Medicare i Medicaid - jaka jest różnica?

Jaka jest różnica między Medicare i Medicaid? Medicare jest dla osób starszych i niepełnosprawnych, a Medicaid dla osób ubogich (niektórzy kwalifikują się do obu), ale różnice między Medicare i Medicaid są większe. Medicare i Medicaid różnią się

• kto może się zapisać
• kto je prowadzi
• jak oni pracują
• jak są finansowane
• jakie korzyści zapewniają im zapisani

Kto otrzymuje Medicare vs Medicaid?

Osoby w podeszłym wieku i niepełnosprawne otrzymują Medicare; biedni ludzie dostają Medicaid. Jeśli jesteś zarówno starszy, jak i biedny, niepełnosprawny lub biedny, możesz uzyskać oba.

Medicare

Większość beneficjentów Medicare ma 65 lat lub więcej, ale od 2016 roku ponad 9 milionów osób (około 16 procent pełnej populacji Medicare) w wieku poniżej 65 lat z ubezpieczeniem Medicare. Osoby te były uprawnione do korzystania z Medicare, ponieważ były niepełnosprawne (w większości przypadków trzeba otrzymywać zasiłki inwalidzkie z Ubezpieczeń Społecznych przez dwa lata, zanim uzyskają prawo do Medicare, ale są wyjątki dla osób ze schyłkową niewydolnością nerek i stwardnieniem zanikowym bocznym).

Masz prawo do Medicare, jeśli masz co najmniej 65 lat, a Ty lub Twój małżonek płacili podatki od wynagrodzeń Medicare przez co najmniej 10 lat. Niezależnie od tego, czy jesteś bogaty, czy biedny, nie ma znaczenia; jeśli zapłaciłeś podatki od wynagrodzeń i jesteś wystarczająco dorosły, dostaniesz Medicare. W takim przypadku dostaniesz Medicare Part A za darmo. Dla większości osób premie w Medicare w części B wynoszą około 135,50 $ miesięcznie w 2019 roku. Ale zapłacisz wyższe składki za Medicare część B i część D, jeśli twój dochód jest wyższy niż 85 000 $ rocznie dla jednej osoby lub 170 000 $ / rok dla Para małżeńska.

Jeśli masz powyżej 65 lat, ale nie zrobił płacić podatki od wynagrodzeń w Medicare, gdy byłeś młodszy, możesz nadal kwalifikować się do Medicare. Będziesz jednak płacić wyższe składki ogółem, ponieważ będziesz musiał zapłacić składkę regularną za część B, oprócz premii za część A. W 2019 roku, premia część A dla osób, które nie mają wystarczającej historii pracy wynosi aż 437 USD miesięcznie. Ale bardzo niewielu beneficjentów Medicare płaci premię za Część A, ponieważ większość ludzi ma historię pracy (lub historię pracy współmałżonka) co najmniej dziesięć lat, zanim zostaną zakwalifikowani do Medicare.

Medicaid

Zgodnie z ustawą o przystępnej cenie, masz prawo do opieki medycznej, jeśli dochód gospodarstwa domowego wynosi mniej niż 138 procent federalnego poziomu ubóstwa. Jednak, niektóre państwa odrzuciły ten przepis i zachowali swoją kwalifikację Medicaid, tak jak to miało miejsce przed ACA, co ogólnie oznacza, że ​​oprócz bycia osobą o niskich dochodach, musicie być również dziećmi, kobietami w ciąży, starszymi, niewidomymi, niepełnosprawnymi lub bardzo niskimi. dochodowy rodzic niepełnoletnich dzieci.

Jest 18 stanów, w których Medicaid nie został rozszerzony, aby pokryć ludzi do 138 procent poziomu ubóstwa, a w 17 z nich istnieje różnica w zakresie zasięgu (tj. Brak realistycznych opcji pokrycia) dla bezdzietnych dorosłych z dochodem poniżej poziomu ubóstwa. Ale cztery z tych stanów - Utah, Idaho, Nebraska i Maine-Medicaid - spodziewane są w 2019 roku pod warunkami głosowania, które wyborcy zatwierdzili w każdym stanie. W latach 2017 i 2018 było 19 stanów, które nie rozszerzyły Medicaid, chociaż liczba ta spadła do 18, kiedy Virginia zaczęła rejestrować ludzi w nowo poszerzonym programie Medicaid, z zasięgiem obowiązującym od 1 stycznia 2019 roku.

Ten wykres pokazuje poziomy kwalifikowalności Medicaid (według procentu federalnego poziomu ubóstwa) dla różnych populacji w każdym stanie.

Oprócz kwalifikujących się świadczeń Medicaid, 32 stany i DC automatycznie zapewniają świadczenia Medicaid osobom starszym, niewidomym lub niepełnosprawnym, które kwalifikują się do uzyskania dodatkowego dochodu z tytułu bezpieczeństwa.

Kto prowadzi Medicare vs Medicaid?

Rząd federalny prowadzi program Medicare. Każde państwo uruchamia własny program Medicaid. Dlatego Medicare jest zasadniczo takie same w całym kraju, ale programy Medicaid różnią się od stanu.

Chociaż każde państwo projektuje i prowadzi własny program Medicaid, wszystkie programy Medicaid muszą spełniać standardy ustanowione przez rząd federalny w celu uzyskania funduszy federalnych.Centers for Medicare i Medicaid Services, część rządu federalnego, prowadzi program Medicare. Nadzoruje również program Medicaid każdego państwa, aby upewnić się, że spełnia on minimalne standardy federalne. Aby dokonać znaczących korekt w swoich programach Medicaid, państwa muszą uzyskać zgodę rządu federalnego w ramach procedury uchylenia.

