Zapalenie osierdzia Przyczyny, diagnoza i leczenie

Zapalenie osierdzia jest stanem, w którym osierdzie (ochronny elastyczny worek, który otacza serce), staje się stan zapalny. Często to zapalenie jest stosunkowo łagodne i przemijające. Ale w niektórych przypadkach zapalenie osierdzia może prowadzić do ciężkich chorób, a nawet do uszkodzenia serca.

Przyczyny

Zapalenie osierdzia może być spowodowane wieloma stanami, w tym infekcją, zawałem serca, zaburzeniami autoimmunologicznymi, urazami klatki piersiowej, rakiem, niewydolnością nerek lub lekami.

Infekcje, które mogą powodować zapalenie osierdzia, obejmują infekcje wirusowe, infekcje bakteryjne, gruźlicę i infekcje grzybicze. Ludzie z HIV / AIDS często rozwijają infekcje, które powodują zapalenie osierdzia.

Choroby autoimmunologiczne, które mogą powodować zapalenie osierdzia, obejmują reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń i twardzinę.

Zapalenie osierdzia występuje u maksymalnie 15% pacjentów z ostrymi atakami serca. Istnieje także późna forma zapalenia osierdzia po zawale serca, zwana syndromem Dresslera, występująca od kilku tygodni do kilku miesięcy po ataku serca.

Niektóre leki, które mogą powodować zapalenie osierdzia, obejmują prokainamid, hydralazynę, fenytoinę i izoniazyd.

Wiele postaci raka może powodować przerzuty (rozprzestrzenianie) na osierdzie i powodować zapalenie osierdzia.

W wielu przypadkach nie można ustalić konkretnej przyczyny zapalenia osierdzia - jest to nazywane "idiopatycznym" zapaleniem osierdzia.

Objawy

Najczęstszym objawem spowodowanym przez zapalenie osierdzia jest ból w klatce piersiowej. Ból może być ciężki i często gorzej przez zmianę pozycji lub przez głęboki oddech.

Osoby z zapaleniem osierdzia mogą również rozwinąć duszność (duszność) i gorączkę.

Diagnoza

Lekarze mogą zwykle zdiagnozować zapalenie osierdzia, biorąc dokładną historię medyczną, wykonując badanie fizykalne i wykonując elektrokardiogram (który wykazuje charakterystyczne zmiany). Niekiedy echokardiogram może być pomocny w postawieniu diagnozy.

Jakie komplikacje mogą wystąpić z zapaleniem osierdzia?

Podczas gdy zapalenie osierdzia zwykle ustępuje w ciągu kilku dni lub kilku tygodni, mogą wystąpić trzy komplikacje. Są to tamponada serca, przewlekłe zapalenie osierdzia lub przewlekłe zapalenie osierdzia.

Tamponada występuje, gdy płyn gromadzący się w worku osierdziowym (stan nazywany wysiękiem osierdziowym) uniemożliwia pełne wypełnienie serca. Kiedy tak się dzieje, ciśnienie krwi spada, a płuca stają się zatkane, często prowadząc do osłabienia, zawrotów głowy, oszołomienia i skrajnej duszności. Bez odpowiedniego leczenia tamponada serca może stać się śmiertelna. Rozpoznanie tamponady wykonuje się za pomocą echokardiogramu.

Uważa się, że przewlekłe zapalenie osierdzia występuje, gdy zapalenie osierdzia nie ustępuje w ciągu kilku tygodni. Może być związany ze wszystkimi objawami ostrego zapalenia osierdzia, a ponadto często towarzyszy mu szczególnie duży wysięk osierdziowy.

Ścisłe zapalenie osierdzia występuje wtedy, gdy przewlekły stan zapalny worka osierdziowego usztywnia się i traci swoją elastyczność, która (podobnie jak tamponada) uniemożliwia całkowite wypełnienie serca. Objawy są takie same jak w przypadku tamponady, ale zwykle mają o wiele bardziej stopniowy początek.

Zabiegi

Zarządzanie ostrym zapaleniem osierdzia ma na celu identyfikację i leczenie przyczyny. Objawy zwykle można poprawić za pomocą leków przeciwzapalnych (zwykle niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ale czasami konieczna jest terapia steroidowa) i środków przeciwbólowych. Większość przypadków ostrego zapalenia osierdzia ustępuje w ciągu kilku tygodni i nie powoduje trwałych problemów z sercem.

Tamponada serca jest leczona przez odprowadzanie płynu z worka osierdziowego, zwykle przez mały cewnik. Usunięcie płynu zmniejsza ciśnienie w sercu i prawie natychmiast przywraca prawidłową czynność serca.

Przewlekłe zapalenie osierdzia jest leczone przez agresywne leczenie leżącego u podłoża stanu zapalnego i odprowadzanie dużego płynu osierdziowego, który jest często obecny.

Jeśli wysięk osierdziowy nadal się powtarza, można wykonać zabieg chirurgiczny, aby stworzyć trwałe otwarcie (tzw. Okno osierdziowe), które umożliwia odpływ płynu z worka osierdziowego, zapobiegając w ten sposób tamponadom.

Ścisłe zapalenie osierdzia może być bardzo trudnym problemem terapeutycznym. Objawy można leczyć za pomocą leżenia w łóżku, leków moczopędnych i naparstnicy, ale ostateczne leczenie wymaga zabiegu chirurgicznego, aby usunąć usztywnioną powłokę osierdziową z dala od serca. Ta operacja jest często dość obszerna i niesie ze sobą znaczne ryzyko.

Słowo od DipHealth

Zapalenie osierdzia jest często samoograniczającą się chorobą, która ustępuje, gdy leczony jest podstawowy problem medyczny. W niektórych przypadkach zapalenie osierdzia może stać się przewlekłe i prowadzić do poważniejszych problemów. Podobnie jak w przypadku każdego problemu kardiologicznego, ważne jest, aby każdy, kto ma zapalenie osierdzia, otrzymywał dobrą opiekę medyczną.