Jak diagnozowana jest hiperglikemia

Hiperglikemię, zwaną inaczej wysokim poziomem cukru we krwi, można zdiagnozować za pomocą badania krwi, takiego jak poziom cukru na czczo, test hemoglobiny A1C lub test fruktozaminy. Dodatkowo, hiperglikemię można oznaczyć za pomocą monitora glukozy lub pijąc napój i monitorując reakcję glukozy w organizmie, test określany jako test tolerancji glukozy.

Aby potwierdzić rozpoznanie cukrzycy, lekarz powinien przeprowadzić dwa różne testy. Twój lekarz wyjaśni wyniki i ich znaczenie.

Testy Self-Checks / At-Home

Jeśli masz cukrzycę, częste monitorowanie stężenia glukozy we krwi może pomóc w zarządzaniu twoimi cukrami we krwi i zapobieganiu / wykrywaniu hiperglikemii. Testowanie poziomu cukru we krwi rano przed zjedzeniem, dwie godziny po posiłku i przed snem może pomóc ci zrozumieć, co powoduje wzrost poziomu cukru we krwi i ile.

Twój zespół medyczny zapewni Ci zindywidualizowane docelowe poziomy cukru we krwi na podstawie różnych czynników, takich jak wiek, długość diagnozy, poziom aktywności, waga i ogólna historia zdrowia. Ogólnie rzecz biorąc, hiperglikemię definiuje się jako:

• Post: Poziom glukozy we krwi powyżej 126 mg / dl dla osób, które nie chorują na cukrzycę i powyżej 130 mg / dl dla osób z cukrzycą
• Dwie godziny po posiłku: powyżej> 180 mg / dL
• Losowy test poziomu cukru we krwi: powyżej> 200 mg / dL

Jeśli masz przypadek cukru we krwi, który jest powyżej normy, nie ma powodu do paniki, zwłaszcza jeśli znasz przyczynę. Być może zjadłeś trochę za dużo węglowodanów na kolacji lub nie doceniłeś potrzeb insuliny. To ma sens, aby zadzwonić do swojego pracownika służby zdrowia, jeśli zauważysz wzorzec podwyższonego poziomu cukru we krwi. Na przykład, jeśli poziom cukru we krwi jest wyższy niż 130 mg / dL po 8-godzinnych szybkich wielokrotnych dniach z rzędu, może być konieczne dostosowanie planu posiłków, leków lub aktywności, a zespół medyczny może w tym pomóc.

Należy pamiętać, że kontrola poziomu cukru we krwi może dawać niedokładne wyniki, jeśli nie masz czystych, umytych rąk lub jeśli paski testowe wygasły lub zostały wystawione na działanie ekstremalnych temperatur. Na przykład, jeśli przetestujesz swój poziom cukru we krwi po zjedzeniu kawałka owoców i będziesz miał cukier owocowy na swoich rękach, poziom cukru we krwi może być fałszywie wysoki. Zanim wpadniesz w panikę, upewnij się, że korzystasz z dobrej techniki testowania poziomu cukru we krwi. Jeśli jesteś zszokowany tym numerem, przetestuj go ponownie, aby potwierdzić.

Jeśli nie masz cukrzycy, ale masz czynniki ryzyka, takie jak przedcukrzyca, otyłość lub cukrzyca w rodzinie i masz objawy, takie jak wzmożone pragnienie, zwiększony głód i zwiększone oddawanie moczu, umów się na spotkanie, aby uzyskać przesiewowe badanie, abyś mógł określić, czy twój poziom cukru we krwi jest podwyższony.

Laboratoria i testy

Test poziomu glukozy na czczo

Test stężenia glukozy na czczo (FPG) na czczo, znany również jako test poziomu glukozy na czczo (FBG) lub test poziomu cukru na czczo, mierzy poziom cukru we krwi i jest stosowany do diagnozowania cukrzycy i upośledzonej tolerancji glukozy. Może również pomóc osobom z cukrzycą w wykryciu hiperglikemii.

American Diabetes Association zaleca ten test jako badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy dla osób powyżej 45. roku życia.Jeśli wyniki są normalne, powtarzane są co trzy lata. Test FBG jest również zalecany, jeśli masz objawy cukrzycy lub różne czynniki ryzyka cukrzycy.

Test składa się z prostej, nieinwazyjnej próbki krwi. A dla osób z cukrzycą, które regularnie sprawdzają poziom cukru we krwi, możesz przetestować swój własny poziom cukru we krwi za pomocą glukometru. Przed testowaniem należy unikać jedzenia lub picia przez co najmniej osiem godzin. Z powodu tego szybkiego testu zwykle wykonuje się rano.

Dla osób bez cukrzycy hiperglikemia jest wskazana, gdy:

• Odczyt 100 mg / dL do 126 mg / dL sugeruje upośledzoną tolerancję glukozy lub przedcukrzycową, co wskazuje na zwiększone ryzyko rozwinięcia się cukrzycy.
• Odczyt powyżej 126 mg / dL jest progiem rozpoznania cukrzycy. Zazwyczaj należy to potwierdzić dwukrotnie lub porównać z innym testem diagnostycznym.