Czym różnią się wzory programów w przypadku Medicare od Medicaid?

Medicare jest ubezpieczenie podczas gdy Medicaid to pomoc społeczna program.

Osoby otrzymujące Medicare otrzymują Medicare, ponieważ płaciły za nie poprzez podatki od wynagrodzeń podczas pracy, a także poprzez miesięczne składki po ich zapisaniu.

Odbiorcy Medicaid nigdy nie muszą płacić podatków, a większość nie płaci składek za ubezpieczenie Medicaid (niektóre stany wymagają, aby Medicaid zarejestrował się na wyższym poziomie kwalifikującej się skali dochodów, aby płacić składki nominalne). Zamiast tego, finansowanie podatników zapewnia Medicaid kwalifikującym się osobom potrzebującym w sposób podobny do innych programów opieki społecznej, takich jak Tymczasowa pomoc dla potrzebujących rodzin, kobiet i dzieci oraz Uzupełniający program pomocy żywieniowej.

Czym różnią się opcje Medicare i Medicaid?

Program Medicare został zaprojektowany, aby dać odbiorcom Medicare wiele opcji pokrycia. Medicare składa się z kilku różnych części, z których każda zapewnia ubezpieczenie dla innego rodzaju usługi opieki zdrowotnej. Na przykład Medicare Part A to ubezpieczenie hospitalizacji, Medicare Part B to ubezpieczenie ambulatoryjne i lekarskie, a Medicare Part D to ubezpieczenie na leki na receptę.

Odbiorcy Medicare mogą wybrać kilka różnych rodzajów ubezpieczenia Medicare na raz lub tylko jeden typ. Mogą wybrać Medicare Advantage lub oryginalne Medicare. Powszechne jest posiadanie części Medicare A, B i D w tym samym czasie. Jednak niektórzy ludzie decydują się na posiadanie ubezpieczenia Medicare Part A, aby nie musieli płacić miesięcznych składek za części B i D Medicare (generalnie nierozsądnie jest to robić, o ile nie masz innego wiarygodnego ubezpieczenia - inaczej, Spotkacie się z karą za późne zapisanie się, kiedy ostatecznie zarejestrujecie się w Części B i D, a kara pozostanie na miejscu do końca życia).

W przeszłości programy Medicaid zazwyczaj nie oferowały dużego wyboru pod względem projektu planu. Ale dzisiaj większość stanów korzysta z organizacji opieki medycznej (MCO). Jeśli istnieje więcej niż jedna opcja MCO w danym obszarze stanu, rejestrujący mogą mieć możliwość wyboru tego, który preferują.

Gdzie Medicare i Medicaid mają swoje pieniądze?

Medicare jest częściowo finansowany z podatku od wynagrodzeń Medicare (część FICA), częściowo z opłat składek Medicare, a częściowo z podatków federalnych. Podatki i składki na ubezpieczenie Medicare trafiają do Funduszu Powierniczego Medicare. Rachunki za usługi zdrowotne dla odbiorców Medicare są wypłacane z funduszu powierniczego Medicare.

Medicaid jest częściowo finansowany przez rząd federalny i częściowo finansowany przez każde państwo. To, w jaki sposób rząd federalny przyczynia się do finansowania programu Medicaid każdego państwa, zależy od średniego dochodu mieszkańców tego stanu. Rząd federalny płaci średnio około 62 procent całkowitych kosztów Medicaid, ale odsetek waha się od 50 procent do ponad 75 procent, w zależności od stanu (bogatsze państwa płacą więcej własnych kosztów Medicaid, podczas gdy uboższe państwa otrzymują więcej pomocy od rząd federalny).

Jednak w związku z ekspansją Medicaid przez ACA, rząd federalny płaci znacznie większy udział. W przypadku osób, które uzyskały niedawno uprawnienie do korzystania z Medicaid w związku z ACA (tj. Dorośli z dochodami do 138 procent poziomu ubóstwa), rząd federalny zapłacił 100 procent kosztów od 2014 do 2016 r. Państwa zaczęły płacić 5 procent koszt w 2017 r., który wzrósł do 6 procent w 2018 r. i do 7 procent w 2019 r. Następnie, począwszy od 2020 r., państwa zapłaci 10 procent kosztów, a rząd federalny zapłaci 90 procent.

Czym różnią się świadczenia Medicare i Medicaid?

Medicare i Medicaid niekoniecznie obejmują te same usługi opieki zdrowotnej. Na przykład, Medicare nie płaci za opiekę długoterminową w postaci stałego pobytu w domu opieki, ale Medicaid nie płaci za opiekę długoterminową. Zasiłki Medicaid różnią się w zależności od stanu, ale program Medicaid każdego państwa musi zapewniać określone minimalne korzyści. Korzyści z Medicare są takie same w całym kraju, chociaż osoby, które kupią prywatne plany Medicare Advantage, odkryją, że są pewne różnice między planem a planem. Plany Medicare Advantage są zapewniane przez prywatnych ubezpieczycieli i chociaż muszą pokrywać wszystkie podstawowe korzyści, które pokrywałby część A i część B, ubezpieczyciele mogą dodawać dodatkowe świadczenia, które nie są ustandaryzowane.

Możesz dowiedzieć się więcej o korzyściach, jakie daje Medicare, a także o tym, czego można się spodziewać po kieszonkowych wydatkach w tej książeczce.

Dowiedz się więcej o ogólnych korzyściach Medicaid w tym zakresie lub odwiedź stronę internetową Medicaid swojego stanu, aby dowiedzieć się o zasiłkach Medicaid w swoim stanie.

Odwiedź naszą sekcję Medicare i Medicaid, aby uzyskać obszerne, szczegółowe informacje na temat Medicare i Medicaid.