Jak racjonowanie opieki zdrowotnej w USA wpływa na Ciebie

Chociaż przeciętny Amerykanin obawia się racjonowania opieki zdrowotnej, większość Amerykanów nie zdaje sobie sprawy, że racjonowanie opieki zdrowotnej odbywa się po cichu w Stanach Zjednoczonych od lat. To nie jest coś nowego, wynikającego z ustawy Affordable Care Act. To nie jest wynik Obamacare. Nie jest to liberalny spisek, który oszuka nas do wyboru medycyny uspołecznionej lub powszechnego zasięgu.

Wręcz przeciwnie, kapitalizm powoli i cicho poprowadził Stany Zjednoczone na ścieżkę racjonowania opieki zdrowotnej.

Jak kapitalizm zachęcał do racjonowania opieki zdrowotnej w USA?

W związku ze wzrostem kosztów opieki zdrowotnej w USA koszty ubezpieczenia zdrowotnego dla pracowników i ich rodzin stały się coraz bardziej uciążliwe dla amerykańskich firm. Nawet rząd federalny poczuł szczyptę rosnących kosztów opieki zdrowotnej, ponieważ wzrosły wydatki na Medicare.

Firmy szukały tańszych opcji ubezpieczenia zdrowotnego pracowników. Firmy ubezpieczeniowe, które wprowadziły innowacje, aby zaspokoić zapotrzebowanie na ubezpieczenie zdrowotne, które utrzymywało koszty opieki zdrowotnej przy jednoczesnym zapewnieniu wysokiej jakości opieki. Ubezpieczyciele zdrowotni stosowali różne techniki kontrolowania kosztów, tworząc zupełnie nowy rodzaj produktów ubezpieczeniowych i metod dostarczania opieki zdrowotnej znanych łącznie jako zarządzane.

Chodziło o to, że zarządzając świadczoną opieką, ubezpieczyciel będzie również zarządzał kosztami opieki. Gdyby ubezpieczyciel mógł utrzymać koszty świadczenia opieki zdrowotnej, mógłby sprzedać swój produkt ubezpieczenia zdrowotnego po niższej cenie niż konkurencja. Ubezpieczyciele, którym udało się zaoferować wysokiej jakości ubezpieczenie zdrowotne przy rozsądnych stawkach premium, prosperowały.

Konsumenci (w tym przypadku przedsiębiorstwa, rząd i poszczególni obywatele) zażądali produktu po rozsądnych stawkach. Amerykańskie firmy ubezpieczeniowe zareagowały innowacjami i konkurencją. To kapitalizm w działaniu. Jednak innowacyjne metody stosowane przez ubezpieczycieli zdrowotnych do utrzymywania kosztów w ryzach po cichu wprowadzały techniki racjonowania opieki zdrowotnej do głównego nurtu amerykańskiej opieki zdrowotnej.

Jak wpływa na Ciebie racjonowanie opieki zdrowotnej

Większość ubezpieczonych w Stanach Zjednoczonych ma plan opieki zdrowotnej zarządzanej, jak HMO, EPO lub PPO, więc większość ludzi doświadczyła jakiejś formy racjonowania. Racjonowanie opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych nie jest tak rażące, jak powiedzenie "Nie, nie wolno ci mieć tej usługi opieki zdrowotnej". Zamiast tego racjonowanie opieki zdrowotnej w USA jest bardziej subtelne i zazwyczaj przedstawia się w jednej z dwóch form:

1. Ograniczenie dostępu do niektórych rodzajów usług opieki zdrowotnej i opieki zdrowotnej.
2. Rosnące bariery w opiece zdrowotnej, aby zniechęcić do lekkomyślnego używania, drogiej opieki lub opieki, która nie jest medycznie konieczna.

Przykłady sposobu racjonowania opieki zdrowotnej w USA poprzez ograniczenie dostępu do niektórych rodzajów opieki lub dostawców obejmują:

• Wymagania dotyczące pre-autoryzacji. W takim przypadku ubezpieczyciel zdrowotny odmówi zapłaty za opiekę zdrowotną, jeśli przed uzyskaniem opieki nie uzyskał on zezwolenia ubezpieczyciela zdrowotnego. Ta technika jest powszechna w PPO.
• Wymaganie skierowania od lekarza pierwszego kontaktu przed wizytą u specjalisty. W takim przypadku ubezpieczyciel zdrowotny odmówi zapłaty rachunku za specjalistę, jeśli Twój PCP nie skierował cię do specjalisty. Jest to powszechne w HMO.
• Formularze leków. Większość zarządzanych planów opieki zdrowotnej ogranicza zasięg do listy niektórych leków. Jeśli twój lekarz przepisuje lek, którego nie ma w twoim formularzu dotyczącym leków, twój plan zdrowia nie zapłaci za to.
• Restrykcyjne sieci dostawców wymaganie, abyś korzystał z usług świadczonych przez sieć tylko dla swojej opieki zdrowotnej, jeśli chcesz, aby Twoja firma ubezpieczeniowa opłacała opiekę. Jest to powszechne w HMO i EPO.
• Lista oczekujących na przeszczep narządu. Zakłady ubezpieczeń zdrowotnych nie są źródłem wszelkiej racjonowania opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych. Na przykład oddane narządy są cennym i ograniczonym towarem; nie każdy, kto potrzebuje, może dostać się na listę oczekujących, aby otrzymać szansę na pobranie organu. Organy są racjonowane.

