Ostra białaczka limfatyczna: powszechny rak dziecięcy

Ostra białaczka limfatyczna (ALL) jest rodzajem białaczki, która dotyka głównie dzieci, chociaż może również wpływać na dorosłych. Jest to również nazywane ostrą białaczką limfoblastyczną lub ostrą białaczkę limfatyczną. ALL atakuje niedojrzałe limfocyty - rodzaj białych ciałek krwi zwanych blastami.

Przegląd

ALL jest w rzeczywistości najczęstszym rakiem u dzieci, odpowiedzialnym za około 25 procent przypadków nowotworów wieku dziecięcego. Każdego roku blisko 7000 ludzi rozwija ALL z około 1500 zgonów, chociaż w przybliżeniu dwie trzecie tych, którzy umierają, to dorośli.

Choroba ta rozwija się dość szybko i charakteryzuje się dużą liczbą niedojrzałych białych krwinek we krwi i szpiku kostnym. Podczas gdy w przeszłości była to śmiertelna choroba, obecnie jest ona w dużej mierze możliwa do przeżycia dzięki chemioterapii.

Taki opis zarówno agresywności, jak i możliwości przetrwania w tym samym czasie może być mylący dla niektórych osób, szczególnie jeśli czyta się stary podręcznik medyczny, który opisuje WSZYSTKO jako niezwykle agresywnego raka. Dlatego może pomóc w zastanowieniu się nad tym, jak działa chemioterapia, atakując najszybciej dzielące się komórki.

W erze, w której mamy doskonałe leki na chemioterapię, agresywny rak może być w pewnym sensie uważany za "lepszy", przynajmniej w uświadomieniu sobie, że mamy sposób na agresywne leczenie tej choroby. Z kolei guzy wolno rosnące, z mniejszym prawdopodobieństwem, można leczyć za pomocą chemioterapii. Podczas gdy ten rak niestety występuje u dzieci, dzieci często radzą sobie znacznie lepiej niż dorośli z chorobą.

Co to są limfoblasty?

Limfoblasty są niedojrzałymi postaciami białych krwinek zwanych limfocytami. W szpiku kostnym dochodzi do procesu zwanego hematopoezą, który w zasadzie oznacza tworzenie naszych komórek odpornościowych i krwinek.

Proces ten rozpoczyna się od hematopoetycznej komórki macierzystej, która może ewoluować wzdłuż linii mieloidowej (która następnie staje się rodzajem białych krwinek, znanym jako granulocyt, czerwone krwinki lub płytka krwi) lub linią limfoidalną. W tym procesie limfoblast jest "dzieckiem". Limfoblasty mogą stać się limfocytami T (limfocytami T), limfocytami B (komórki B) lub komórkami NK (NK).

Przyczyny

Nie wiadomo dokładnie, co powoduje WSZYSTKIE, ale czynniki ryzyka mogą obejmować:

• Niektóre warunki genetyczne, takie jak zespół Downa
• Niektóre zmiany chromosomalne lub mutacje genów
• Narażenie na substancje, takie jak benzen
• W macicy (prenatalnej) narażenie na promieniowanie rentgenowskie
• Narażenie na leczenie raka, w tym radioterapię i chemioterapię

Objawy

Ponieważ limfoblasty "żyją" w szpiku kostnym, wszystkie typy komórek krwi, w tym krwinki białe, krwinki czerwone i płytki krwi mogą być dotknięte. Białe krwinki, które są produkowane - nawet jeśli są większe niż normalnie - nie działają tak dobrze jak zwykle i często występuje zmniejszona liczba innych postaci białych krwinek, czerwonych krwinek i płytek krwi.

