Przewlekła choroba nerek: radzenie sobie ze stresem, wsparcie i dobre życie

Przewlekła choroba nerek (Grudzień 2024)

Życie z przewlekłą chorobą nerek (CKD) często może być trudne i stresujące, szczególnie jeśli choroba postępuje, a ty masz do czynienia z możliwością dializy. Nawet w takich sytuacjach istnieją sposoby na wyjście naprzeciw chorobie i ochrona nerek przed dalszą krzywdą. Oznacza to nie tylko podejmowanie zdrowszych wyborów związanych ze stylem życia - w tym prowadzenie specjalnej diety, ćwiczenia i rzucanie papierosów, jeśli palisz - ale budowanie zespołu wsparcia, który pomoże ci wynegocjować codzienne potrzeby życia z CKD.

Dieta

Od momentu zdiagnozowania CKD, powinieneś dołożyć wszelkich starań, aby Twoja dieta kładła najmniejszy nacisk na twoje nerki i całe ciało.

Chociaż cele żywieniowe mogą się różnić w zależności od stadium choroby, cele są mniej więcej takie same: kontrolowanie ilości spożywanego białka, sodu, potasu i fosforu każdego dnia. Jeśli upośledzenie czynności nerek pogarsza się, być może trzeba będzie ograniczyć także inne składniki odżywcze.

Dieta DASH o niskiej zawartości sodu

We wczesnych stadiach CKD wielu lekarzy zaleci dietę DASH, która kładzie nacisk na kontrolę porcji; zdrowe spożywanie warzyw, owoców i niskotłuszczowej mleczarni; oraz umiarkowane spożycie pełnych ziaren, ryb, drobiu i orzechów.

Pierwotnie pomyślany jako środek kontroli nadciśnienia, dieta DASH (skrót od dietetycznego podejścia do powstrzymywania nadciśnienia) została skorygowana w celu uwzględnienia ograniczeń żywieniowych ludzi żyjących w stadium 1 do stadium 4 CKD.

Celem diety jest ograniczenie spożycia składników odżywczych, które organizm jest mniej zdolny do eliminacji z moczem. Ponieważ twoje nerki nie są zdolne do wydajnego przetwarzania tych substancji (lub wytwarzanych przez nie produktów ubocznych), musisz upewnić się, że jesz tylko tyle, ile potrafią poradzić sobie twoje nerki, jednocześnie spełniając Twoje zalecane dzienne cele żywieniowe.

W przypadku diety DASH o niskiej zawartości sodu codziennie cele żywieniowe rozkładają się w następujący sposób:

Całkowita zawartość tłuszczu	27% kalorii
Tłuszcz nasycony	6% kalorii
Białko	18% kalorii
Węglowodan	55% kalorii
Cholesterol	150 mg
Sód	2300 mg
Potas	4700 mg
Wapń	1250 mg
Magnez	500 mg
Błonnik	30 g

W zależności od dziennego spożycia kalorii zalecane dzienne porcje na grupę pokarmową dzielą się w następujący sposób:

Food Group	1,200kalorie	1,400kalorie	1,600kalorie	1,800kalorie	2,000kalorie	2,400kalorie	3,000kalorie
Ziarna	4 do 5	5 do 6	6	6	6 do 8	10 do 11	12 do 13
warzywa	3 do 4	3 do 4	3 do 4	4 do 5	4 do 5	5 do 6	6
Owoce	3 do 4	4	4	4 do 5	4 do 5	5 do 6	6
Niskotłuszczowa nabiał	2 do 3	2 do 3	2 do 3	2 do 3	2 do 3	3	3 do 4
Mięso, drób lub ryba	3 lub mniej	3 do 4 lub mniej	3 do 4 lub mniej	6 lub mniej	6 lub mniej	6 lub mniej	6 do 9
Orzechy, nasiona lub rośliny strączkowe	3 na tydzień	3 na tydzień	3 do 4 tygodniowo	4 na tydzień	4 do 5 na tydzień	1	1
Tłuszcze / oleje	1	1	2	2 do 3	2 do 3	3	4
Słodycze i cukier	3 lub mniej na tydzień	3 lub mniej na tydzień	3 lub mniej na tydzień	5 lub mniej na tydzień	5 lub mniej na tydzień	2 lub mniej na tydzień	2 lub mniej na tydzień
Maksymalne spożycie sodu	2300 mg / dzień	2300 mg / dzień	2300 mg / dzień	2300 mg / dzień	2300 mg / dzień	2300 mg / dzień	2300 mg / dzień

