Objawy, rozpoznawanie i leczenie neuromii akustycznej

Znany również jako: neurinak akustyczny, schwannoma przedsionkowa, guz słuchowy

Nerwiak akustyczny to łagodny nowotwór atakujący nerwy, które biegną od ucha wewnętrznego do mózgu. Normalne zdrowe nerwy są pokryte warstwą komórek zwanych komórkami Schwanna, które działają w ten sam sposób, w jaki działa gumowa lub plastikowa powłoka na przewodach elektrycznych; zapewnienie izolacji i wsparcia dla impulsów nerwowych. Kiedy te komórki zaczynają rosnąć i rozmnażać się w nieprawidłowym tempie, może pojawić się nerwiak akustyczny.

Występowanie neurochirurgii akustycznej

Nerwiak akustyczny występuje tylko u około 2 na 100 000 osób, gdy nie ma innych czynników powodujących wyładowania. Najczęstszym niegenetycznym powodem powstania nerwiaka akustycznego jest uraz słuchu i istnieje przekonanie, że niskie dawki promieniowania w przypadku zabiegów na głowie i szyi w młodym wieku mogą zwiększać ryzyko. Chociaż pojawiły się pogłoski, że długotrwałe korzystanie z telefonów komórkowych może być związane z nerwiakiem akustycznym, badania nie wspierają tej plotki.

Nerwiak akustyczny występuje częściej, jeśli masz neurofibromatozę typu 2 (NF2).Jeśli zdiagnozowano NF2, ryzyko wzrasta do 2 na 10 000 osób. W obu przypadkach nerwiak nerwowy pojawia się zwykle między 50 a 70 rokiem życia.

Objawy Neuromy Akustycznej

Nerwiak akustyczny hamuje normalne funkcjonowanie nerwów odpowiedzialnych za słuch i równowagę. Objawy nerwiaka akustycznego obejmują:

• utrata słuchu po jednej stronie
• zawrót głowy
• szum w uszach

Jeśli guz naciska na nerw twarzowy, objawy mogą również obejmować:

• drętwienie twarzy
• osłabienie twarzy
• paraliż twarzy

Podczas gdy nerwiak akustyczny jest wolno rosnącym guzem, jeśli nie jest leczony, może stać się tak duży, że popycha on przeciwko istotnym strukturom mózgu i może zagrażać życiu.

Diagnoza

Rozpoznanie nerwiaka akustycznego może być trudne (szczególnie, gdy guz jest mały), ponieważ objawy pokrywają się z wieloma innymi zaburzeniami ucha wewnętrznego. Niektóre z najbardziej użytecznych testów używanych do zdiagnozowania tego stanu to:

• Audiogram
• tomografia komputerowa
• MRI

MRI jest preferowaną metodą badania, ponieważ może być przydatna w rozpoznawaniu małych guzów (o wielkości 2 mm lub większej), gdy są używane z kontrastem gadolinu. CT można stosować w przypadku guzów większych niż 2 cm.

Leczenie

Leczenie zwykle polega na chirurgicznym usunięciu guza. Jednakże, jeśli guz jest mały i bezobjawowy, pacjent i lekarz mogą zdecydować się na monitorowanie nowotworu. Dzieje się tak również w przypadku, gdy pacjent nie jest dobrym kandydatem do zabiegu chirurgicznego, takiego jak pacjenci w podeszłym wieku, którzy przebyli chorobę serca i płuc. Chirurgiczne wycięcie guza niesie ze sobą szereg zagrożeń, w tym ryzyko uszkodzenia nerwów otaczających guz. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli guz jest bardzo duży. Inne opcje leczenia obejmują radioterapię lub radiochirurgię. Oba te zabiegi mają na celu zmniejszenie wielkości guza.

Aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia nerwów wokół guza, niektórzy chirurdzy mogą zdecydować się na częściową resekcję guza, aby usunąć większość, ale nie całość guza. Po zabiegu można przeprowadzić ukierunkowaną radioterapię w celu zniszczenia reszty guza.

Niepowodzenie w leczeniu nerwiaka akustycznego może prowadzić do problemów ze słyszeniem i równowagą. Jeśli guz jest mały, chirurg może chcieć opóźnić chirurgiczne usunięcie guza, a następnie wykonać MRI co 6 do 12 miesięcy. Opóźnianie leczenia zbyt długo może jednak spowodować nieodwracalne uszkodzenie. Przed podjęciem decyzji uzasadniona jest otwarta dyskusja na temat ryzyka i korzyści opóźnionego zabiegu chirurga.