Rak krtani: objawy, diagnoza i leczenie

Rak krtani to rodzaj raka, który atakuje krtań, narząd, który powszechnie znamy jako skrzynkę głosową. Każdego roku u około 13 000 Amerykanów zdiagnozowano raka krtani, z czego około 3.500 umrze na tę chorobę.

Anatomia

Krtań zawiera struny głosowe i jest podzielona na trzy części:

1. głośnia, prawdziwe fałdy głosowe, wokół których rozwija się 60 procent nowotworów
2. nadgłośnia, położona powyżej głośni, gdzie występuje 35 procent przypadków raka
3. subglottis, usytuowany tuż pod głośnią

Lokalizacja guza może wywoływać różne objawy i wymagać różnych metod leczenia.

Czynniki ryzyka

Chociaż nie znamy dokładnej przyczyny raka krtani, wiemy, jakie są najczęstsze czynniki ryzyka. Rak krtani jest jednym z wielu rodzajów raka związanych z paleniem.

Chociaż może to wystąpić u osób niepalących, dowody silnie umieszczają papierosy jako jedyny, najwyższy czynnik ryzyka choroby. Palenie tytoniu i spożywanie ciężkiego alkoholu razem jeszcze zwiększają ryzyko.

Wśród innych kluczowych czynników:

• starszy wiek (45 lat i więcej)
• płeć męska (częściowo ze względu na wyższe wskaźniki palenia u mężczyzn)
• historia raka głowy i szyi (w tym narażenie na promieniowanie głowy lub szyi)
• ciężkie spożywanie alkoholu
• narażenie zawodowe na azbest, węgiel lub formaldehyd
• dieta bogata w mięso i / lub przetworzone mięso
• genetyka i historia rodziny
• tłumienia odporności, w tym biorców narządów i osób z HIV
• wyścig (więcej Amerykanów pochodzenia afrykańskiego zachoruje na raka krtani niż białych)

GERD, HPV i Laryngeal Cancer Risk

Niektóre badania powiązały raka krtani z refluksem żołądkowo-jelitowym (GERD). Podczas gdy stowarzyszenie jest nadal uważane za kontrowersyjne, nawet Amerykańskie Towarzystwo Onkologiczne (The Cancer Society) uniknęło wpływu uporczywego refluksu kwasu na raka krtani.

Podobnie, ludzki wirus brodawczaka (HPV), wirus związany z ponad 95 procentami przypadków raka szyjki macicy, może również zwiększać ryzyko raka krtani. Podczas gdy niektóre grupy uważają, że ryzyko jest niskie, inne badania wykazały, że 25% raków krtani stanowi zakażenie HPV (w tym HPV typu wysokiego ryzyka 16 i 18).

Objawy

Jednym z najczęstszych objawów raka krtani jest uporczywa chrypka głosu. Chrypka, która nie ustępuje po dwóch tygodniach, powinna być zgłaszana lekarzowi. Chociaż stan może być spowodowany czymkolwiek, począwszy od sezonowych alergii na zapalenie krtani, utrzymywanie się chrypki zawsze powinno być niepokojące niezależnie od przyczyny.

Inne objawy mogą obejmować:

• trudności w połykaniu (dysfagia)
• ból lub pieczenie podczas połykania
• uczucie, że jedzenie utknęło w twoim gardle
• uporczywy kaszel niezwiązany z przeziębieniem lub alergią, trwający dłużej niż osiem tygodni
• guzek na szyi wokół skrzynki głosowej
• ból gardła
• bóle uszu
• dławiąc się jedzeniem
• uporczywy nieświeży oddech (cuchnący oddech)
• niezamierzona utrata masy ciała o więcej niż pięć procent w okresie 12 miesięcy

Rozmiar i lokalizacja guza są największymi czynnikami określającymi, które objawy mogą wystąpić u danej osoby. Jeśli guz rozwija się w strunach głosowych, powszechna jest zmiana głosu i chrypka. Kiedy nowotwory rozwijają się powyżej lub poniżej strun głosowych, mogą wystąpić różne objawy, takie jak ból ucha lub trudności z oddychaniem.

Diagnoza

Rak krtani rozpoznaje się po wykonaniu pierwszego badania fizykalnego, aby poczuć jakiekolwiek guzy lub nieprawidłowości w gardle. Aby lepiej zajrzeć do środka, lekarz może zalecić pośrednią lub bezpośrednią laryngoskopię:

• Na Laryngoskopia pośrednia polega na zastosowaniu instrumentu z długim uchwytem i lustrem wstawionym do ust, aby uzyskać pośrednie spojrzenie na krtań.
• W bezpośredniej laryngoskopii najpierw stosuje się spray, aby zdusić gardło, po czym wewnątrz wprowadza się światłowód, aby lepiej przyjrzeć się tylnej części gardła, krtani i strun głosowych. Próbka tkanki (biopsja) może zostać pobrana, jeśli znajdzie się coś podejrzanego.

