Jak leczy się tętniaki aorty

Celem leczenia tętniaka aorty jest zapobieganie rozerwaniu (rozerwaniu) naczynia krwionośnego. Jedynym sposobem na uniknięcie zerwania jest wykonanie planowej (zaplanowanej wcześniej) procedury chirurgicznej. Nie każdy, kto ma tętniak aorty, wymaga operacji, a czasami uważne monitorowanie jest najlepszym i najbezpieczniejszym podejściem.

Leczenie pękniętego tętniaka aorty jest nagłym przypadkiem, którego nie można zaplanować z wyprzedzeniem. Pęknięty tętniak aorty jest zdarzeniem śmiertelnym, jeśli nie zostanie natychmiast leczony. Nawet przy najlepszym leczeniu śmiertelność jest wyjątkowo wysoka.

Zmiany stylu życia

Istnieje tylko jeden czynnik stylu życia, który ma wpływ na tętniaki aorty, a mianowicie na palenie. Oznacza to, że jeśli masz tętniaka aorty i palisz, rzucenie palenia jest jedynym "domowym lekarstwem", które możesz przyjąć. Palenie jest najsilniejszym czynnikiem ryzyka dla tętniaka aorty, a osoby, które już mają tętniak aorty, mają znacznie większe ryzyko pęknięcia, jeśli nadal palą.

Recepty

Kontrola nadciśnienia tętniczego za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych jest jedyną metodą, która może zmniejszyć ryzyko pęknięcia w przypadku tętniaka aorty.I nawet to nie zostało udowodnione jako strategia zapobiegawcza.

Jeśli masz tętniak aorty, nadciśnienie może go pogarszać. Ale istnieje wiele skutecznych leków, które leczą nadciśnienie.

Chirurgia

Wiele osób z tętniakami aorty musi mieć planową operację chirurgiczną, aby zapobiec zerwaniu. Decyzja o potrzebie naprawy to złożona i bardzo spersonalizowana decyzja. Jeśli tętniak aorty jest duży, jeśli rozwija się stosunkowo szybko lub jeśli powoduje ból brzucha lub pleców, zdecydowanie zaleca się operację chirurgiczną.

Chirurgia standardowa

Naprawa tętniaka aorty standardowej, z otwartym nacięciem, jest główną procedurą chirurgiczną wykonywaną w znieczuleniu ogólnym. Operacja wymaga długiego nacięcia, od spodu mostka do okolicy łonowej.

Po zlokalizowaniu tętniaka chirurg zaciska aortę, aby wyłączyć przepływ krwi i naprawić tętniak. Aortę naprawia się przez wstawienie syntetycznego przeszczepu w celu zastąpienia usuniętej części tętnicy.

Okres pooperacyjny jest często dość trudny i zazwyczaj wymaga pobytu w szpitalu przez co najmniej tydzień. Całkowite wyleczenie często zajmuje od trzech do sześciu miesięcy. W zależności od innych schorzeń i specyficznego położenia tętniaka, możliwe są poważne komplikacje obejmujące nerki, jelita, nogi, serce i płuca.

Naprawa endograftu

Naprawa endograftu to kolejna metoda naprawy tętniaka aorty. Endograft to pokryty materiałem stent, który jest wkładany przez specjalny cewnik (rurkę). Normalnie jest on wprowadzany przez tętnicę udową, duże naczynie krwionośne w okolicy pachwiny. Endograft jest następnie przesuwany do miejsca tętniaka i rozmieszczany w celu zapewnienia nowej drogi przepływu krwi.

Dzięki tej procedurze tętniak aorty nie jest wycięty chirurgicznie. Jest izolowany od krwi płynącej w aorcie. Ponieważ tętniak nie jest już narażony na przepływ krwi, teoretycznie zerwanie nie jest już ryzykiem.

Ogólnie rzecz biorąc, naprawa endograftu jest zalecana dla większości osób z tętniakami aorty. Jednak, w zależności od stanu zdrowia, naprawa endograftu może, ale nie musi być właściwym wyborem dla Ciebie.

Powikłania standardowego zabiegu chirurgicznego pojawiają się bardzo wcześnie po operacji, natomiast komplikacje z naprawą endograftu mają tendencję do późniejszego wystąpienia. Powikłania naprawy endograftu mogą obejmować:

• Endolak: Przepływ krwi do tętniaka aorty nie jest całkowicie odcięty przez endograf, więc tętniak aorty może nadal się rozszerzać - a nawet może pękać.
• Migracja urządzenia: jest to powikłanie, w którym endograft przesuwa swoje położenie w aorcie w pewnym momencie po zabiegu chirurgicznym. Migracja urządzeń, którą w niektórych badaniach obserwowano u ponad 10 procent pacjentów po naprawie endoprzeszczepu, może powodować poważne problemy, w tym pęknięcie tętniaka aorty, chyba że jest leczona.

Awaryjne leczenie pękniętego tętniaka aorty

Jeśli masz pękniętego tętniaka aorty, musisz zadzwonić pod numer 911 w celu uzyskania pomocy w nagłych wypadkach. Nie możesz poświęcić czasu na czekanie lub zastanowienie się, czy wzywać pomocy. Każda sekunda opóźnienia zwiększa szanse na śmierć.

Zaraz po pękniętym tętniaku aorty, opieka medyczna i chirurgiczna koncentruje się na kontrolowaniu zagrażających życiu problemów, a także na naprawie tętniaka aorty. Jeśli ty lub ktoś bliski odczuwasz pęknięcie tętniaka aorty, prawdopodobnie będziesz potrzebował:

• Awaryjny remont tętniaka aorty
• Stabilizacja funkcji serca
• Zarządzanie utratą krwi
• Zarządzanie utratą płynów / odwodnieniem
• Zarządzanie funkcją nerek
• Pilne leczenie uszkodzenia narządu końcowego, które jest uszkodzeniem któregokolwiek z Twoich organów, które może wynikać z utraty krwi i wstrząsu pęknięciem tętniaka aorty

Zapobieganie tętniakom aortowym Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Fukui T. Zarządzanie ostrym rozwarstwieniem aorty i pęknięciem aorty piersiowej. J Intensywna pielęgnacja. 2018 Mar 1; 6: 15. doi: 10.1186 / s40560-018-0287-7. eCollection 2018.
• Stiru O, Geana RC, Pavel P. i in. Zstępujące pęknięcie tętniaka aorty trzustki leczone tętniczo-klatki piersiowej wewnątrznaczyniowej aorty u chorego z chorobą tętnic obwodowych. Heart Surg Forum. 2018 Mar 20; 21 (2): E112-E116. doi: 10.1532 / hsf.1895.
• Zabrocki L, Marquardt F, Albrecht K., Herget-Rosenthal S. Ostre uszkodzenie nerek po naprawie tętniaka aorty brzusznej: obecna epidemiologia i potencjalne zapobieganie. Int Urol Nephrol. 2018 lutego; 50 (2): 331-337. doi: 10.1007 / s11255-017-1767-8. Epub 2017, 11 grudnia.