie jest tak poważne, że całkowicie uniemożliwia przepływ krwi przez dotkniętą chorobę. tętnicy, barwnik zwęża się i znika w miejscu, w którym tętnica jest całkowicie zamknięta. Gdy rozwarstwienie powoduje pseudotętniak, angiogram pokazuje nagromadzenie się barwnika wewnątrz ściany rozciętej tętnicy.

Inne testy stosowane w diagnostyce rozwarstwienia tętnic szyjnych i kręgów obejmują angiografię rezonansu magnetycznego (MRA) i ultrasonografię duplex.

Leczenie

Przebicie tętnicy szyjnej i kręgosłupa może być leczone heparyną, lekiem, który zapobiega rozszerzaniu się skrzepliny w obszarze rozwarstwienia. Heparyna jest lekiem dożylnym. Kiedy nadszedł czas, aby opuścić szpital, Coumaden (warfaryna) jest rozcieńczalnikiem krwi, który można przyjmować doustnie.

Zasadniczo od osoby po wyleczeniu tętnicy oczekuje się przyjmowania rozcieńczalników na receptę przez 3 do 6 miesięcy. Jeśli jednak badania kontrolne nie wykazują znaczącej poprawy po 6 miesiącach, leki są przepisywane przez dłuższy czas. Jeśli nadal nie ma poprawy, chirurgia lub przezskórna angioplastyka balonowa i stentowanie mogą być inną opcją.

Poprawa

Większość osób, które doświadczają udarów związanych z rozwarstwianiem tętnic, doświadcza dobrego powrotu do zdrowia. W rzeczywistości, w wyniku zdarzenia umiera mniej niż 5% tych, którzy mają arterie rozbioru tętnic. Ponad 90% przypadków, w których tętnica szyjna jest krytycznie zawężona, a ponad 66% przypadków, w których jest całkowicie zablokowana przez rozwarstwienie, ustępuje w ciągu pierwszych kilku miesięcy po wystąpieniu objawów. W niektórych przypadkach utrzymujący się ból głowy może utrzymywać się przez kilka tygodni lub miesięcy.

Tętniaki związane z rozwarstwieniem prawie nigdy się nie pękają, ale w rzadkich przypadkach mogą prowadzić do tworzenia się skrzepów krwi i udaru zakrzepowo-zatorowego.

Słowo od Bardzo dobrze

Rozwarstwienie tętnic jest dość złożonym stanem. Ale dzięki specjalistycznemu zarządzaniu medycznemu większość osób z rozciętą tętnicą przeżywa i radzi sobie całkiem nieźle. Jeśli Ty lub ktoś z bliskiej osoby cierpiał na udar spowodowany rozwarstwieniem tętnic, będziesz potrzebował czasu, aby dojść do siebie po udarze. Rehabilitacja udarowa często wymaga aktywnego uczestnictwa i może być męcząca, ale z czasem widać poprawę i poprawę.