Kiedy noworodki są zagrożone zapaleniem wątroby typu B?

Podczas gdy choroba wywołana wirusem zapalenia wątroby typu B była znana od czasów Hipokratesa w V wieku pne, dopiero w latach 60. i 70. XX wieku została faktycznie zidentyfikowana.

Dzisiaj, mimo że większość noworodków jest zaszczepionych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B przed opuszczeniem przedszkola, nadal mamy około 40 przypadków okołoporodowego zapalenia wątroby typu B każdego roku - dzieci, które otrzymały wirusowe zapalenie wątroby typu B od matki.

O ile w porównaniu z epoką przedkarmową, kiedy było ponad 3500 przypadków każdego roku, było to znacznie lepsze, oznacza to, że nadal pozostaje wiele do zrobienia. A to oznacza, że ​​nadal bardzo ważne jest, aby się zaszczepić.

Dlaczego niemowlęta chorują na zapalenie wątroby typu B

Dlaczego niemowlęta nadal chorują na WZW typu B? Zagrożenia obejmują:

• Matki, które nie otrzymały opieki prenatalnej, nie zostały przetestowane pod kątem zapalenia wątroby typu B.
• Noworodki matek HBsAg-pozytywnych, które nie otrzymują leczenia w terminie, w ciągu 12 godzin od urodzenia, często z powodu błędów medycznych, takich jak nieutrzymanie HBIG i szczepionki na czas lub w ogóle lub brak pozytywnych wyników testu
• Noworodki matek z nieznanymi wynikami testu zapalenia wątroby typu B, które nie otrzymują leczenia na czas (zazwyczaj powinny być traktowane tak, jakby były pozytywne, ponieważ mogły być)
• Niemowlęta matek HBsAg-pozytywnych, które nie ukończyły serii szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

A następnie są noworodki urodzone przez matki o wysokiej wiremii, które nadal mogą dostać zapalenie wątroby typu B mimo otrzymania HBIG i szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Stosowanie doustnych leków przeciw-HBV, takich jak lamiwudyna, telbiwudyna i tenofowir, może mieć nadzieję, że te dzieci nie będą miały żółtaczki typu B.

Wirusowe testy obciążenia wirusem zapalenia wątroby typowo wykonuje się w trzecim trymestrze ciąży, tak że matczyne leczenie przeciwwirusowe można rozpocząć, jeśli jest bardzo wysokie, pomagając zidentyfikować matki, które są wysoce wiremiczne. Innym zagrożeniem dla dziecka otrzymującego WZW typu B może być zatem brak takiego testu lub leczenia przeciwwirusowego.

Podejmij kroki, aby zapobiec zapaleniu wątroby typu B

Wirus zapalenia wątroby typu B:

• Zarażono 2 miliardy na świecie
• Przewlekle zarażał ponad 350 milionów ludzi, w tym co najmniej 2,2 miliona w Stanach Zjednoczonych
• Powoduje 50 milionów nowych infekcji każdego roku na całym świecie
• Najprawdopodobniej powoduje przewlekłe infekcje u małych dzieci
• Co roku zabija ponad 600 000 osób
• Przenosi się z osoby na osobę poprzez krew i płyny ustrojowe
• Może powodować ostre i przewlekłe zapalenie wątroby (z żółtaczką), marskość wątroby i raka wątrobowokomórkowego (rak wątroby)

Na szczęście, zwłaszcza, że ​​nadal nie ma lekarstwa na te infekcje, wirusowe zapalenie wątroby typu B jest obecnie chorobą, której można uniknąć dzięki szczepionce.

Pierwsza szczepionka przeciw zapaleniu wątroby typu B pochodząca z osocza została zatwierdzona w 1981 roku i wkrótce została zastąpiona przez rekombinowaną szczepionkę przeciw drugiej generacji w 1986 roku.

Chociaż szczepionka była skuteczna w zapobieganiu zakażeniom wirusem zapalenia wątroby typu B, początkowa strategia ukierunkowana wyłącznie na grupy wysokiego ryzyka (selektywne szczepienia) nie działała dobrze. Wynikało to głównie z tego, że wiele osób nie wiedziało, że są narażone na duże ryzyko, szczególnie jeśli były to tylko kontakty domowe lub seksualne kogoś, kto był w wysokim stopniu narażony na ryzyko, na przykład z powodu obecności wielu partnerów seksualnych lub stosowania leków dożylnych.

Nawet badania przesiewowe oparte na czynnikach ryzyka prenatalnego (selektywne szczepienia z badaniem przesiewowym) pominęły wiele kobiet w ciąży z przewlekłym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B i szansę powstrzymania ich dzieci przed zachorowaniem na WZW typu B.

Najprawdopodobniej dlatego, dopóki nie przestawiliśmy się na uniwersalny program szczepień dzieciństwa (1991), byliśmy w stanie zaobserwować dramatyczny spadek zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu B u dzieci. Według CDC częstość występowania ostrego zapalenia wątroby typu B spadła o 96 procent u dzieci i młodzieży w latach 1990-2005.

Chociaż niektóre kraje nadal przeprowadzają selektywne badania przesiewowe za pomocą szczepień, to po prostu dlatego, że mają tak niską częstość występowania nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B w swoim kraju, że powszechne szczepienia nie są po prostu opłacalne. Należą do nich takie kraje jak Dania, Finlandia, Islandia, Japonia, Norwegia, Szwecja i Wielka Brytania.

Znaczna większość krajów zamiast tego stosuje powszechne szczepienia, w tym niektóre, takie jak Irlandia i Holandia, które niedawno zmieniły selekcję selektywną.

Dwie szczepionki przeciw zapaleniu wątroby typu B, Recombivax HB i Engerix-B są teraz dostępne zarówno w preparatach dla dzieci, jak i dla dorosłych. Oferują doskonałą ochronę (80 do 100 procent) przed infekcjami zapalenia wątroby typu B, gdy są podawane jako seria trzech dawek.

Pediarix to szczepionka skojarzona zawierająca szczepionki DTaP, Hepatitis B (Engerix-B) i IPV za jednym razem.

Dolna linia

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą, której można zapobiec dzięki szczepionce, której można uniknąć. Niezależnie od tego, czy rodzą się w szpitalu, w ośrodku porodowym, czy w domu, powinny zostać zaszczepione serią trzech dawek szczepionek rozpoczynających się wkrótce po urodzeniu.