Co może spowodować, że Twoje kolano się podda?

Uczucie niestabilności kolana lub słabych kolan, które wielu opisuje jako "wydawanie kolan", może pojawić się nagle lub stopniowo z czasem rozwijać. Może to być jedyny objaw problemu lub towarzyszyć mu będą takie objawy jak popping, locking, ból, siniak lub obrzęk. Możliwe przyczyny to uszkodzenie jednego z więzadeł stawu kolanowego, łza łąkotki, zapalenie stawów, niestabilność rzepki (rzepki kolana), a nawet uszkodzenie nerwów. Jeśli twoje kolano wydaje się niestabilne, ważne jest, abyś udał się do lekarza, który może wtedy wykonać badanie i zlecić badania obrazowe.

Anatomia stawu kolanowego

Aby zrozumieć jakiekolwiek objawy kolana, a także potencjalne przyczyny, warto krótko przejrzeć anatomię kolana i jego działanie. Kolano jest stawem zawiasowym, którego rola ogranicza się do zgięcia i wyprostu stawu kolanowego, i łączy dużą kość udową (kość udową) z kościami goleni (piszczel i kość strzałkowa).

Więzadki łączą kości z kościami i odgrywają dużą rolę w stabilizacji kolana i utrzymaniu kości w linii. Uszkodzenie któregokolwiek z tych więzadeł może prowadzić do niestabilności. Istnieją cztery główne więzadła w kolanie, a także kilka mniejszych. Istnieją dwa więzadła poboczne, więzadło krzyżowe przednie i więzadło krzyżowe tylne.

• The więzadła poboczne znajdują się po obu stronach kolana i ograniczają gięcie boczne. Przyśrodkowe więzadło poboczne (MCL) znajduje się na wewnętrznej stronie kolana, a boczne więzadło poboczne (LCL) znajduje się po zewnętrznej stronie kolana.
• The więzadło krzyżowe przednie (ACL) łączy górną część piszczeli w pobliżu przedniej (przedniej) z kością udową w centrum kolana. Ogranicza rotację i ruch do przodu piszczeli.
• The tylne więzadło krzyżowe (PCL) łączy się z górą, z tyłu kości piszczelowej z kością udową i ogranicza ruch kości piszczelowej do tyłu.

Chrząstki wyściółkowe znane jako łąkotek, są "amortyzatorami" kolana i znajdują się między jego udowymi i piszczelowymi komponentami. Każdy menisk chroni staw kolanowy, a także odgrywa rolę w jego stabilizowaniu. Uraz jednej lub obu łąk zwiększa niestabilność.

Inne struktury w obrębie kolana są najłatwiejsze do zobrazowania, patrząc na zdjęcia kolana.

Objawy i symptomy

Możesz zauważyć, że twoje kolano nagle całkowicie się na Tobie gaśnie lub że odczuwasz wrażenie, że może się ono z czasem zepsuć, które rozwija się stopniowo.

W niektórych przypadkach jedynym objawem może być uczucie niestabilnych kolan. Ale u innych, odczuwaniu wypadania kolana mogą towarzyszyć objawy przedmiotowe i podmiotowe, takie jak:

• Popping
• Kliknięcie
• Blokowanie (uczucie, że staw kolanowy jest "zablokowany")
• Klejący
• Szlifowanie
• Ból
• Siniak
• Sztywność stawów
• Zmniejsz zakres ruchu

Komplikacje

Wypadnięcie kolana może samo w sobie spowodować komplikacje (takie jak upadek lub konieczność wykonania zabiegu zerwanego więzadła), ale długotrwała niestabilność, która jest mniej dramatyczna (tak, że może być zignorowana i nieleczona) może prowadzić także na komplikacje.

Badanie przeprowadzone w 2016 roku wykazało, że osoby starsze z zapaleniem stawów, u których niestabilna niestabilność stawu kolanowego częściej miały upadki, podtrzymywały obrażenia związane z upadkiem i mają znacznie gorszą pewność siebie niż podobne osoby dorosłe, które otrzymały leczenie z powodu stanu kolana.

Kiedy zobaczyć lekarza

Jeśli odczuwasz uczucie rezygnacji z kolana, powinieneś udać się do swojego lekarza.Powinieneś szukać natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli odczuwasz silny ból, jeśli twoje kolano jest posiniaczone, odczuwasz blokowanie lub odczuwanie trzasków w kolanie, masz znaczny obrzęk lub masz gorączkę.

Przyczyny

Biorąc pod uwagę złożoność stawu kolanowego, istnieje wiele możliwych przyczyn odczuwania lub zbliżania się kolana. Obejmują one:

Ligament Tears

Uszkodzenie (częściowe lub całkowite rozdarcie) jednego lub więcej z czterech więzadeł w kolanie jest częstą przyczyną niestabilności kolana. Niektóre, takie jak pełne łzy ACL, często pojawiają się nagle z uczuciem, że kończy się całkowicie. W przypadku łez PCL kolano zazwyczaj nie "ustępuje" per se, ale wydaje się, że może tak być.

