Choroba serca: mężczyźni a kobiety

Serce kobiety wygląda jak u mężczyzny, ale istnieją znaczne różnice. Na przykład serce kobiety jest zwykle mniejsze, podobnie jak niektóre jego wewnętrzne komory. Ściany dzielące niektóre z tych komór są cieńsze. Serce kobiety pompuje szybciej niż u mężczyzny, ale wyrzuca około 10 procent mniej krwi przy każdym ucisku. Kiedy kobieta jest zestresowana, jej puls wzrasta, a serce wyrzuca więcej krwi. Kiedy człowiek jest zestresowany, tętnice jego serca kurczą się, podnosząc jego ciśnienie krwi.

Dlaczego te różnice mają znaczenie? Są ważne, ponieważ płeć odgrywa rolę w objawach, leczeniu i wynikach niektórych powszechnych chorób serca.

Choroba tętnic wieńcowych (CAD)

CAD, główna przyczyna zawału serca, jest tym samym procesem u mężczyzn i kobiet. Dodatkowe tłuszcze krążące we krwi osadzają się w ścianach tętnic serca, tworząc złogi zwane płytkami. Kiedy te płytki rosną powoli, stają się twarde i stopniowo zwężają tętnicę, zakłócając przepływ krwi. Częściej płytki pozostają miękkie i stają się niestabilne i pękają. To wyzwala kaskadę zdarzeń, które produkują skrzep krwi, który zatrzymuje przepływ krwi. Tak czy inaczej, wynikiem jest atak serca.

Pomimo tego procesu kobiety mają czynniki ryzyka CAD, których mężczyźni nie mają. Mają również różne objawy zawału serca. Gdy pojawiają się objawy, CAD może być trudniejsze do zdiagnozowania przy użyciu konwencjonalnych metod testowania.

Po ataku serca kobiety nie zawsze radzą sobie równie dobrze jak mężczyźni. Czasami dzieje się tak, ponieważ kobiety nie zawsze otrzymują najlepsze leczenie swojej choroby. Innym razem było tak, ponieważ nie wiedzieli, że są zagrożeni, dopóki nie jest za późno. Oto sześć sposobów, w jakie CAD różni się u mężczyzn i kobiet:

1. Kobiety mają czynniki ryzyka, których mężczyźni nie mają.Niektóre choroby występujące tylko u kobiet zwiększają ryzyko CAD. Należą do nich endometrioza, zespół policystycznych jajników (PCOS), cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi, które rozwija się w czasie ciąży. Stwierdzono, że endometrioza zwiększa ryzyko rozwoju CAD o 400 procent u kobiet w wieku poniżej 40 lat. Kobiety również dzielą tradycyjne czynniki ryzyka z mężczyznami, takie jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cukru we krwi, wysoki poziom cholesterolu, palenie tytoniu i otyłość. Podobnie jak u mężczyzn, na kobiety może mieć wpływ historia chorób serca w rodzinie, szczególnie gdy u ojca lub brata zdiagnozowano CAD przed 55. rokiem życia lub gdy matka lub siostra została zdiagnozowana przed 65 rokiem życia.
2. Kobiety są na ogół starsze, gdy mają pierwszy atak serca. Mężczyźni są narażeni na atak serca znacznie wcześniej niż kobiety.Estrogen oferuje kobietom pewną ochronę przed chorobami serca, aż po menopauzie, kiedy poziom estrogenu spada. Oto dlaczego średni wiek zawału serca u kobiet wynosi 70 lat, ale 66 lat u mężczyzn.
3. Objawy zawału serca mogą być inne u kobiet.Ból w klatce piersiowej (określany również jako miażdżący ciężar na klatce piersiowej) jest najczęstszym objawem zawału serca u mężczyzn. Niektóre kobiety również odczuwają bóle w klatce piersiowej, ale częściej mają inne objawy. W przeciwieństwie do dramatycznych bólów w klatce piersiowej obserwowanych w filmach, kobiety często doświadczają subtelniejszych objawów na trzy lub cztery tygodnie przed atakiem serca. Czerwone flagi to:
   1. Nowe lub dramatyczne zmęczenie. Nie robisz siebie, ale czujesz się głęboko zmęczony, ale nie możesz spać, lub masz "ciężką" skrzynię. Na przykład prosta czynność, taka jak przygotowanie łóżka, sprawia, że ​​czujesz się wyjątkowo zmęczony lub nagle jesteś zmęczony po normalnym ćwiczeniu.
   2. Skrócenie oddechu lub pocenie się. Spójrzmy, kiedy objaw pojawia się bez wysiłku, towarzyszy mu symptom taki jak ból w klatce piersiowej lub zmęczenie, pogarsza się w miarę upływu czasu po wysiłku lub iskra zimna, uczucie lepkości, które pojawia się bez przyczyny. Ponadto, jeśli duszność pogarsza się, gdy leżysz i odczuwasz ulgę, gdy siadasz.
   3. Ból szyi, pleców lub szczęki. Zwróć uwagę, kiedy nie ma określonego mięśnia lub stawu, który boli, lub gdy dyskomfort pogarsza się, gdy się wywierasz i przestajesz, gdy przestajesz. Ból może być w obu rękach, podczas gdy zwykle jest to lewe ramię u mężczyzn. Zwróć także uwagę na ból, który zaczyna się w klatce piersiowej i rozprzestrzenia się na plecy, ból, który pojawia się nagle i może obudzić cię w nocy lub ból w dolnej lewej części szczęki.
4. CAD u kobiet jest czasami trudny do zdiagnozowania.Film rentgenowski (angiogram) pobrany podczas cewnikowania serca jest standardowym testem złotym służącym do wykrywania zwężeń lub blokad w dużych tętnicach serca. Ale CAD u kobiet często wpływa na małe tętnice, których nie można wyraźnie zobaczyć na angiogramie. Dlatego każda kobieta, u której po angiogramie pojawia się sygnał "wszystko czysty" i nadal ma objawy, powinna zobaczyć kardiologa specjalizującego się w chorobach serca u kobiet.
5. Atak serca jest trudniejszy dla kobiety niż dla mężczyzny.Kobiety nie mają tendencji do radzenia sobie równie dobrze jak mężczyźni po ataku serca. Często wymagają dłuższego pobytu w szpitalu i częściej umierają przed opuszczeniem szpitala. Może to wynikać z faktu, że kobiety, które cierpią na atak serca, mają więcej nieleczonych czynników ryzyka, takich jak cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi. Czasami dzieje się tak dlatego, że stawiają rodziny na pierwszym miejscu i nie dbają o siebie.
6. Kobiety nie zawsze otrzymują odpowiednie leki po zawale serca.Po ataku serca kobiety są bardziej narażone na rozwój zakrzepu krwi, który może spowodować kolejny atak serca. Z nieznanych przyczyn nie są one tak podatne na podanie leku, aby zapobiec takim skrzepom krwi. To może wyjaśnić, dlaczego kobiety częściej niż mężczyźni mają drugi atak serca w ciągu 12 miesięcy.