Ogólnie rzecz biorąc, kobiety potrzebują od 2000 do 2400 kalorii dziennie, w zależności od tego, czy prowadzą siedzący tryb życia, czy też aktywny tryb życia.

Mężczyźni powinni dążyć do 2400 do 3 000 kalorii dziennie, w zależności od poziomu ich aktywności.

Rozmiary podawania mogą się różnić w zależności od grupy pokarmowej i są przedstawione w wytycznych National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI).

Etap 5 Dieta CKD

Kiedy zdiagnozowano CKD stopnia 5 (co oznacza, że potrzebujesz dializy lub przeszczepu nerki), twoja dieta musi się zmienić, aby uwzględnić rolę, jaką będzie odgrywać dializa.

Twoja dieta musi przejść sześć kluczowych zmian:

Zwiększ spożycie białka od 8 do 10 uncji dziennie, aby utrzymać beztłuszczową masę mięśniową i wspierać funkcje odpornościowe. Skoncentruj się na chudym mięsie, drobiu, rybach, jajach i niskotłuszczowej mleczarni.

Zmniejsz spożycie soli do nie więcej niż 2000 mg dziennie, aby lepiej kontrolować ciśnienie krwi. Pamiętaj, że "niski poziom sodu" nie oznacza zero; oznacza to mniej niż 140 mg na porcję. Jeśli chcesz uniknąć sodu, poszukaj produktów oznaczonych "brak soli" lub "bardzo niski poziom sodu" (czyli mniej niż 35 mg na porcję).

Obniż spożycie fosforu aby zapobiec kwasowości krwi (kwasicy). Trzymaj się z dala od pełnych ziaren, suchej fasoli, grochu, orzechów, kakao, napojów kawowych i napojów gazowanych. Zamiast tego zwiększ spożycie owoców, warzyw, rafinowanych ziaren i ryżu, jednocześnie ograniczając spożycie mleczarstwa do pół szklanki dziennie.

Ogranicz spożycie potasu aby zapobiec stanowi zwanemu hiperkaliemią, który może uszkodzić serce. Skup się na jedzeniu owoców i warzyw z niskim poziomem potasu, takich jak jabłka, jagody, brokuły, kapusta, marchew, bakłażan, winogrona, zielona fasolka, sałata, cebula, brzoskwinie, gruszki, pieprz, ananas, śliwki, rzodkiewka, mandarynki i cukinia.

Zwiększ swoje węglowodany od sześciu do jedenastu porcji dziennie, jeśli chcesz przytyć lub walczysz o utrzymanie swojej wagi. Zboża i chleb z rafinowanych ziaren są doskonałym źródłem.

Ogranicz płyny w celu uniknięcia obrzęku płuc, potencjalnie poważnego nagromadzenia się płynu w płucach. Ilość ta może się różnić w zależności od tego, czy pacjent poddawany jest hemodializie, czy dializie otrzewnowej. Aby zmniejszyć pragnienie, unikajcie słonych pokarmów lub ssajcie mrożone kostki soku.

W niektórych przypadkach żywienie dojelitowe ("karmienie przez zgłębnik") może być potrzebne do utrzymania prawidłowej diety. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli dochodzi do zanikania mięśni spowodowanego niedostatecznym spożyciem białka. Karmienie przez zgłębnik, do którego wprowadza się rurkę do nozdrza lub przez brzuch, w celu dostarczenia płynnego pokarmu bezpośrednio do żołądka, może zapewnić lepszą kontrolę spożycia, a nawet może być wykonywane w nocy, gdy śpisz.

