Rak krtani: leczenie, rokowanie i więcej

Przed wprowadzeniem masowo produkowanych papierosów w XX wieku rak krtani lub rak krtani był niezwykle rzadki. Europejczycy jednak palili tytoń już w XVI wieku, poczynając od pierwszego wprowadzenia do Europy przez odkrywców powracających z Nowego Świata.

Dlatego też jest coś w papierosach, które sprawiły, że rak krtani bardziej rozpowszechniony po 1900 roku lub więcej ludzi palił tytoń po masowej produkcji papierosów. (Masowa produkcja czyni wszystko tańszym i bardziej dostępnym dla każdego.) Najprawdopodobniej niektóre połączenie tych dwóch czynników zwiększyło częstotliwość występowania raka krtani w ciągu ostatnich 100 lat.

Według American Cancer Society, w 2016 r. Zostanie zdiagnozowanych 13,543 nowych przypadków raka krtani (10,550 mężczyzn i 2880 kobiet).

Przegląd

Rak krtani to rak, który atakuje prawdziwe fałdy głosowe (struny głosowe). Prawdziwe fałdy głosowe wibrują, wytwarzając dźwięk i pozwalając nam mówić.

W przeciwieństwie do fałszywe fałdy głosowe leżą nad prawdziwymi fałdami głosowymi i nie produkują dźwięku większego niż guttaral (śpiewają gardło). Zamiast tego fałszywe fałdy głosowe są fałdy przedsionkowe które chronią prawdziwe struny głosowe.

Rak krtani może albo bezpośrednio wypływać z prawdziwych strun głosowych (glottic), albo bezpośrednio nad nimi (nadgłośni) lub pod nimi (region subglotticzny).Większość nowotworów krtani to rak płaskonabłonkowy.

Objawy

Rak krtani najczęściej pojawia się jako chrypka. Nawet najmniejsza zmiana w strunach głosowych może wpływać na głos. Zauważmy, że nadgłośniowe i podgłośniowe raki krtaniowe - lub te nowotwory powyżej i poniżej fałdów głosowych, odpowiednio - pojawiają się jako chrypka późno, ponieważ potrzeba czasu, aby te nowotwory urosły wystarczająco duże, aby utrudnić przepływ powietrza przez prawdziwe fałdy głosowe. Dlatego osoby z nadgłośniowym i podgłośniowym rakiem krtani często występują u lekarza z bardziej zaawansowaną chorobą.

Oto kilka innych możliwych objawów raka krtani:

• dysfagia (kłopoty z jedzeniem)
• ból gardła
• ból ucha
• dążenie
• niedrożność dróg oddechowych i kompromis
• płeć męska (około pięć razy więcej mężczyzn rozwija się rak krtani)
• starszy wiek (osoby w wieku 60 i 70 lat)

Przyczyny i czynniki ryzyka

Palenie jest najbardziej znaczącym czynnikiem ryzyka związanego z rakiem krtani. Innymi słowy, większość osób, u których rozwinął się rak krtani, jest długoletnim palaczem.

Inne czynniki ryzyka raka krtani obejmują:

• używanie alkoholu
• Infekcja HPV (z podtypami 16 i 18 najbardziej niebezpiecznymi)
• toksyczne wdychanie azbestu
• toksyczna inhalacja gorczycznego gazu
• poprzednie napromieniowanie szyi
• niedobory żywieniowe

Palenie i nadużywanie alkoholu współdziałają, tworząc super czynnik ryzyka. Dlatego ludzie, którzy dużo piją i palą, są bardziej podatni na rozwój raka krtani.

Chociaż eksperci podejrzewają, że refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) może być również czynnikiem ryzyka dla raka krtani, żadne bezpośrednie wyniki badań nie potwierdzają tego związku. Jednak osoby, które były już leczone z powodu raka krtani i przyjmują leki na GERD, na przykład PPI, rzadziej zachorują na raka krtani (nawrót doświadczenia).

Diagnoza

Gdy lekarz podejrzewa raka krtani, wykona pełne badanie fizyczne głowy i szyi. Rak krtani można uwidocznić w gabinecie za pomocą laryngoskopii (pomyśl o lustrze lub endoskopie). Badania obrazowe, takie jak CT i rentgenowskie, są użyteczne, gdy wykrywane jest możliwe rozprzestrzenianie się raka do węzłów chłonnych i płuc lub w poszukiwaniu źródła przerzutów.

Leczenie i rokowanie

Kiedy leczy się raka krtani, specjaliści dokładają wszelkich starań, aby zachować jak najwięcej krtani i fałdów głosowych, aby zachować głos i zmniejszyć niepełnosprawność. Rak krtani jest leczony chirurgicznie i radioterapią. Badania przeprowadzone na Duke University sugerują, że chemioterapia jest przydatna w leczeniu zaawansowanego raka krtani.

Rak krtani jest uleczalny - szczególnie jeśli wykryty wczesny i pięcioletni wskaźnik przeżycia jest dobry. W najwcześniejszym stadium (stadium I) raka krtani ponad 95 procent ludzi żyje pięć lat po diagnozie. W późnym stadium raka krtani, 50 do 60 procent ludzi żyje pięć lat po raku.

Niestety, pomimo poprawy techniki chirurgicznej i rozszerzonych możliwości leczenia w ciągu ostatnich 30 lat, wskaźniki przeżywalności raka krtani nie poprawiły się. Jednak zachorowalność poprawiła się, a osoby leczone z powodu raka krtani doświadczają mniej objawów i związanej z tym choroby.

Kluczem do skutecznego leczenia raka krtani jest wczesne wykrywanie i leczenie. Jeśli u pacjenta występują jakiekolwiek objawy sugerujące raka krtani - w szczególności chrypka lub zmiany w głosie - należy umówić się na wizytę u lekarza.

Powinieneś być szczególnie podejrzliwy, jeśli jesteś długoletnim palaczem (a także nadużywasz alkoholu). Chociaż szansa, że ​​jakakolwiek osoba choruje na raka krtani i będzie wymagać dalszej obróbki i leczenia przez specjalistę (takiego jak laryngolog lub onkolog) jest niska, najlepiej jest błądzić po stronie ostrożności.