Przegląd leków stosowanych w leczeniu rozpłodności

Podczas leczenia niepłodności leki, które można zażywać, należą do jednej z czterech ogólnych kategorii:

• Leki przeznaczone do stymulacji owulacji (leki na płodność)
• Leki przeznaczone do tłumienia lub kontrolowania cyklu miesiączkowego (stosowane podczas IVF)
• Leki przeznaczone do leczenia innych aspektów płodności
• Leki przeznaczone do leczenia schorzeń podstawowych wpływających na płodność

Można stosować same leki lub można je stosować równolegle z inseminacją domaciczną (IUI), leczeniem IVF lub interwencjami chirurgicznymi.

Mimo że niepłodność dotyka niemal dokładnie mężczyzn i kobiet, kobiety nadal częściej przyjmują leki na płodność niż mężczyźni. To dlatego, że większość problemów z niepłodnością u mężczyzn nie może być leczona lekami. Jednak w niektórych sytuacjach mężczyźni mogą również przyjmować hormony lub inne leki w ramach leczenia niepłodności.

Najczęstszy lek na płodność: Clomid

Prawdopodobnie słyszałeś już o Clomidzie. Clomid, czyli cytrynian klomifenu, jest często pierwszym lekiem wypróbowanym w leczeniu zaburzeń owulacji. Może być również zalecany we wczesnych stadiach leczenia dla par zdiagnozowanych z niewyjaśnioną bezpłodnością.

Clomid to tabletka przyjmowana doustnie. Najczęściej Clomid jest przepisywany samodzielnie. Ale możliwe jest również łączenie Clomidu z innymi lekami, lekami na płodność lub leczeniem IUI.

Najczęstsze działania niepożądane to bóle głowy, uderzenia gorąca i zmiany nastroju. Niektóre zagrożenia związane z leczeniem Clomid obejmują poczęcie bliźniąt lub ciążę mnogą wyższego rzędu, zespół hiperstymulacji jajników i zaburzenia widzenia.

Skutki uboczne i ryzyko są łagodne w porównaniu z mocniejszymi lekami na płodność, które można podawać w zastrzykach.

Chociaż nie są powszechne, niektóre przypadki niepłodności u mężczyzn można leczyć za pomocą Clomidu.

Femara (Letrozole): alternatywa dla Clomid

Femara, czyli letrozol, nie miała być lekiem na płodność. W rzeczywistości jest to lek na raka piersi.

Jednak obecnie jest często stosowany poza wskazaniami do leczenia problemów z owulacją.

Podobnie jak Clomid, Femara przyjmuje się doustnie. Może być stosowany samodzielnie, razem z innymi lekami lub lekami na płodność lub jako część leczenia IUI.

Według niektórych badań, Femara może być bardziej skuteczna niż Clomid u kobiet z PCOS i kobiet, które są inaczej odporne na Clomid. (Odporność na Clomid oznacza po prostu, że Clomid nie stymuluje owulacji zgodnie z oczekiwaniami).

Skutki uboczne i ryzyko są bardzo podobne do Clomidu.

Femara nie jest bezpieczna podczas ciąży. To powiedziawszy, ponieważ Femara jest podejmowana we wczesnej fazie cyklu miesiączkowego przed zapłodnieniem, większość lekarzy uważa ją za bezpieczną, gdy jest używana do celów płodności.

Gonadotropiny: Stymulacja owulacji za pomocą leków iniekcyjnych

Gonadotropiny są najsilniejszymi lekami stymulującymi owulację. Zawierają biologicznie podobny hormon folikulotropowy (FSH), hormon luteinizujący (LH) lub połączenie tych dwóch. W przypadku reprodukcji żeńskiej hormony stymulują jajniki do dojrzewania i uwalniania komórek jajowych.

Leki te są przyjmowane za pomocą iniekcji, zwykle do tkanki tłuszczowej (znanej również jako wstrzyknięcia podskórne). Twoja klinika leczenia niepłodności poinstruuje Cię, jak możesz podawać te zastrzyki w domu.

Gonadotropiny można stosować samodzielnie lub równolegle z innymi lekami, których stosunek seksualny w czasie jest w domu. Są również często stosowane podczas IUI lub IVF.

Najczęstsze działania niepożądane gonadotropin obejmują bóle głowy, nudności, wzdęcia, tkliwość piersi, wahania nastroju i podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia.