Na tym etapie choroby ważne jest, aby pracować z dietetykiem doświadczonym w zaawansowanej PChN. Możesz poprosić swojego lekarza o skierowanie lub znaleźć kogoś w Twojej okolicy za pośrednictwem bezpłatnego lokalizatora internetowego oferowanego przez Akademię Żywienia i Dietetyki.

Możesz również znaleźć pyszne, nerek-inteligentne przepisy, pobierając darmowy My Food Coach przez aplikację NKF smartfon oferowaną przez National Kidney Foundation.

Zalecenia żywieniowe dla dzieci

Ponieważ słaby wzrost i przyrost masy ciała są dwoma głównymi problemami dla dzieci żyjących z PChN, dieta zwykle nie jest ograniczona, chyba że jest potrzebna. Jeśli tak, głównym celem jest ograniczenie spożycia fosforu. Najłatwiej jest to osiągnąć poprzez ograniczenie produkcji przetworów mlecznych i całkowite wycięcie przetworzonej i zapakowanej żywności.

W przypadku dializy dziecko może nie czuć się zjedzone. Mimo to należy zachęcać do regularnego jedzenia, aby utrzymać zdrowie i wzrost podczas poddawania się leczeniu i oczekiwaniu na przeszczep nerki.

Jeśli nie jest to możliwe, może być potrzebne karmienie przez zgłębnik. Można również przepisać suplementy żelaza, aby zapobiec anemii.

Styl życia

Dwa z podstawowych aspektów radzenia sobie z chorobą nerek prawdopodobnie nie są zaskoczeniem, ponieważ mają one zasadnicze znaczenie dla praktycznie wszystkich podróży wellness.

Ćwiczenie

Ćwiczenie jest kluczowe dla utrzymania dobrego zdrowia, jeśli masz PChN. Nie tylko pomaga w budowaniu beztłuszczowej masy mięśniowej, może obniżyć ciśnienie krwi, kontrolować poziom cukru we krwi i zwiększyć poziom energii.

Narodowy Instytut Cukrzycy i Chorób Trawienno-Nerek (NDDKD) zaleca, aby osoby z CKD wykonywały dziennie 30 minut aktywności fizycznej dostosowanej do ich poziomu sprawności, wieku i masy ciała. Rutynowy program powinien obejmować zarówno ćwiczenia aerobowe (takie jak chodzenie, jazda na rowerze, pływanie lub bieganie), jak i trening oporowy (taki jak wolne ciężary, izometria lub pasma oporności).

W badaniu z Australii z 2015 r. Stwierdzono, że zaledwie 150 minut ćwiczeń o umiarkowanej intensywności wykonywało cotygodniową zachowawczą siłę kończyn dolnych u osób z CKD stopnia 3. lub czwartego stopnia w porównaniu z osobami, które pozostawały siedzące, które zazwyczaj tracą masę mięśniową.

Jeśli Twoim celem jest utrata wagi, rozważ współpracę z ekspertem fitness, doświadczonym w zespole metabolicznym. Zacznij od obliczenia idealnej wagi i oszacowania liczby kalorii, które musisz spożywać codziennie, aby osiągnąć cele odchudzania. Ustalając swoje cele i współpracując z kimś, kto może Cię poprowadzić i zachęcić, z większym prawdopodobieństwem odkryjesz trening odchudzania odpowiedni dla ciebie.

Chociaż nie ma określonych wymagań wysiłkowych dla dzieci z CKD, należy dołożyć wszelkich starań, aby zachęcić aktywność fizyczną do pomocy w rozwoju mięśni i kontroli ciśnienia krwi. Ważne jest jednak, aby zawsze rozmawiać z lekarzem swojego dziecka przed rozpoczęciem jakiegokolwiek programu ćwiczeń, sportów lub lekkiej atletyki.

Zaprzestanie palenia

Fakty są jasne: palenie papierosów może przyspieszyć progresję PChN, powodując dalsze zwężenie przepływu krwi do nerek.

