Czy ten przewlekły kaszel może być astmą?

Przewlekły kaszel jest uważany za klasyczny objaw astmy, zwykle w związku ze świszczącym oddechem, uciskiem w klatce piersiowej i dusznością. Razem tworzą profil objawów, które pomagają lekarzom w rozpoznaniu astmy.

Ale są chwile, kiedy kaszel jest jedynym objawem. I chociaż można go przypisać z całą pewnością wielu rzeczom, mogą istnieć cechy sugerujące, że jest to mniej powszechny stan znany jako kaszel odmiana astmy (CVA).

Charakterystyka astmy wariantowej kaszlu

CVA to forma astmy, której główną cechą jest przewlekły, nieproduktywny (suchy) kaszel. Niektórzy uważają, że jest to prekursor "klasycznej" astmy, w której kaszel może być pierwszą oznaką kilku objawów, które dopiero nadejdą. Badania sugerują, że może on być bardziej powszechny niż sądzono i że od jednej czwartej do jednej trzeciej pacjentów z przewlekłym kaszlem może w rzeczywistości mieć CVA.

Ogólnie mówiąc, osoby z CVA mają kilka kluczowych cech, które odróżniają je od osób z klasyczną astmą. Ludzie z CVA mają znacznie bardziej wrażliwy odruch kaszlowy niż osoby z klasyczną astmą.

Podczas gdy zarówno CVA, jak i klasyczna astma charakteryzuje się nadreaktywnością (zwiększoną wrażliwością dróg oddechowych), osoby z CVA często mają mniej, jeśli w ogóle, reakcję na metacholinę, związek wziewny stosowany do diagnozowania astmy u pacjentów z pogranicza.

Ostatecznie, definiującymi cechami CVA jest suchy kaszel, który utrzymuje się przez osiem tygodni lub dłużej, pojawia się w nocy lub w ciągu dnia i powoduje niewielki, jeśli w ogóle, śluz.

Jak diagnozuje się wariant astmy kaszlowej

Diagnozowanie CVA jest uważane za ważne, ponieważ samo utrzymywanie się kaszlu obniża jakość życia danej osoby. Głównym wyzwaniem jest zatem określenie stanu, gdy nie ma innych dowodów na astmę. Chociaż można wykonać test spirometryczny (który mierzy czynność oddechową), osoby z CVA często nie będą miały mierzalnego dowodu niedrożności płuc.

W takim przypadku metacholinę można stosować do wywoływania nadreaktywności w ramach testu prowokacji oskrzeli. Jeśli nie jest to możliwe, można użyć innych czynników, takich jak chłód, ćwiczenia lub histaminy. Jeśli żadna z tych rzeczy nie jest w stanie wywołać odpowiedzi, CVA jest mało prawdopodobne.

Ale nawet jeśli pojawia się reakcja, sama nadwrażliwość nie stanowi diagnozy. W kontekście CVA, ostateczną diagnozę można postawić tylko wtedy, gdy nadreaktywność zostanie złagodzona za pomocą leku na astmę zwanego lekiem rozszerzającym oskrzela.

Ewentualnie lekarz może obejrzeć twoją plwocinę pod mikroskopem, aby zobaczyć krwinki białe zwane eozynofilem. Zwiększona liczba eozynofili często występuje w odpowiedzi na alergię. Podobnie, test oddechowy wydychanego tlenku azotu (gaz zapalny uwalniany z komórek płucnych) jest wysoce predykcyjny dla CVA, nawet jeśli wszystkie inne testy są niejednoznaczne.

Leczenie Przewlekłej Wariacyjnej Astmy

Leczenie CVA jest praktycznie takie samo jak w przypadku klasycznej astmy. Stosowanie leku rozszerzającego oskrzela, takiego jak albuterol, może powodować częściową ulgę w ciągu tygodnia. Poważniejsze kaszle można leczyć za pomocą wziewnego steroidu, takiego jak Flovent. Jeśli leczenie wziewne nie jest w stanie w pełni rozwiązać kaszlu, można stosować doustne steroidy, takie jak prednizon.

Dodatkowo, jeśli istnieją dowody na eozynofilię, wykazano, że lek przeciwzapalny, taki jak Zafirlukast, poprawia kaszel u osób, u których zawiodły wziewne steroidy.