Objawy mogą obejmować:

• Zmęczenie i słabość
• Bladość
• Gorączka (gorączka nieznanego pochodzenia u dzieci) lub nocne poty
• Częste infekcje (może to być trudne do ustalenia u dzieci, które zwykle otrzymują co roku kilka infekcji)
• Siniak
• Skrócenie oddechu
• Zmniejszenie apetytu i utrata masy ciała
• Zrogowacenia (plamy skórne, które pojawiają się na czerwono i nie znikają, gdy naciskasz skórę - nie bledną)
• Ból kości i stawów, szczególnie w kościach długich
• Bezbolesne powiększone węzły chłonne w szyi, pachach i pachwinie
• Czułość prawego górnego lub lewego brzucha, tuż pod żebrami

Diagnoza

ALL jest zwykle początkowo podejrzewany na podstawie zwiększonej liczby krwinek białych ze zwiększoną liczbą niedojrzałych limfocytów. Dalsze testy przeprowadzone w procesie diagnostycznym mogą obejmować:

• Więcej badań krwi
• Biopsja szpiku kostnego
• Badania obrazowe w poszukiwaniu guzów, zwłaszcza w jamie brzusznej, klatce piersiowej lub rdzeniu kręgowym
• Nakłucie lędźwiowe (nacięcie kręgosłupa wykonuje się w celu wykrycia obecności komórek nowotworowych w płynie mózgowo-rdzeniowym)

Leczenie

Pomocnym może okazać się od razu zrozumienie, że w przeciwieństwie do niektórych nowotworów chemioterapia dla ALL odbywa się często w ciągu kilku lat, a nie kilku tygodni.

Leczenie ALL można zasadniczo podzielić na następujące etapy, ale zwykle obejmuje intensywną chemioterapię (przeszczepy komórek macierzystych i radioterapia są czasami również częścią leczenia):

• Terapia indukcyjna (indukcja remisji)- Po zdiagnozowaniu ALL, pierwszym krokiem jest obniżenie liczby blastów i przywrócenie produkcji normalnych komórek w szpiku kostnym. Wiąże się to z agresywną chemioterapią, a czasami odbywa się w trybie stacjonarnym. Po wykonaniu tego kroku osoba z ALL jest zwykle w remisji.
• Konsolidacja- Następnym krokiem (uważanym za jeden z etapów terapii poindukcyjnej) jest "oczyszczenie" wszelkich komórek rakowych, które zostały "pozostawione" po terapii indukcyjnej.
• Terapia podtrzymująca-Nawet po tym, jak rak jest w remisji, a dalsze leczenie wyeliminowało jakiekolwiek utrzymujące się komórki rakowe, ma tendencję do nawrotu bez dalszego leczenia. Leczenie podtrzymujące ma na celu zapobieganie nawrotom białaczki i długotrwałe przeżycie.
• Zapobieganie / leczenie OUN-Jeśli WSZYSTKO jest obecne w płynie mózgowo-rdzeniowym, zwykle wykonuje się chemioterapię dooponową, ponieważ większość leków stosowanych w chemioterapii nie przekracza bariery krew-mózg.W przypadku wielu dzieci i dorosłych, u których nie występuje zajęcie ośrodkowego układu nerwowego, leczenie (w tym równie dobrze jak terapia radiacyjna) jest wykonywane, aby zapobiec pojawieniu się lub nawrotowi raka w mózgu.

Rokowanie dla dzieci jest nieco lepsze niż u dorosłych dla WSZYSTKICH. Obecnie blisko 95 procent dzieci osiąga remisję, a ponad 80 procent dzieci przechodzi na długoterminowe przeżycie z chorobą.

Wsparcie i radzenie sobie

Często jest to dziecko, które doświadcza WSZYSTKIEGO, więc wsparcie musi być skierowane zarówno na dzieci żyjące z ALL, jak i ich rodziców. Dowiedz się jak najwięcej o chorobie. Sięgnij po pomoc. Leczenie białaczki jest raczej maratonem niż sprintem i może pomóc niektórym osobom oferującym pomoc wiedzieć, że nie potrzebujesz tego od razu, ale z czasem pomożemy ci pomóc.

Wsparcie dla dzieci chorych na raka gwałtownie się poprawiło w ciągu ostatniej dekady, a nawet obozy dla dzieci, które radzą sobie z chorobą, istnieją obecnie w całym kraju. Obozy te pomagają dzieciom czuć się tak, jakby nie brakowało im tego, co cieszą ich rówieśnicy bez raka.