Chroń swoje dzieci przed zatruciem żrącym

Uszkodzenie ciała może nastąpić, gdy produkt suchy lub chemiczny zostanie spożyty lub połknięty, umyślnie lub przypadkowo. Dzieci w wieku od 1 do 3 lat są najbardziej podatne na przypadkowe spożycie zwykłych produktów żrących. Jednak dzieci w wieku poniżej 5 lat stanowią około połowy zgłoszonych przypadków. Dorośli z obrażeniami połknięcia są zwykle związani z narażeniem zawodowym lub próbą samobójczą.

Uszkodzenie żrące występuje zazwyczaj w górnych drogach oddechowych (nos, usta, gardło lub gardło i skrzynka głosowa lub krtań) i górnym odcinku przewodu pokarmowego (przełyk, żołądek i dwunastnica). Wzrost ryzyka urazu związany z tym, jak kwaśny lub zasadniczy jest poziom pH (potencjał wodoru) dla produktu. Neutralne pH wynosi 7. Im niższe pH, tym bardziej kwaśny jest produkt, podczas gdy wyższe pH jest bardziej zasadowe. Produkty alkaliczne biorą udział w 70% przypadków żrących; pozostałe przypadki są najczęściej reprezentowane przez spożywanie kwaśnych produktów.

Urazy kaustyczne a uszkodzenia korozyjne

Ogólnie rzecz biorąc oba żrący i żrący terminy są używane zamiennie. Są to jednak terminy, które można wykorzystać do rozróżnienia rodzaju produktu chemicznego, który spowodował uszkodzenie. Żrący odnosi się do silnych produktów chemicznych, które są zasadowe lub alkaliczne. Żrący z drugiej strony odnosi się do produktów chemicznych silnie kwaśnych.

Środki żrące i żrące również mogą być trujące, jednak nie wszystkie żrące i żrące środki są trujące. Trucizny wymagają czasu, aby spowodować uszkodzenie, podczas gdy środki żrące i powodujące korozję mogą natychmiast uszkodzić tkankę ciała w kontakcie. Trucizny zwykle również nie powodują izolowanych miejscowych uszkodzeń, ale raczej powodują ogólnoustrojowy wpływ na organizm.

Tak jak w przypadku większości literatury, będziemy odnosić się do żrących i żrących czynników jako "żrących".

Objawy

Istnieje szeroki zakres objawów, które mogą następować po spożyciu żrących chemikaliów. Wynika to z różnych wartości pH produktów, ilości spożywanych pokarmów i czasu kontaktu z tkankami ciała. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli nie masz żadnych objawów, możesz nie doznać poważnych obrażeń. Nie oznacza to jednak, że u pacjenta nie doszło do obrażeń, a dalsza obserwacja lekarza może być nadal konieczna. W przypadku wystąpienia 3 lub więcej objawów może być wskazane poważne uszkodzenie przełyku. Mogą wystąpić objawy natychmiast po spożyciu lub mogą wystąpić objawy kilka godzin później. Proszki mają tendencję do wykazywania objawów później niż połknięcie płynnej substancji kaustycznej. Objawami, które mogą wystąpić, są:

• Wymioty - najczęstszy objaw
• Dysfagia (trudności w połykaniu) - 2^nd najbardziej powszechne
• Odynofagia (bolesne połknięcie)
• Skrócenie oddechu
• Tachykardia (szybkie tętno)
• Ból w klatce piersiowej
• Ból brzucha
• Zwiększona produkcja śliny

Mogą również wystąpić ciężkie powikłania związane z urazem żrącym, w tym dysfunkcją narządu i mogą obejmować śmierć. Ze względu na stopień zagrożenia zawsze należy się skonsultować Kontrola zatruć w (800) 222-1222.