• Łatka ACL: Łatka ACL zwykle pojawia się przy nagłych ruchach, takich jak zmiana kierunku podczas uprawiania sportu. Częściej jest to bezkontaktowe zranienie, w którym osoba może usłyszeć pop podczas obracania lub lądowania po upadku. Może również wystąpić w razie wypadku samochodowego. Uczucie rozdawania często następuje szybko przez ból i obrzęk. Łzy ACL są znacznie częstsze u kobiet niż u sportowców płci męskiej.
• Łzy PCL: Łzy PCL mogą wystąpić podczas upadku, w którym osoba ląduje bezpośrednio na przedniej części kolana. Mogą one również wystąpić, gdy goleniowo uderzy się od przodu. Te łzy zostały ukute "obrażeniami deski rozdzielczej", odnosząc się do uderzenia przedniej części nogi na desce rozdzielczej samochodu w wypadku samochodowym. Łzawienie PCL często wiąże się z uszkodzeniami innych więzadeł i / lub łąkotek.
• Łza MCL: Łzy MCL zwykle występują z siłami poprzecznymi - kiedy uderzana jest zewnętrzna strona kolana, na przykład przy wycinaniu piłki nożnej. Jeśli występuje niestabilność kolana, zwykle oznacza to obecność znacznej łzy MCL. Ból, zasinienie, obrzęk i trudności z uginaniem kolana są powszechne.
• Łza LCL: Łza LCL zwykle występuje z nadmiernym naciskiem na wewnętrzną stronę kolana lub nadmiernym zgięciem kolana, tak jak przy szybkich postojach (na przykład na nartach lub piłce nożnej) lub zderzeniach (z hokejem i piłką nożną). Podobnie jak w przypadku łez MCL, uczucie, że kolano się da często wiąże się z poważnymi obrażeniami.

Łzy Meniscal

Może wystąpić łza łąkotki z czynnościami takimi jak skręcanie, obracanie, obracanie. Objawy takie jak sztywność i ból zwykle rozpoczynają się szybko i mogą im towarzyszyć uczucie popu i blokady. Łzy meniskalne występują częściej u osób powyżej 30. roku życia, ponieważ łąkotki są bardziej odporne na młodszych ludzi. Z rozdartą łąkotką odczucie, że kolano wychodzi, często jest bardziej związane z bólem niż z prawdziwą niestabilnością stawu.

Istnieje wiele stopni i wzorów łez, które mają różne znaczenie w odniesieniu do objawów i leczenia.

Niestałość lub dyslokacja rzepki lub podwichnięcie

Rzepka (rzepka kolana) jest przyczepiona do więzadeł i ścięgien, które służą do jej stabilizacji. W szczególności znajduje się w ścięgnie mięśnia czworogłowego, które zakotwicza mięśnie czworogłowe do górnej kości piszczelowej (kości goleniowej). Normalnie, rzepka przesuwa się przez rowek rzepkowo-udowy, tor z przodu kości udowej (kolana uda) w kolanie. Więzadła rzepkowo-udowe działają jak stabilizatory więzadła wtórnego od boków rzepki.

Bezpośredni cios w rzepkę, zwykle spowodowany wypadkiem lub urazem sportowym, może spowodować przesunięcie go z tego rowka - stan znany jako niestabilność rzepki.

Nienaturalny ruch skrętny kolana może mieć taki sam skutek. Może wystąpić zwichnięcie rzepki (częściowe lub całkowite), co zwiększa niestabilność.

Syndrom Plica

Zespół Plica jest stanem, który wynika z zapalenia wewnętrznej wyściółki (tkanek maziowych) stawu kolanowego. Może pojawić się nagle w wyniku ruchów, takich jak zginanie, lub może pojawić się bardziej stopniowo w ramach zespołu nadużywania. Plica może powodować objawy podobne do urazów łąkotek, w tym uczucie, że kolano zaraz wyjdzie.

Artretyzm

Zużyta i nierówna chrząstka z powodu zapalenia kości i stawów kolana wiąże się również z niestabilnością. Może to wynikać z kilku problemów obserwowanych w chorobie zwyrodnieniowej stawów, takich jak luźne ciała chrząstki wewnątrz stawu, menisk zwyrodnieniowych i łzy więzadeł.

Luźne ciała to małe fragmenty zwapniałej chrząstki, które mogą zostać złapane między kościami stawu kolanowego, w przestrzeni stawowej, powodując nagły ból i prawdopodobnie powodując ustępowanie kolana. Poza tym, że staw jest podatny na złamanie, luźne ciała w kolanie mogą również powodować blokowanie lub mogą zakłócać prostowanie nogi.

Nawet jeśli luźne ciała zostały wykryte w badaniach obrazowych - promieniach rentgenowskich, rezonansie magnetycznym (MRI) lub tomografii komputerowej (tomografii komputerowej) - niestabilność, którą mogą powodować, jest nieco nieprzewidywalna.