Dla osób z cukrzycą hiperglikemia jest wskazana, gdy:

• Odczyt ponad 130 mg / dL, który pojawia się kilka kolejnych dni, może wskazywać na wzór wysokowartościowego cukru we krwi.

Test hemoglobiny A1C

Test HbA1c (znany również jako HbA1C, hemoglobina A1c, hemoglobina glikowana lub hemoglobina glikozylowana) jest dobrym ogólnym miernikiem opieki diabetologicznej i może pomóc w ustaleniu hiperglikemii u osób z cukrzycą, jak również w diagnozowaniu cukrzycy. Poziom A1C wskazuje średni poziom glukozy we krwi w ciągu ostatnich dwóch do trzech miesięcy.

Możesz uzyskać odczyt A1C poprzez regularne pobieranie krwi. Dodatkowo, wiele gabinetów lekarskich posiada maszyny do testowania HbA1c, które umożliwiają im uzyskanie wyniku za pomocą małej kropli krwi uzyskanej przez nakłucie palca lancetem. Podczas tego testu nie jest wymagany post.

Dla osoby bez cukrzycy typowy poziom A1C wynosi około 5 procent. Granica HbA1c wskazująca na hiperglikemię lub stan przedcukrzycowy mieści się w przedziale 5,7-6,4 procent.

Dla tych, którzy chorują na cukrzycę, ADA zaleca cel HbA1c mniejszy lub równy 7 procent, a Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych zaleca poziom 6,5 procent lub mniej. Jednak ADA podkreśla również, że cele A1C powinny być zindywidualizowane.

Ważne jest, aby osoby chore na cukrzycę rozumiały, jaki jest cel HbA1c i jaka wartość wskazuje na hiperglikemię. W większości przypadków, gdy kontrola poziomu cukru we krwi jest dobra, test HbA1c przeprowadza się dwa razy w roku. Jednak dla osób z hiperglikemią poziom ten można sprawdzać częściej, zwłaszcza jeśli wprowadzono zmiany w leczeniu.

Test fruktozaminy

Test fruktozaminy jest kolejnym badaniem krwi, podobnym do testu hemoglobiny A1C, który mierzy poziom glukozy we krwi w ciągu dwóch do trzech tygodni. Mierzy glikowane białko we krwi i jest zwykle używany do pomiaru poziomu cukru we krwi u osób z niedokrwistością sierpowatokrwinkową lub innymi wariantami hemoglobiny. W przeciwieństwie do testu HbA1c, test fruktozaminy nie jest stosowany jako test przesiewowy dla osób, które nie mają cukrzycy lub mają dobrze kontrolowaną cukrzycę.

Test fruktozaminy może być stosowany oprócz rejestrowania poziomu glukozy we krwi po ostatniej zmianie w lekach lub insulinie i może pomóc w monitorowaniu skuteczności nowych terapii już po kilku tygodniach, zamiast czekać miesiące na wykonanie testu A1C.

Wreszcie, test fruktozaminy jest stosowany w cukrzycy ciążowej, ponieważ zmiany mogą wystąpić bardzo szybko w czasie ciąży. Krótszy okres testu pozwala lekarzowi na dokładniejsze monitorowanie poziomu glukozy we krwi. Może pomóc w dokładniejszym i częstszym kontrolowaniu hiperglikemii niż test HbA1c.

Hiperglikemia jest wskazana, gdy:

• Dla osób bez cukrzycy zakres fruktozaminy wynosi: 175 do 280 mmol / L
• Dla osób z kontrolowaną cukrzycą zakres fruktozaminy wynosi: 210 do 421 mmol / L
• Dla osób z niekontrolowaną cukrzycą zakres fruktozaminy wynosi: 268 do 870 mmol / L

Test tolerancji doustnego glukozy

Test doustnej tolerancji glukozy (OGTT), określany również jako test tolerancji glukozy, mierzy zdolność organizmu do metabolizowania glukozy lub usuwania jej z krwioobiegu. Test może być stosowany do diagnozowania cukrzycy, cukrzycy ciążowej (cukrzyca podczas ciąży) lub stanu przedcukrzycowego (schorzenie charakteryzujące się wyższymi niż normalne poziomami cukru we krwi, które mogą prowadzić do cukrzycy typu 2). Test OGTT zwykle nie jest wskazany w diagnozowaniu hiperglikemii u osób, które już chorują na cukrzycę.