Produkty, których należy unikać

Produkty alkaliczne

Wiele domowych produktów czyszczących to alkaliczne lub podstawowe chemikalia. Produkty gospodarstwa domowego, które mogą spo- wodować obrażenia żrące w przypadku spożycia, mieszczą się w zakresie pH od 11 do 14, jednak nawet produkty o zakresie pH 8-10 mogą powodować obrażenia. Alkaliczne produkty, które należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, obejmują:

• Odtłuszczacze: Liquid Plumr and Liquid Drano
• Czyściki do piekarników: Easy-Off
• Relaksatory do włosów: Revlon Creme Relaxer
• Środek do czyszczenia amoniaku: Lysol All-Purpose, Windex
• Detergenty do prania: Tide, Purex

Powszechnym składnikiem środków czyszczących jest wodorotlenek sodu. Ług i soda kaustyczna są innymi nazwami wodorotlenku sodu, ale mogą również być stosowane jako wodorotlenek potasu. Wodorotlenek sodu jest tanim i silnym środkiem czyszczącym.

Uszkodzenie żołądka wydaje się być mniej dotkliwe w przypadku produktów alkalicznych, ponieważ kwas żołądkowy może zneutralizować lub zrównoważyć niektóre alkalia. Jednakże w jamie ustnej i przełyku produkty alkaliczne zaczynają natychmiast uszkadzać tkankę, aż płyn w tkance wystarczająco odbije produkt kaustyczny. Uszkodzenia w wyniku produktów alkalicznych są określane jako upłynniająca martwica, co oznacza, że ​​uszkodzenie, które zabija komórki, zamienia niektóre tkanki w płynną formę.

Produkty kwaśne

Zakażenia kwasem występują rzadziej, ponieważ kwaśne produkty generalnie powodują ból w jamie ustnej. Produkty kwaśne również wydają się być cieńsze, co powoduje mniejsze ogólne uszkodzenie przełyku, gdy płyn szybciej dociera do żołądka. Dolny żołądek (znany również jako antrum) jest powszechnym punktem występowania rozległych uszkodzeń, gdy zatrzymuje się tutaj przepływ substancji kwasowej. Jedzenie w żołądku może pomóc zmniejszyć szkody, które występują, gdy pożywienie może wchłonąć kwas. Najbardziej niebezpieczne są produkty kwaśne o pH poniżej 2. Produkty, które należy trzymać z dala od dzieci, obejmują:

• Środki do czyszczenia toalet: Lysol, Kaboom
• Środki czyszczące do basenów
• Odrdzewiacze: CLR (wapń, wapno, rdza), ewapo-rdza

Produkty kwaśne powodują uszkodzenia, o których jest mowa koagulacyjna martwica, który tworzy skrzepy i blizny w miejscu uszkodzenia. Uważa się, że z powodu bariery bliznowatej i że mniej jest często spożywane z powodu kwaśnego bólu w jamie ustnej, co powoduje mniejsze ogólne uszkodzenie po spożyciu kwasów w porównaniu z alkaliami.

Co powiesz na wybielacz?

Wybielacz jest żrącym środkiem alkalicznym, jednak często jest źle postrzegany jako powodujący poważne obrażenia. Wybielacz jest powszechnie sprzedawany jako neutralny produkt pH (co oznacza około pH 7). Ze względu na neutralność pH wybielacz jest uważany raczej za drażniący niż substancja żrąca. Zwykle połykanie wybielacza wymaga jedynie ścisłej obserwacji wymienionych powyżej objawów. Chociaż można je zaklasyfikować tylko jako drażniące, mogą wystąpić trudności w oddychaniu i inne szkodliwe skutki uboczne, jeśli ilość jest wystarczająca lub wystąpi wdychanie.

Ciężkość urazu

Ciężkość urazu żrącego ocenia się podobnie do tego samego systemu, co oparzenia. Jednak niektórzy lekarze mogą dodać 4^th ocena za najcięższe obrażenia.

