Objawy, przyczyny i leczenie brodawek podeszwowych

Brodawki podeszwowe to te, które rozwijają się na dnie stopy (znane jako powierzchnia podeszwy). Spowodowane przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), te nienormalne, ale łagodne narośle skóry wpływają na najwyższą warstwę skóry, znaną jako naskórek. Nacięcie podeszwowe może się rozprzestrzeniać, jeśli dotkniesz, zarysujesz lub podniosłeś. Niektórzy mogą rozwinąć się w szerokie klastery na jednej lub obu stopach, tylko spontanicznie rozwiązać po miesiącach lub latach. W zależności od lokalizacji brodawka może czasami naciskać na wrażliwe tkanki i zakończenia nerwowe, powodując ból i dyskomfort.

Podczas gdy każdy może dostać brodawkę podeszwową, najczęściej dotykają dzieci, nastolatków i młodych dorosłych. Niektóre mniejsze narośla mogą same zniknąć bez leczenia, a inne często można leczyć w domu za pomocą środka do usuwania brodawek bez recepty. Te, które są większe lub szczególnie bolesne, mogą wymagać leczenia, w tym krioterapii lub wycięcia chirurgicznego.

Przyczyny

Wszystkie brodawki są spowodowane przez HPV, ten sam wirus związany z kłykcinami narządów płciowych, których jest więcej niż 100 szczepów. Typu związanego głównie z brodawkami podeszwowymi jest HPV-1. Mniej powszechni sprawcy to HPV typu 2, 4, 60 i 63.

Po zakażeniu HPV komórki naskórka zaczynają się szybko namnażać, prowadząc do powstania brodawek (brodawek). Te znalezione są podeszwy stóp są powszechnie określane jako verruca.

Wirus rozwija się na wilgotnych powierzchniach i może być łatwo przenoszony przez małe pęknięcia w najbardziej zewnętrznej powłoce naskórka, znanej jako warstwa rogowa. Po zakażeniu brodawka może nie rozwinąć się przez kilka tygodni lub miesięcy. Jednak po ustaleniu brodawek wirus może przejść od początkowego przerostu do sąsiednich pęknięć w skórze.

Nie wszyscy narażeni na HPV rozwiną brodawki. Osoby z upośledzonym układem odpornościowym, takie jak te z HIV, są szczególnie wrażliwe. Stopy, które intensywnie się pocą lub są regularnie narażone na wilgotne powierzchnie, takie jak podłoga w szatni, są również bardziej narażone na brodawki.

Podczas gdy brodawka podeszwy będzie ustępować z biegiem czasu, około 10 procent przypadków będzie miało nawracające epizody. W przeciwieństwie do brodawek narządów płciowych, brodawki podeszwowe nie są związane z rakiem.

Objawy

Brodawki podeszwowe mają wygląd podobny do odcisków, ale różnią się ich lokalizacją i strukturą. Podczas, gdy na górnych powierzchniach mniejszych palców (szczególnie na stawie) znajdują się odciski, brodawki podeszwowe mają tendencję do rozwoju na pięcie lub obciążających częściach podeszew. Po przycięciu z powrotem brodawka podeszwy będzie miała charakterystyczne czarne kropki, w których powiększone naczynia włosowate uległy stwardnieniu. Z czasem, a czasem nawet na początku, kilka brodawek podeszwowych może pojawić się w grupie.

Obrzęki podeszwowe często rosną do wewnątrz ze względu na nacisk wywierany na nich podczas chodzenia lub stania. Te brodawki mają ziarniste, podobne do palców włókna otoczone stwardniałym kalusem. Brodawki skierowane do wewnątrz i te znajdujące się w fałdach skórnych wydają się być najbardziej bolesne.

Większe brodawki podeszwowe czasami pękają, odsłaniając wrażliwą tkankę i powodując ból i krwawienie.

Diagnoza

Brodawki podeszwowe są zwykle diagnozowane przez pojawienie się wzrostu skóry. W razie wątpliwości lekarz może zmniejszyć wzrost, aby sprawdzić, czy w tkankach włóknistych znajdują się czarne kropki.

Jeśli wzrost jest rozległy lub nietypowy, można wykonać skrobanie skóry (biopsja goląca) i wysłać ją do laboratorium w celu sprawdzenia innych podobnych stanów, takich jak mięczak zakaźny, rak płaskokomórkowy lub powikłanie związane z gruźlicą, znane jako verrucosa cutis.

Leczenie

Większość brodawek podeszwowych można leczyć w domu, jeśli są małe i nieinwazyjne. Należy jednak zawsze spotkać się z lekarzem, jeśli brodawka krwawi, wpływając na sposób chodzenia, zmieniając fakturę lub wygląd lub pogarsza się pomimo leczenia. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz cukrzycę, ponieważ nawet mała brodawka może wywołać skrajny ból neuropatyczny lub prowadzić do infekcji stopy cukrzycowej.

Strona główna zadośćuczynienie

Istnieje wiele dostępnych na rynku leczniczych kuracji over-the-counter (OTC), z których większość zawiera kwas salicylowy. Niektóre są stosowane miejscowo za pomocą zakraplacza lub wacika, podczas gdy inne są nakładane na brodawkę za pomocą samoprzylepnego bandaża. Istnieją nawet rozpylacze aerozolowe, które mogą stopniowo zamrażać i zabijać uszkodzoną tkankę.

Inni ludzie polegają na metodzie z taśmą klejącą, nieszkodliwej i budzącej wątpliwości praktyce, w której taśma klejąca jest wielokrotnie nakładana na brodawkę, aby stopniowo "odpędzać" nienormalną tkankę.