Niewydolność serca

Niewydolność serca u mężczyzn jest zwykle spowodowana uszkodzeniem spowodowanym zawałem serca, który zapobiega skurczowi mięśni tak silnie, jak powinien. Z drugiej strony, kobiety są bardziej narażone na rozwinięcie niewydolności serca, gdy wysokie ciśnienie krwi, przewlekła choroba nerek lub inne stany chorobowe zapobiegają prawidłowemu rozluźnieniu mięśnia sercowego między uderzeniami. Kobiety z tego typu niewydolnością serca żyją dłużej niż mężczyźni z niewydolnością serca. Potrzebują jednak częstych hospitalizacji z powodu duszności, ograniczonej sprawności fizycznej i częściej wymagają opieki domowej.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków (afib) to stan, który powoduje, że serce bije w nieregularnym, często szybkim rytmie. Ostatnie badania wykazały, że kobiety z afib mają więcej objawów, gorszą jakość życia, większe prawdopodobieństwo udaru i gorsze wyniki niż mężczyźni. Są również bardziej prawdopodobne, że będą leczeni za pomocą afib z ablacją cewnika, ale z większym prawdopodobieństwem zostaną ponownie hospitalizowani po operacji, niż mężczyźni. Pomimo tych problemów kobiety, które otrzymują terapię dla afib, częściej przeżywają dłużej i rzadziej umierają z powodu problemu z sercem niż mężczyźni z afibem.

Chroń się

Niezależnie od tego, czy jesteś mężczyzną, czy kobietą, nigdy nie jest za późno, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zawału serca. Oto, co musisz zrobić:

• Rzuć palenie lub nie zaczynaj
• Wykonuj regularne ćwiczenia (minimum, chodź 30 minut dziennie)
• Jedz dietę bogatą w owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste i ryby, a niską w produkty pochodzenia zwierzęcego, proste węglowodany i przetworzoną żywność
• Utrzymuj prawidłową wagę, ciśnienie krwi, stężenie lipidów we krwi i poziom cukru we krwi.

Dr Cho jest kardiologiem i kierownikiem sekcji w Departamencie Medycyny Kardiologicznej w Cleveland Clinic w Tomsich Family. Jest również dyrektorem Centrum Kardiologicznego Kobiet.