Przykłady tego, jak opieka zdrowotna jest racjonowana w USA poprzez zwiększanie barier w opiece obejmują:

• Podział kosztów. Zwiększenie odliczeń, współczynników koasekuracji i wymogów dotyczących współpłacenia utrudniają dostęp do opieki zdrowotnej konsumentom, ponieważ konsument musi najpierw wymyślić pieniądze.Wymogi dotyczące podziału kosztów są uzupełnieniem miesięcznych składek płaconych przez konsumentów za zakup ubezpieczenia zdrowotnego. Każdy dolar, który ktoś musi zapłacić za opiekę, zwiększa szansę, że nie będzie w stanie pozwolić sobie na opiekę. Podobnie, każdy dolar podziału kosztów zmniejsza liczbę osób, które będą miały dostęp do tej konkretnej usługi opieki zdrowotnej.
• Opłaty za ubezpieczenie zdrowotne i opiekę zdrowotną są prawdopodobnie najbardziej podstawowym przykładem racjonowania opieki zdrowotnej. W efekcie pobieranie opłat za opiekę zdrowotną i ubezpieczenie zdrowotne ma kluczowe znaczenie dla racjonowania opieki zdrowotnej w oparciu o to, czy ktoś może sobie pozwolić na zapłatę. Ci, którzy mogą za to zapłacić, dbają; ci, którzy nie mogą zapłacić, nie dbają o to. To racjonowanie ekonomiczne.

Należy zauważyć, że subwencje na ubezpieczenie zdrowotne w ramach Affordable Care Act mają na celu zmniejszenie tej ostatniej formy racjonowania poprzez udzielanie pomocy finansowej tym, którzy nie mogą sobie pozwolić na samodzielne wykupienie ubezpieczenia zdrowotnego.

Czy opieka zdrowotna reglamentuje złe, dobre lub konieczne zło?

Chociaż od wielu lat prowadzimy rutynową opiekę zdrowotną w USA, idea racjonowania opieki zdrowotnej nadal budzi zastrzeżenia w Stanach Zjednoczonych. Sarah Palin podsunęła to uczucie, kiedy stwierdziła, że ​​Akt Przystępności Finansowej stworzy "panele śmierci", które decydują o tym, kto zostanie objęty opieką i kto zostanie pozostawiony bez opieki.

Byłoby miło, gdyby świat miał nieograniczone zasoby i każdy mógł mieć wszystko, czego pragnął. Jednak to nie jest świat, w którym żyjemy. Trudnym faktem jest to, że opieka zdrowotna jest towarem; pieniądze są towarem.

Lekarze i pielęgniarki zapewniają opiekę zdrowotną jako sposób na zarabianie pieniędzy, wspieranie rodzin, opłacanie rachunków. Firmy farmaceutyczne produkują leki, które mogą sprzedać z zyskiem. Jeśli firma nie osiągnie zysku, straci swoją wartość i nie będzie jej tam jakiekolwiek leki Następny rok.

Wielu ludzi uważa, że ​​opieka zdrowotna powinna stanowić wyjątek od kapitalizmu, powinna być podstawowym prawem człowieka, które przysługuje każdemu, ponieważ ludzie nie mogą żyć bez opieki zdrowotnej. Jednak w Stanach Zjednoczonych wiele rzeczy, w których ludzie nie mogą żyć bez tego, jest ekonomicznie reglamentowane.

Ludzie nie mogą żyć bez jedzenia, ale musimy płacić za jedzenie w sklepie spożywczym. Ci, którzy znajdują się na znaczkach żywnościowych, muszą starannie przydzielać fundusze, które zapewnia rząd, aby nie zabrakło im jedzenia. Ludzie nie mogą żyć bez schronienia przed żywiołami, ale musimy płacić za mieszkanie i odzież. Ci, którzy nie mogą zapłacić, cierpią.

Czy racjonowanie opieki zdrowotnej jest złe? Pod pewnymi względami tak. Ludzie cierpią, gdy odkładają opiekę, na którą nie mogą sobie pozwolić lub kiedy idą bez opieki zdrowotnej.

Czy racjonowanie opieki zdrowotnej jest dobre? Pod pewnymi względami tak. Racjonalna opieka pomaga nam rozsądniej korzystać z naszych ograniczonych zasobów, wybierając i wybierając spośród opcji i starając się uzyskać jedynie opiekę, która jest naprawdę konieczna.

W końcu racjonowanie opieki zdrowotnej jest zło ​​konieczne. Żyjemy z tym odkąd nasi przodkowie zapłacili miastu lekarzowi z kurami. Żyjemy z tym teraz, kiedy musimy uzyskać nasz skan MRI wstępnie zatwierdzony przez nasz plan zdrowia. Będziemy z tym żyć w przyszłości, o ile czas i pieniądze będą ograniczone.