Jeśli jesteś palaczem z CKD, musisz przestać. Takie postępowanie pomoże ci lepiej kontrolować ciśnienie krwi, w tym nadciśnienie nerkowe.

Choć może to wymagać kilku prób, aby ostatecznie wykorzenić nawyk, koszt pomocy w zaprzestaniu palenia jest pokryty przez większość planów ubezpieczeniowych. Zgodnie z ustawą Affordable Care Act jesteś w pełni objęty nawet dwoma próbami rzucenia palenia w ciągu roku wraz z czterema indywidualnymi, grupowymi lub telefonicznymi sesjami doradczymi. Z wyjątkiem Medicare, wszystkie zatwierdzone przez FDA leki na zaprzestanie leczenia są objęte dostawą do 90 dni (a czasami więcej).

Ze swojej strony, odbiorcy Medicare mają prawo do nikotyny w aerozolu do nosa, inhalatora nikotyny, Zybanu (bupropion) i Chantix (warenikliny) bezpłatnie. Wszystkie inne leki można uzyskać dzięki zasiłkom Medicare Part D. Twój lokalny wydział zdrowia może również zaoferować bezpłatne pomoce zaprzestania palenia.

Dializa

Życie z chorobą nerek może mieć więcej niż tylko część wyzwań. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz do czynienia z perspektywą dializy. Choć może wydawać się to niepokojące, dializa może pozwolić ci wrócić do pracy, szkoły i innych normalnych czynności.

Jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby się przygotować (lub lepiej poradzić sobie) z dializą:

Znaj swoje opcje.Oprócz hemodializy bazującej na klinice, istnieje inna forma dializy, znana jako dializa otrzewnowa, którą można przeprowadzić w domu. Istnieją również domowe urządzenia do hemodializy i dializatory otrzewnowe, które pozwalają na dializowanie się podczas snu.

Sprawdź opcje kliniki.Możesz porównać obiekty, oceny jakości, godziny pracy i inne funkcje na stronie internetowej Dialysis Facility Compare oferowanej przez Medicare.

Przygotuj się na nagłe wypadki.Porozmawiaj z centrum dializ z wyprzedzeniem o tym, co musisz zrobić w przypadku burzy, przerwy w dostawie prądu lub klęski żywiołowej. Jeśli rozmawiasz w domu, masz nie mniej niż dwa tygodnie zapasów do dializy, a także przenośny generator na wypadek awarii elektrycznej. Powinieneś również porozmawiać ze swoim nefrologiem lub dietetykiem o planie posiłków w nagłych wypadkach, jeśli nie będziesz w stanie umówić się na spotkanie.

Zaplanuj podróż.Tak, możesz podróżować podczas dializy tak długo, jak się identyfikujesz i tworzysz zatwardziały spotkanie z centrum w miejscu docelowym. Pamiętaj, aby zapakować wszystkie leki i środki medyczne do bagażu podręcznego (nie do bagażu rejestrowanego). Powinieneś także zabrać ze sobą dodatkowe jedzenie w przypadku opóźnienia lotu. Skontaktuj się z liniami lotniczymi z wyprzedzeniem o swoich specjalnych potrzebach i lepiej uniknij opóźnień w bezpieczeństwie.

Poznaj swoje prawa. Centers for Medicare i Medicaid (CMS) ustanowiły Kartę Praw regulującą prawa i obowiązki osób poddawanych dializie. Jeśli uważasz, że Twoje prawa zostały naruszone lub Twoje zdrowie zostało naruszone przez centrum dializ, możesz złożyć formalną skargę przez Internet na Narodowym Forum non-profit ESRD Networks.

Emocje

Stres jest powszechny, gdy żyje się z jakąkolwiek przewlekłą chorobą, w tym CKD. To nie tylko zwiększa ryzyko depresji, przyczynia się do wysokiego ciśnienia krwi i sprawia, że kontrolowanie poziomu cukru we krwi staje się jeszcze trudniejsze. W tym celu trzeba znaleźć strategię, która pozwoli lepiej radzić sobie ze stresem, zarówno proaktywnie, jak i za każdym razem, kiedy się pojawi.

