Czy migotanie przedsionków jest chorobą stylu życia?

Od dawna wiemy, że migotanie przedsionków może być spowodowane wieloma problemami medycznymi, w tym chorobami serca (takimi jak choroba wieńcowa, niedomykalność mitralna i zapalenie osierdzia), chorobami tarczycy, nadciśnieniem, bezdechem sennym, różnymi problemami płuc, takimi jak zapalenie płuc. lub zatorowość płucna i (dla niektórych osób) picie alkoholu. Mimo to u zdecydowanej większości osób z migotaniem przedsionków nie zidentyfikowano żadnej konkretnej przyczyny.

Lekarze tradycyjnie powiedzieli tym ludziom, że mają "idiopatyczne" migotanie przedsionków, co oznacza, że ​​nie ma żadnego wyraźnego powodu; to tylko jedno z tych świństw, które rzuca na ciebie życie.

Jednak ostatnie badania wykazały, że u większości osób z migotaniem przedsionków istotna jest przyczyna ubogich stylów życia, w szczególności nadwaga i siedzący tryb życia.

Lifestyle i migotanie przedsionków

Od dawna wiemy, że istnieje związek między nadwagą a brakiem kształtu i migotaniem przedsionków. Ale w ciągu ostatnich kilku lat stało się oczywiste, że to coś więcej niż związek - związek przyczynowo-skutkowy.

Naukowcy z Adelaide w Australii spędzili lata badając to zagadnienie. W serii badań wykazali, że niezdrowy styl życia ma głęboki wpływ na komory przedsionkowe serca. W szczególności nadmiar komórek tłuszczowych wokół serca (tłuszcz osierdziowy) powoduje zmiany w komórkach przedsionkowych, zwiększając napięcie ścian, stan zapalny, układ nerwowy i zwiększa zwłóknienie przedsionkowe. Wszystkie te zmiany promują migotanie przedsionków.

Co więcej, badacze ci wykazali teraz w dwóch oddzielnych badaniach, że u pacjentów z migotaniem przedsionków agresywny program promujący zmiany stylu życia znacznie zmniejsza - i może eliminować - tę irytującą i niebezpieczną arytmię.

W badaniu LEGACY badacze zakwalifikowali 335 pacjentów z migotaniem przedsionków z nadwagą (BMI powyżej 27) do intensywnego programu moderacji stylu życia, którego celem było zmniejszenie masy ciała o 10 procent. Po roku ci, którzy stracili 10 procent swojej pierwotnej masy ciała, odczuli znaczące zmniejszenie objawów migotania przedsionków i sześciokrotnie częściej doświadczyli całkowitej eliminacji arytmii niż pacjenci, którzy nie stracili na wadze.

W badaniu ARREST-AF zastosowano podobne modyfikacje stylu życia u pacjentów z migotaniem przedsionków, którzy poddawani byli ablacji. Badanie to wykazało, że wyniki ablacji były znacznie lepsze u pacjentów, którzy osiągnęli utratę masy ciała. Zmiany stylu życia są ważne, nawet jeśli stosuje się "tradycyjne" metody leczenia migotania przedsionków.

Ponadto badania te potwierdziły, że u pacjentów z migotaniem przedsionków utrata masy ciała przyniosła korzystne zmiany w faktycznej strukturze i funkcji ich przedsionków, wyjaśniając, dlaczego działania związane ze stylem życia działają.

Dolna linia

Typowy pacjent z "idiopatycznym" migotaniem przedsionków jest starszy, z nadwagą i siedzącym trybem życia. Teraz wiemy, że nadmierna waga i brak ruchu są często ważną przyczyną ich arytmii, a ponadto, że agresywne zmiany stylu życia mogą znacznie zmniejszyć, a nawet wyeliminować migotanie przedsionków.

Ponieważ leczenie migotania przedsionków - bez względu na to, czy mówimy o narkotykach czy ablacji - jest trudne i tylko umiarkowanie skuteczne, tę nową wiedzę należy włączyć do każdego planu leczenia dla każdego pacjenta, który ma tę arytmię i który pasuje do profilu stylu życia.

Niestety, agresywne zarządzanie stylem życia - podczas gdy jest bezpieczne i skuteczne - jest trudne dla pacjentów i czasochłonne dla ich lekarzy. A ponieważ lekarze są opłacani za czyny, a nie za mówienie, ich dochody byłyby hitem, gdyby mieli polegać głównie na terapii stylu życia. Może minąć trochę czasu, zanim lekarze zostaną przekonani do przyjęcia tego podejścia, a pacjenci są przekonani, aby spróbować.