Ryzyko poczęcia bliźniąt, trojaczków lub wyższych rzędów jest znacznie większe w przypadku gonadotropin niż w przypadku doustnych leków, takich jak Clomid. Ryzyko wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników jest również znacznie większe.

Podczas gdy gonadotropiny są stosowane głównie u kobiet, mężczyznom z hipogonadyzmem hipogonadotropowym można zalecić wstrzykiwalne leki na płodność, aby poprawić poziom testosteronu i poprawić zdrowie spermy.

Gonadotropiny, które może zalecić lekarz, to …

Follistym (folitropina beta) i Gonal-F (folitropina alfa): leki te naśladują hormon FSH w twoim ciele. Powstają w laboratorium wykorzystującym technologię rekombinacji DNA, dzięki czemu są podobne do naturalnych hormonów.

Bravelle, Fertinex: Te hormonalne leki na płodność są również FSH, z wyjątkiem tego, że zamiast sztucznie wytwarzanych w laboratorium, hormon jest ekstrahowany i oczyszczany z moczu kobiet po menopauzie.

Leki te są uważane za mniej silne niż FSH wytworzone przy użyciu technologii rekombinacji DNA, ale są one tańsze.

Owidrel (choriogonadotropina alfa), Novarel, Pregnyl, A.P.L.: Leki te wytwarzane są z hCG, hormonu ciążowego. Hormon hCG jest podobny do LH w organizmie.

Możesz pamiętać, że LH jest hormonem, który wyzwala owulację.

Novarel, Pregnyl i A.P.L są oczyszczane z moczu kobiet w ciąży, podczas gdy Ovidrel jest laboratorium stworzonym przy użyciu technologii rekombinacji DNA.

Luveris (lutropina alfa): To hormon LH, stworzony w laboratorium z wykorzystaniem technologii rekombinacji DNA.

Reproneks, Menopur, Pergonal, Humegon: Te leki na płodność są połączone LH i FSH, znane również jako ludzkie gonadotropiny menopauzalne (hMG). Nie są używane często, ale mogą być używane w niektórych szczególnych przypadkach.

Leki stosowane do kontrolowania lub tłumienia owulacji podczas leczenia IVF

Niektóre leki stosowane podczas leczenia niepłodności stłumić jajeczkowanie.

Czemu? Dwa główne powody:

• Podczas leczenia IVF, aby zapobiec owulacji, zanim jaja można odzyskać chirurgicznie. Gdy jajeczka są owulowane w ciele, nie można ich znaleźć ani wykorzystać do zapłodnienia in vitro.
• Aby koordynować cykle z potencjalnym dawcą jajecznym lub surogatem.

Tabletki antykoncepcyjne: Mogą być przepisane na miesiąc przed zapłodnieniem in vitro.

Kontrola urodzeń może być również stosowana terapeutycznie.

Na przykład kobiety z PCOS, które nie reagują na Clomid mogą mieć lepszą odpowiedź na lek, jeśli przyjmują tabletki antykoncepcyjne przez dwa miesiące przed rozpoczęciem leczenia.

Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran (octan ganireliksu i octan cetroreliksu): Te leki na płodność są antagonistami GnRH. Oznacza to, że działają przeciw hormonom LH i FSH w organizmie, tłumiąc owulację. Są one pobierane za pomocą iniekcji.

Najczęstsze działania niepożądane obejmują dyskomfort w jamie brzusznej, ból głowy i ból w miejscu wstrzyknięcia.

Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (octan leuprolidu, octan nafareliny, buserelina, goserelina): Leki te są agonistami GnRH lub agonistami hormonu uwalniającego gonadotropiny.

Lek Lupron przyjmuje się we wstrzyknięciach. Synarel i Suprecur to aerozole do nosa. Zoladex jest dostarczany za pośrednictwem małego implantu.

Powodują początkowy wzrost produkcji FSH i LH, ale potem powodują, że ciało przestaje wytwarzać FSH i LH. Zapobiega to owulacji i ogranicza ilość estrogenu.

Leki te są zwykle stosowane podczas leczenia IVF, co pozwala lekarzowi kontrolować owulację gonadotropinami. Mogą być również stosowane w leczeniu endometriozy lub mięśniaków.

Najczęstsze działania niepożądane to uderzenia gorąca, bóle głowy, zmiany nastroju i suchość pochwy.

Leki stosowane w leczeniu innych problemów płodności

Leki na płodność są lekami przeznaczonymi do stymulacji jajników. Jednak nie są to jedyne leki, które lekarz może przepisać podczas leczenia niepłodności.