Ćwiczenie w połączeniu z odpowiednią higieną snu, aby zapewnić sobie pełne 7-8 godzin snu na noc, jest zawsze dobrym miejscem do rozpoczęcia. Aby zachęcić do pełnego, nieprzerwanego snu, zawsze chodź spać w tym samym czasie i unikaj telewizji, czytania, elektronicznych gadżetów i używek, takich jak kawa przed snem.

W ciągu dnia codziennie poświęcaj czas na relaks. Możesz nawet wykorzystać czas, by zbadać terapie ciałami umysłu - jak medytacja, ćwiczenia głębokiego oddychania (pranajama) i sterowane obrazowanie - jako środek do dekompresji każdego dnia. Inni uważają za pożyteczne ćwiczyć delikatną jogę lub Tai chi, z których oba zawierają łagodny ruch i uważność.

Jednakże, jeśli okaże się, że zmagasz się z depresją i nie jesteś w stanie sobie poradzić, poproś swojego lekarza o skierowanie do wykwalifikowanego terapeuty lub psychiatry w twojej okolicy. Oprócz doradztwa indywidualnego lub grupowego, możesz skorzystać z leków, które mogą pomóc w leczeniu ostrych ataków depresji.

Pomoc socjalna

Jeśli u Ciebie lub członka Twojej rodziny zdiagnozowano CKD, ważne jest, aby znaleźć edukację i wsparcie potrzebne do lepszego znormalizowania CKD w twoim życiu. Najlepszym miejscem na rozpoczęcie jest budowanie relacji z lekarzem, w którym w pełni uczestniczysz.

Poprzez edukację i stawianie się ekspertem w PChN, możesz uczyć rodzinę i przyjaciela o chorobie i zapewnić, że wszyscy pracują razem, aby osiągnąć wspólny cel. Może to obejmować:

Upewniając się, że każdy wie, jakie produkty mogą i nie mogą być spożywane

Zapewnienie, że leki są przyjmowane na czas i zgodnie z zaleceniami

Zostań partnerami treningowymi, aby zachęcić do rutynowych ćwiczeń

Monitorowanie poziomu cukru we krwi, jeśli zachodzi taka potrzeba

Im więcej osób uczestniczy w tych zadaniach, tym mniej będziesz odizolowany.

Poza wsparciem funkcjonalnym równie ważne jest znalezienie wsparcia emocjonalnego, jeśli czujesz się przytłoczony diagnozą. Oprócz rodziny i przyjaciół, możesz poprosić o poradę indywidualną rówieśników, dzwoniąc do programu Pekarze Fundacji Nerek na stronie 855-NKF-PEER (855-653-7337) lub przesyłając prośbę online. W ciągu tygodnia od Twojej prośby zostaniesz połączony z wyszkolonym rówieśnikiem, który żyje z chorobą lub opiekuje się członkiem rodziny z CKD.

Posiadanie kogoś, kto wie, przez co przechodzisz, może wiele zmienić, dostosowując się do życia z CDK.
Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

Howden, E.; Coombes, J.; Strand, H. et al.Trening ćwiczeń w CKD: skuteczność, przyczepność i bezpieczeństwo. Am J Kidney Dis. 2015; 65 (4): 583-91. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2014.09.017.

Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi. Plan jedzenia DASH. Bethesda, Maryland; zaktualizowany we wrześniu 2015.

National Kidney Foundation. Dzieci z przewlekłą chorobą nerek: Wskazówki dla rodziców. Nowy Jork, Nowy Jork; zaktualizowany 2017.

Pasticci, F.; Fantuzzi, A.; Pegoraro, M. Odżywianie w przewlekłej chorobie nerek w stopniu 5. J Ren Care. 2012; 38 (1): 50-8. DOI: 10,1111 / j.1755-6686.2012.00266.x.