Inne techniki badawcze obejmują obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), tomografię komputerową (tomografia komputerowa), radiologię rentgenowską baru lub pozytonową tomografię emisyjną (skan PET).

Inscenizacja

Jeśli zostanie znaleziony rak, twój lekarz będzie dążył do określenia rozmiaru i zasięgu raka. Jest to proces zwany etapowaniem. Stopień zaawansowania raka krtani pomoże określić sposób leczenia najbardziej odpowiedni dla ciebie jako osoby.

Lekarze robią to, najpierw za pomocą systemu TNM. W tym systemie:

• T oznacza guzi reprezentuje rozmiar twojego guza od T1 (wpływając na mniejszą część krtani) do T4 (rozprzestrzeniając się poza krtań).
• N stoi dlawęzeł limfatyczny i reprezentuje ile nowotworu jest obecnych w twoich węzłach chłonnych od N0 (bez raka) do N3 (rozprzestrzeniając się poza węzły chłonne).
• M oznacza przerzuty i przedstawia, jak daleko rozprzestrzenił się rak (przerzuty) na odległe narządy, od M0 (bez przerzutów) do M1 (przerzutowanie).

Na podstawie tej oceny twój rak otrzyma etap:

• Stadium 0 (lub nowotwór in situ) to nowotwory uważane za nieinwazyjne.
• Stadium I to nowotwory zlokalizowane na jednej części ciała.
• Etap 2 to nowotwory zlokalizowane, ale zaawansowane.
• Etap 3 to nowotwory zlokalizowane i zaawansowane, ale uważane za bardziej poważne.
• Stadium 4 to nowotwory z przerzutami.

Leczenie

Chirurgia i radioterapia to standardowe metody leczenia raka krtani. Mogą one obejmować następujące zabiegi chirurgiczne:

• całkowita laryngektomia, chirurgiczne usunięcie całej krtani (co może sprawić, że osoba nie będzie w stanie mówić bez urządzenia mechanicznego)
• częściowa laryngektomia polegająca na chirurgicznym usunięciu dotkniętego obszaru krtani
• laryngektomia nadgłośniowa obejmująca chirurgiczne usunięcie krtani powyżej strun głosowych
• kordektomia polegająca na chirurgicznym usunięciu jednego lub obu strun głosowych

Inne procedury obejmują:

• radioterapię podaje się jako leczenie podstawowe lub stosuje się po zabiegu chirurgicznym w celu wyeliminowania wszelkich pozostałych komórek nowotworowych
• rozcinanie węzłów chłonnych obejmujące chirurgiczne usunięcie węzłów chłonnych w pobliżu miejsca nowotworu
• chemioterapia stosowana zazwyczaj jako terapia neoadjuwantowa (w celu zmniejszenia guza przed zabiegiem chirurgicznym) lub terapia wspomagająca (w celu usunięcia pozostałych komórek nowotworowych po operacji)

Wyniki mogą się różnić w zależności od osoby. Ogólna zasada jest taka, że ​​im wcześniej zostaniesz zdiagnozowana i leczysz, tym większa będzie szansa na wyleczenie. Wczesne stadium choroby obejmuje stadium 1, 2 i 3 nowotwory.

Słowo od Bardzo dobrze

Rozpoznanie raka może odwrócić twoje życie nawet w najwcześniejszych stadiach choroby. Poproś o pomoc i pozwól ludziom pomóc. Sięgnij do innych. Zastanów się, czy dołączyć do grupy wsparcia raka, czy to w centrum społeczności, czy w Internecie.

Medycyna szybko się zmienia i stając się swoim własnym adwokatem, nie tylko pomaga poczuć większą kontrolę, ale także pomaga podejmować lepsze decyzje dotyczące Twojego zdrowia. Obejmuje to rodzaje leczenia, które wybierzesz.

Podejmowanie decyzji, czy operacja - a nawet zakres operacji - jest bardzo osobistym wyborem. Wpływ na jakość życia może mieć wpływ, dlatego ważne jest, aby poświęcić tyle czasu na poznanie swojej choroby i na to, jak ją leczyć. Najważniejszą rzeczą jest dokonanie świadomego wyboru w oparciu o najlepsze zrozumienie opcji.