Aspiryna lub heparyna: Jeśli u pacjenta wystąpiło nawracające poronienie lub u pacjenta rozpoznano zaburzenie trombofilii krwi (sytuacja, w której małe skrzepy krwi mogą prowadzić do utraty ciąży), lekarz może przepisać codzienną aspirynę dziecinną lub wstrzyknięcia rozrzedzającej krew heparyny leku.

Progesteron: Twój lekarz może przepisać suplementację progesteronu, albo jako czopek dopochwowy, albo przez wstrzyknięcia.

Czopki progesteronu dopochwowego mogą być sugerowane, jeśli doświadczasz nawracającego poronienia lub podejrzewasz ubytek fazy lutealnej. Wstrzykiwalny progesteron jest najczęściej stosowany podczas leczenia IVF.

Estrogen: Twój lekarz może przepisać czopki zawierające dopochwowe estrogeny, jeśli Twoja wyściółka endometrium jest zbyt cienka, jeśli podczas stosunków płciowych odczuwasz suchość pochwy lub ból, lub poprawisz jakość śluzu szyjkowego.

Możliwym skutkiem ubocznym stosowania Clomidu jest grubszy śluz szyjki macicy, który może przeszkadzać w poczęciu. Rozszerzone użycie Clomid może również prowadzić do cieńszej błony śluzowej endometrium. Estrogen może pomóc w tych kwestiach.

Leki stosowane w leczeniu dolegliwości medycznych

Czasami podstawowym stanem medycznym jest zmniejszenie płodności. W takich przypadkach problem ten należy najpierw rozpatrzyć.

Potraktowanie podstawowego problemu może być wystarczające, aby poprawić twoją płodność. Po leczeniu może być w stanie począć na własną rękę.

Jednak w innych przypadkach wymagana jest kombinacja rozwiązań.Być może konieczne będzie leczenie w związku z problemem medycznym oprócz leków na płodność lub interwencji chirurgicznych.

Glucophage (metformin): Metformina jest lekiem przeciwcukrzycowym przeznaczonym do leczenia osób z opornością na insulinę. Kobiety z PCOS są często diagnozowane z opornością na insulinę.

Niektóre badania wykazały, że leczenie metforminą może pomóc w ponownym uruchomieniu lub regulacji owulacji u kobiet z PCOS. Inne badania wykazały, że może zmniejszyć częstość poronienia i pomóc Clomidowi pracować u kobiet, które nie były w stanie owulować samego Clomidu.

Antybiotyki: Zakażenie układu rozrodczego może zmniejszyć płodność zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. W niektórych przypadkach infekcja może prowadzić do powstawania blizn. Takie blizny mogą uniemożliwić spotkanie się jaja i nasienia.

Dopóki nie ma blizn, same antybiotyki mogą być wystarczające do poprawy płodności. Jednakże, jeżeli jajowody są zablokowane lub wypełnione płynem, konieczne jest również leczenie chirurgiczne lub IVF.

Parlodel i Dostinex (bromokryptyna i kabergolina): Te leki są agonistami dopaminy. Mogą być przepisywane w hiperprolaktynemii.

Hiperprolaktynemia jest stanem, w którym poziomy hormonów prolaktyny są nienormalnie wysokie. Prolaktyna jest hormonem odpowiedzialnym za rozwój piersi i laktację. Wysoki poziom prolaktyny może powodować nieregularną lub brak owulacji u kobiet i powodować niską liczbę plemników u mężczyzn.

Parlodel i Dostinex mogą obniżyć poziom prolaktyny. Możliwe działania niepożądane obejmują bóle głowy, przekrwienie błony śluzowej nosa, ból głowy i zawroty głowy. Nie ma zwiększonego ryzyka poczęcia bliźniąt tymi lekami, chyba że lek płodny, taki jak Clomid, jest stosowany razem z leczeniem.

Czasami może to spowodować powrót owulacji lub normalną produkcję nasienia. W innych przypadkach konieczna jest operacja lub dodatkowe leczenie niepłodności.

Leki regulujące tarczycę w przypadku niedoczynności tarczycy lub nadczynności tarczycy: Niewystarczająca lub nadmiernie działająca tarczycy może powodować problemy z płodnością u mężczyzn i kobiet.

Kobiety mogą mieć nieregularne cykle, podczas gdy mężczyźni mogą mieć niską liczbę plemników. Deregulacja tarczycy może również powodować zmęczenie i przyrost masy ciała. Otyłość może dodatkowo wpływać na płodność.