Sukces leczenia OTC zależy w dużej mierze od wielkości brodawki i tego, jak konsekwentnie stosuje się leczenie. Większe brodawki są mniej wrażliwe na leczenie OTC.

Jeśli używasz produktu opartego na kwasie salicylowym, zawsze pomaga on w oczyszczeniu martwych komórek skóry pomiędzy zabiegami za pomocą pliku kalusa lub pumeksu. Staraj się nie być zbyt agresywny, ponieważ może to prowadzić do krwawienia, bólu i powstawania wrzodu lub ropnia. Pamiętaj, aby dokładnie oczyścić skórę po oczyszczeniu, jak również ręce i narzędzia do oczyszczania.

Recepty

Wzrastające oporne na leczenie brodawki podeszwowe mogą być korzystne dla miejscowego 5% kremu 5-fluorouracylowego (5-FU). Dostępne na receptę krem ​​5-FU okazał się skuteczny w małym badaniu klinicznym, gdy jest stosowany z metodą taśm klejących. Spośród 20 osób biorących udział w badaniu 19 doświadczyło całkowitego wyniszczenia po 12 tygodniach. Badanie z 2009 r. Badające zastosowanie 5-FU w leczeniu brodawek dziecięcych wykazało skuteczność 41 procent.

5% krem ​​5-FU jest obecnie zatwierdzony do leczenia rogowacenia słonecznego i raka skóry znanego jako rak podstawnokomórkowy. Obecnie lek jest stosowany poza wskazaniami do leczenia brodawek i powinien być stosowany wyłącznie pod kierunkiem dermatologa.

Krem jest zwykle aplikowany dwa razy dziennie przez czas określony przez lekarza i może powodować łagodne zaczerwienienie, łuszczenie się i pieczenie.

Procedury medyczne

Opierając się na wyglądzie brodawek, lekarz może zalecić stosowanie formulacji salicylowej na receptę do stosowania w domu. Jeśli to nie pomoże, istnieje kilka procedur wewnętrznych, które mogą zapewnić szybsze i bezpieczniejsze wyniki.

Pomiędzy nimi:

• Krioterapia polega na użyciu ciekłego azotu w celu zamrożenia i zabicia dotkniętej tkanki.Zasadniczo bezpieczne, gdy wykonywane przez lekarza, może wymagać kilku zabiegów.
• Kwas trichlorooctowy jest silniejszym kwasem, który musi być zastosowany przez twojego lekarza. Podobnie jak w przypadku krioterapii, całkowite usunięcie brodawek może zająć kilka wizyt.
• Laserowa terapia za pomocą lasera jest czasem używany do przyżegania (spalenia) brodawki. Po zabiegu zwykle występuje znaczny ból. Może również wymagać kilku zabiegów przeprowadzanych co trzy do czterech tygodni.
• Elektrochirurgia i łyżeczkowanie polegać na użyciu urządzenia do elektrokoagulacji i narzędzia zwanego curette do zdrapywania martwych komórek. Zabieg wymaga miejscowego znieczulenia i powoduje znaczny ból pooperacyjny.
• Bleomycyna to lek stosowany w chemioterapii, czasami stosowany poza oznaczeniem elektrochirurgicznym w leczeniu opornych brodawek podeszwowych. Niewielkie badanie przeprowadzone w 2017 r. Dowiodło, że lokalny zastrzyk bleomycyny połączony z elektrochirurgią spowodował 78% stopień eradykacji w porównaniu do 16% z samą bleomycyną.
• Chirurgia to najbardziej bezpośredni sposób leczenia, wymagający znieczulenia miejscowego i skalpela do wycięcia brodawki. Szwy są zwykle potrzebne. Aby uniknąć infekcji i ponownego otwarcia rany, możesz potrzebować pozostać na nogach przez kilka dni.
• Kantaryda jest środkiem pęcherzykowym nie zatwierdzonym do stosowania w Stanach Zjednoczonych, o którym wiadomo, że powoduje wstrzyknięcie blistra poniżej brodawki. Skutecznie oddziela brodawki od reszty skóry, powodując jej wysychanie i śmierć.
• Immunoterapia obejmuje stosowanie leku, takiego jak difencypron (DCP), który pobudza układ odpornościowy do eliminacji zakażenia HPV. Jest ogólnie zarezerwowany dla ciężkich przypadków i może wywoływać reakcję alergiczną, w tym anafilaksję.

Zapobieganie

Gardasil, Gardasil 9 i Cervarix, trzy szczepionki stosowane w celu zapobiegania brodawkom narządów płciowych, nie są w stanie zapobiec powstawaniu brodawek podeszwowych, ponieważ są one skierowane przeciwko różnym szczepom HPV (konkretnie, typy 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 45, 52 i 58).

W tym celu należy zmniejszyć ryzyko, utrzymując dobrą higienę stóp i zakrywając stopy w miejscach, gdzie ludzie chodzą boso. Jeśli masz profesjonalne pedicure, koniecznie odwiedź salon, który zachowuje dobre nawyki w zakresie czyszczenia (takie jak wanny do odkażania po każdym użyciu lub używanie tublin) i rozważ posiadanie własnych narzędzi.

Jeśli masz brodawkę podeszwową, regularnie zmieniaj buty i skarpetki, aby uniknąć rozprzestrzeniania się wirusa. Zawsze dokładnie myj i osusz stopy, a także używaj niewielkiej ilości talku, aby wchłonąć nadmiar wilgoci i potu.