Zapalenie stawów kolanowych często powoduje ból przy poruszaniu się, sztywność stawów, zmniejszone zakresy ruchu i uczucie klejenia lub szlifowania podczas chodzenia.

Zapalenie stawów może być również przyczyną niewydolności stawu kolanowego.

Uszkodzenie nerwów

Neuropatia w obrębie nerwu udowego może zakłócać normalne odczucia, sprawiając wrażenie, że kolano może wyjść lub wychodzi. Istnieje wiele stanów związanych z uszkodzeniem nerwów, w tym cukrzyca, przewlekłe spożywanie alkoholu i stwardnienie rozsiane. Oprócz zmian w odczuciu lub drętwieniu, neuropatia nerwu udowego może powodować mrowienie lub pieczenie w okolicy kolana.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka urazów kolana, które mogą prowadzić do niestabilności, obejmują:

• Zwyrodnieniowe zapalenie stawów
• Zapalenie stawów (takie jak reumatoidalne zapalenie stawów)
• Poprzednia wymiana stawu kolanowego
• Historia drobnych urazów wtórnych do sportu
• Uprawianie sportu przez cały rok
• Ignorowanie niestabilności kolana i brak leczenia
• Historia operacji zerwanego więzadła

Diagnoza

Uważna historia to pierwszy krok w ocenie kolana, które wychodzi. Obejmuje to odnotowywanie, co się dzieje, gdy pojawiły się objawy i jakakolwiek przeszłość w przeszłości lub czynniki ryzyka problemów z kolanem.

Fizyczny egzamin

Badanie kolana najpierw szuka ogólnych ustaleń, takich jak

• Siniak
• Czułość w ogóle, a także wzdłuż linii wspólnej
• Crepitus (chrupiący dźwięk podczas naciskania na rzepkę)
• Wszelkie deformacje
• Zakres ruchu

Następnie przeprowadza się specjalne testy (takie jak test McMurraya i test Ege) w celu zbadania łez łąkotek i oceny więzadeł. Na przykład, wykonywane są ruchy boczne w celu sprawdzenia stabilności więzadła bocznego, a test przedniej i tylnej szuflady oraz test Lachmana są wykonywane w celu oceny ACL i PCL.

Badania obrazowania

Wybór testów obrazowania zależy od podejrzewanego problemu. Pomocne mogą być promienie X (na przykład znajdowanie złogów wapnia w MCL), ale MRI kolana jest często testem z wyboru do identyfikacji uszkodzeń tkanek miękkich, takich jak urazy więzadeł i chrząstek.

Leczenie

Leczenie niestabilności stawu kolanowego i odczuwania, że ​​kolano wydaje się, zależy w dużej mierze od konkretnej przyczyny objawów. Ogólnym celem jest leczenie bólu, przywracanie siły i przywrócenie funkcji stawu.

Leczenie może obejmować RICE (odpoczynek, lód, ucisk i podniesienie) oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne przeciwbólowe.

Warunki takie jak rozdarty ACL lub rozdarty łąkotkę często wymagają operacji kolana, ale inne warunki mogą być bardziej korzystne z fizjoterapii i ćwiczeń rehabilitacyjnych. W niektórych przypadkach można również zastosować stabilizator stawu kolanowego lub immobilizer.

Zapobieganie

Stany kolana, które nie zostały zaadresowane, zwiększają ryzyko stanów, które prowadzą do niestabilności, dlatego ważne jest, aby zobaczyć lekarza z dowolnymi objawami kolana.

W przypadku sportowców coraz więcej uwagi poświęca się profilaktyce łez ACL, zwłaszcza u sportowców płci żeńskiej. 15-minutowy program zapobiegania ACL, który obejmuje ćwiczenia plyometryczne i ćwiczenia równowagi, został zaprojektowany w celu zmniejszenia ryzyka tych łez u nastolatków.

Zawodnicy powinni również przemyśleć grę w cały rok i unikać gry, gdy są chorzy lub nie odpoczywają. W niektórych przypadkach i przy niektórych sportach, noszenie kolana może zmniejszyć ryzyko kontuzji kolana.

Dla tych, którzy mają osłabienie mięśni nóg, program wzmacniający może zmniejszyć ryzyko, a unikanie urazów przeciążeniowych jest ważne dla każdego.

Wreszcie, noszenie pasów bezpieczeństwa jest prostym sposobem na zmniejszenie ryzyka uszkodzenia deski rozdzielczej (PCL) w razie wypadku samochodowego.

Słowo od DipHealth

Uczucie, że twoje kolano się podda, może być trudne do zdiagnozowania, ponieważ istnieje wiele potencjalnych przyczyn. Na szczęście istnieje wiele różnych opcji leczenia, które mogą przywrócić funkcję i zmniejszyć ból. Często zdarza się, że ludzie zignorowali ten objaw lub odrzucili go jako normalną część starzenia się. Może to jednak zwiększyć ryzyko wystąpienia innych problemów. Pamiętaj, aby odwiedzić lekarza, aby uzyskać dokładną diagnozę i plan leczenia.