1. Obrzęk (obrzęk) i zaczerwienienie (przekrwienie)
2. Owrzodzenie
   • 2a - zlokalizowane powierzchowne wrzody i krwawiące białe błony
   • 2b - głębokie wrzody i krwawienie wykraczające poza punkt kontaktu
3. Zniszczona tkanka
   • 3a - niewielka liczba rozproszonych obszarów, w których zmarła tkanka
   • 3b - rozległe obszary, w których tkanka zmarła
4. Perforacja - pęknięta lub rozdarta tkanka prowadząca do innych obszarów ciała

Zakres obrażeń można określić, wizualizując obszar podczas procedury endoskopowej zwanej EGD. Najlepsze wyniki zdarzają się, jeśli doznałeś kontuzji tylko stopnia 1 lub 2a; dochodzi do pełnego powrotu do zdrowia. Jeśli doznasz obrażeń na poziomie 2b lub 3a, najprawdopodobniej będziesz mieć chroniczne ograniczenie (zwężenie) do miejsca zranionego. Stopień 3b lub 4 niesie znaczące ryzyko powodujące śmierć; około 65 procent. Dalszy opis dostępny pod Leczenie kaustycznego połknięcia.

Leczenie

• NIE WOLNO spożywać węgla, ponieważ nie wiąże się z substancjami żrącymi
• NIE wywoływać wymiotów; ryzyko wtórnego narażenia przełyku, dróg oddechowych, ust i nosa na substancję żrącą

Po stwierdzeniu, że doszło do spożycia substancji żrących (lub potencjalnie żrących), należy zawsze skontaktować się z Kontrolą zatruć. Ogólnie uważa się za bezpieczne picie wody lub mleka po spożyciu substancji alkalicznej lub kwaśnej w celu rozcieńczenia substancji. Należy jednak unikać nadmiernego picia, unikając więcej niż 15 mililitrów płynu na każdy kilogram (2,2 funta) masy ciała.

Niewątpliwie pojawia się uczucie paniki, które pojawia się, gdy zdasz sobie sprawę z tego, co się stało. Wiedza, czego się spodziewać może pomóc w złagodzeniu paniki i skłonieniu cię do działania. Wiedz, że wszystko, co się dzieje, dzieje się z jakiegoś powodu - aby pomóc Ci odzyskać siły i żyć dalej. Kontrola zatruć pomoże Ci zdecydować, czy musisz iść do szpitala. Jeśli jednak oddychanie wydaje się być trudne, należy zawsze zadzwonić do EMS - Emergency Medical Services (911 w Stanach Zjednoczonych) i natychmiast zgłosić się do lekarza. Jeśli twoja zdolność do utrzymywania dróg oddechowych jest problemem, EMS lub lekarz w oddziale ratunkowym (ED) umieści rurkę oddechową (intubację).

Po przybyciu na oddział ratunkowy, zostanie poddana ocenie górna endoskopia (EGD). Ogólnie, EGD będzie wykonywane, jeśli ekspozycja wystąpi między 12 a 48 godzinami. Jeśli test zostanie wykonany zbyt wcześnie, zakres uszkodzenia może nie być w pełni widoczny. Po 48 godzinach istnieje ryzyko pogorszenia kontuzji poprzez perforację przełyku.

W zależności od ciężkości urazu, możesz zostać zwolniony, obserwowany przez mniej niż 24 godziny lub przyjęty do szpitala w celu dalszego postępowania z obrażeniami. Jeśli twoje obrażenia są wystarczająco poważne, podczas EGD można umieścić rurkę do karmienia, aby uniknąć dalszych obrażeń spowodowanych "ślepym" umieszczeniem. Możesz również mieć rurkę podającą umieszczoną później pod fluoroskopią. Antybiotyki prawdopodobnie zaczną się również w zależności od stopnia obrażeń i ryzyka zakażenia. Obecnie nie jest to silna rekomendacja dla sterydów, jednak możesz ją przepisać w niektórych ustawieniach.

Jeśli doświadczyłeś poważnego urazu lub nie byłeś w stanie wykonać EGD przed upływem 48 godzin, najprawdopodobniej będziesz mieć również badanie jaskółki barowej, aby ocenić wszelkie ograniczenia (zwężenia) lub przebite podszewki (perforacja). Jeśli zostaną zidentyfikowane zwężenia, zwykle wykonują rozszerzenie przełyku. Jeśli konieczna jest dalsza obserwacja, można ogólnie przewidzieć, że test zostanie przeprowadzony około 3 tygodnie później.

W przypadku najcięższych obrażeń może być konieczna rekonstrukcyjna operacja przełyku lub usunięcie części przełyku (przełyku).