Przyczyny i objawy nieleczonego bólu w demencji

Eksperci szacują, że około 50% osób z demencją ma ból regularnie i że ból prawdopodobnie wzrasta wraz z postępem demencji do późniejszych etapów.

Przyczyny bólu

Podczas gdy sama demencja zwykle nie powoduje bólu fizycznego, często występują inne schorzenia u osób z demencją, które powodują ból. Większość przypadków otępienia dotyczy osób starszych, a ta grupa wiekowa wiąże się z wysokim ryzykiem choroby zwyrodnieniowej stawów, infekcji dróg moczowych, upadków i odleżyn, które mogą powodować znaczny ból. Według jednego z lekarzy (dr John Mulder) wszyscy powyżej 25 roku życia cierpią na pewien stopień zapalenia stawów w stawach, który może powodować ból mięśni i kości.

Niektóre badania sugerują, że osoby cierpiące na demencję mogą odczuwać ból w inny sposób niż ci, których poznanie jest nienaruszone, podczas gdy inni uważają, że jest to po prostu zredukowana zdolność wyrażania tego bólu. Badania ogólnie uzgodniły, że osoby z demencją mają wysokie ryzyko bycia niedostatecznie leczonym z powodu bólu.

Oto jak najlepiej ocenić ból u osób z demencją.

Zapytaj osobę

W populacji ogólnej przyjętym standardem oceny bólu jest po prostu pytanie osoby o ich ból. Jest to bardziej skomplikowane w przypadku osoby z demencją, ze względu na stopniowe upośledzenie zdolności poznawczych i rozpoznawania słów. Jednak badania sugerują, że na wczesnym, a nawet na środkowym etapie, wiele osób wciąż jest w stanie dokładnie zidentyfikować i wyrazić swój ból; w związku z tym należy ich zapytać. W późniejszych etapach demencji trudniej jest wyrazić ból.

Użyj skali bólu

Pytanie osoby z pewnym zakłopotaniem o ocenę bólu w skali od 1 do 10 nie jest z reguły dobrą praktyką, ponieważ istnieje zbyt wiele możliwości wyboru i zbyt wiele różnych interpretacji tego, co może oznaczać każda liczba.

Bardziej odpowiednim narzędziem oceny bólu jest skala twarzy, w której osoba wskazuje twarz, która najlepiej odzwierciedla jej odczucia związane z bólem. Twarze od bardzo szczęśliwych do bardzo smutnych i płaczących.

Innym prostym sposobem jest zapytać, ile mają bólu: trochę, trochę więcej lub dużo.

Innym często używanym narzędziem jest Skala Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD). To narzędzie zostało opracowane przez naukowców z Weterynarii jako sposób na dokładniejszą ocenę bólu u osób z późnym stadium demencji. Wymaga to oceny następujących obszarów:

• Czy jego oddech jest wytężony lub spokojny?
• Czy ona krzyczy lub płacze?
• Czy pokazuje napiętą minę lub grymasy?
• Jak język ciała? Dotyczy to stymulacji, ciasnych pięści, uderzania i odrywania
• Czy jest sympatyczny? Czy możesz go uspokoić i odwrócić od niego uwagę?

Zapytaj kochanego

Ponieważ demencja wpływa na zdolność komunikowania się, bardzo pomocne może być zapytanie kogoś, kto zna osobę z demencją, o jej bólu. Rozważ zadawanie następujących pytań:

• Jakie jest jej normalne zachowanie?
• Jak wygląda, kiedy cierpi?
• Jak zmienia się jej zachowanie, kiedy nie czuje się dobrze?
• Co okazało się pomocne dla niej, gdy cierpi?
• Jakie stare obrażenia nadal ją niepokoją?

Inne oznaki bólu

Krytycznym elementem oceny bólu jest znajomość normalnego zachowania się danej osoby i interakcji z innymi. Ta informacja jest często najlepiej dostarczana przez rodzinę, która może odpowiadać na pytania o typowy nastrój i zachowanie, postawę ciała, trwającą całe życie historię bólu i reakcję na leki przeciwbólowe.

Należy pamiętać, że następujące pełne wyzwań zachowania mogą być oznakami bólu:

• Przeklinanie
• Combativeness
• Apatia i wycofanie się z działań i interakcji
• Wysoka konserwacja (z pozoru trudne)
• Wędrowny
• Niepokój
• Powtarzające się zachowania lub słowa

Wyzwania w zarządzaniu bólem

Opiekując się osobą z demencją, jednym z wyzwań jest ustalenie, czy ból lub inna potrzeba, taka jak samotność, nudę, głód lub konieczność korzystania z łazienki, powoduje u niej cierpienie.

Drugą sprawą jest to, że jeśli profesjonalni opiekunowie nie są czujni w ocenie i leczeniu bólu, dana osoba może być oznaczona jako lęk lub depresja i być przepisanym lekiem psychotropowym zamiast zajmować się bólem, który powoduje te uczucia.

Alternatywne podejścia do bólu

• Masaż
• Roztargnienie
• Ciepło
• Zimno
• Pozycjonowanie
• Terapia dla zwierząt
• Muzyka
• Akupunktura
• Aromaterapia
• Kremy Over-the-Counter, takie jak Biofreeze

Medicating for Pain Control

Chociaż podejścia nielekowe są ważne, wiele osób nadal będzie korzystać z przepisywanych leków przeciwbólowych. Jeśli wykluczyłeś inne przyczyny zachowań (takie jak głód, nudę i potrzebę ćwiczeń), a stwierdzisz, że dana osoba prawdopodobnie odczuwa ból, uzyskanie recepty na lek przeciwbólowy to dobry pomysł.

Uważaj na leki przeciwbólowe, które są zamawiane na podstawie PRN (w zależności od potrzeb). Ponieważ osoba z demencją może nie być w stanie dobrze wyrazić swojego bólu, lub może nie być świadoma stopniowego wzrostu dyskomfortu, dopóki nie będzie wysoce bolesna, leki przeciwbólowe PRN częściej powodują słabo kontrolowany ból. Albo ta osoba nie prosi o to, żeby jej nie otrzymała, albo dostaje ją później, niż byłoby to idealne, a jej ból wykracza poza to, co normalnie można kontrolować za pomocą przepisanego leku i dawki.

Jeśli to możliwe, rutynowe zamówienie na lek przeciwbólowy jest lepsze dla osoby z demencją.

Chociaż członkowie rodziny mogą wyrazić obawy o możliwe uzależnienie od leków przeciwbólowych, zwykle nie jest to głównym problemem, ponieważ zachowania poszukujące narkotyków nie są powszechne u osób z demencją. Dodatkowo, wiele wartości jakości życia, które prawdopodobnie poprawi się przy odpowiedniej kontroli bólu.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Program edukacyjny i szkoleniowy dotyczący demencji. Zarządzanie bólem u osoby z demencją.

• Mulder, J., i in. Ból u osób z zaburzeniami poznawczymi. 2015.

• Texas Tech University Health Sciences Center. Skala bólu twarzy. Styczeń 2011 r.

• Farmaceuta w USA. 2014; 39 (3): 39-43. Zarządzanie bólem w demencji.

• Strażnik V, Hurley AC, Volicer L. Rozwój i ocena psychometryczna oceny bólu w zaawansowanej skali otępienia (PAINAD). J Am Med Dir Assoc. 2003;4:9-15.

• Zeitschrift Fur Gerontologie Und Geriatrie. 2015 luty; 48 (2): 176-83. Typ i przebieg objawów wykazanych w terminalnej i umierającej fazie przez osoby z demencją w domach opieki.