Wszystkie kobiety w ciąży muszą przejść test glikemii w okresie 24 do 28 tygodni ciąży. Może to być 75-gramowy, 2-godzinny OGTT lub dwustopniowy, 50-gramowy OGTT, a następnie 100-gramowy OGTT (oczekujący na pierwszy wynik testu). OGTT stosuje się również od czterech do dwunastu tygodni po porodzie u kobiet, które przeszły cukrzycę ciążową w wywiadzie, w celu potwierdzenia utrzymującej się cukrzycy. Dodatkowo, lekarz może zalecić OGTT, jeśli podejrzewa, że ​​cukrzyca występuje w przypadkach, gdy poziom glukozy we krwi na czczo pacjenta jest prawidłowy.

W porównaniu z testem FBG test OGTT jest bardziej czasochłonny. Według American Diabetes Association (ADA), test OGTT jest preferowanym testem stosowanym w diagnostyce cukrzycy typu 2 u nastolatków i dzieci.

Test rozpoczyna się po czasie od 8 do 12 godzin. Następnie pobierana jest krew w celu ustalenia poziomu glukozy na czczo. Po pobraniu krwi zostaniesz poproszony o wypicie słodkiego napoju, który zazwyczaj zawiera 75 gramów węglowodanów. Krew będzie pobierana w różnych odstępach czasu, aby zmierzyć poziom glukozy, zwykle jedną godzinę i dwie godziny po spożyciu napoju.

Test pokazuje, jak organizm metabolizował cukier i czy skutecznie oczyszcza go z krwi. Normalna szybkość usuwania glukozy zależy od ilości spożytej glukozy.Po poszczeniu normalny poziom glukozy we krwi wynosi od 60 do 100 mg / dL (miligramy na decylitr).

W przypadku 75 gramów glukozy prawidłowymi wartościami stężenia glukozy we krwi (dla osób, które nie są w ciąży) są:

• Po 1 godzinie: mniej niż 200 mg / dL
• Po 2 godzinach: mniej niż 140 mg / dL. Między 140 a 199 mg / dL wskazuje na upośledzoną tolerancję glukozy (prediabetes). Jeśli wyniki testu znajdują się w tym zakresie, u pacjenta występuje zwiększone ryzyko zachorowania na cukrzycę. Większa niż 200 mg / dL wskazuje na cukrzycę.

W przypadku 75 gramów glukozy prawidłowymi wartościami stężenia glukozy we krwi (dla ciężarnych) są:

• Post: mniej niż 92 mg / dL
• Po 1 godzinie: mniej niż 180 mg / dL
• Po 2 godzinach: 153 mg / dL

Rozpoznanie cukrzycy ciążowej wykonuje się, gdy którakolwiek z poniższych wartości stężenia glukozy w osoczu zostanie przekroczona lub przekroczona.

Diagnoza różnicowa

W przypadku, gdy jeden z przeprowadzonych testów potwierdza hiperglikemię, prawdopodobnie będziesz potrzebował innego testu, aby ustalić, czy masz cukrzycę, masz cukrzycę, insulinooporność lub jakąś nietolerancję glukozy.

Dobrą wiadomością jest to, że wczesne wykrycie hiperglikemii może zwiększyć twoją szansę na zapobieganie cukrzycy. Przez większość czasu leczenie jest zmianą stylu życia, taką jak zmodyfikowana dieta węglowodanowa, zwiększenie aktywności fizycznej i utrata masy ciała. Jeśli stężenie cukru we krwi jest bardzo wysokie w momencie rozpoznania, może być konieczne rozpoczęcie leczenia doustnego lub insuliny. Jeśli masz cukrzycę i twoje stężenie cukru we krwi jest wysokie, prawdopodobnie będziesz potrzebować zmiany w swoim planie leczenia.

Jeśli jesteś w ciąży i nie zdajesz pierwszego testu na tolerancję glukozy, zdecydowanie powinieneś wziąć kolejną. Czasami kobiety nie mijają pierwszego, ale mijają drugie.

Jeśli masz regularne badania kontrolne, a poziom cukru we krwi na czczo wydaje się wysoki, wynik może być wypaczony, jeśli nie pościsz. Cukierki, guma, a nawet syrop na kaszel mogą powodować podwyższenie poziomu cukru we krwi, dlatego upewnij się, że poinformujesz swoich pracowników służby zdrowia, jeśli naprawdę nie pościłeś.

A jeśli monitorowanie stężenia glukozy we krwi wskazuje, że stężenie cukru we krwi jest wysokie w określonych porach dnia, skontaktuj się z lekarzem, aby sprawdzić, czy potrzebujesz dostosowania planu leczenia.

Przyczyny i czynniki ryzyka hiperglikemii Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• American Diabetes Association. Standardy opieki medycznej w cukrzycy - 2017 r. Opieka diabetologiczna. 2017 Jan; 40 Suppl 1: S1-S132.
• Ayyappan S, Philips S, Kumar CK, Vaithiyanandane V, Sasikala C. Serum fruktozaminy jest lepszym wskaźnikiem niż hemoglobina glikowana do monitorowania cukrzycy ciążowej. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences. 2015; 7 (Suppl 1): S32-S34. doi: 10,4103 / 0975-7406.155786.