Sterydy anaboliczne i ryzyko HIV

Wstrzykiwani użytkownicy narkotyków (IDU) przez długi czas uważani byli za grupę o podwyższonym ryzyku przejęcia HIV. Dotyczy to w szczególności części Europy Wschodniej i Azji Środkowej, gdzie narkotyki dożylne nadal są główną drogą przenoszenia, stanowiąc prawie 70% zakażeń wirusem HIV.

Ogólnie rzecz biorąc, często kojarzymy narkotyki w drodze iniekcji z nielegalnymi narkotykami takimi jak heroina lub połączenie heroiny i kokainy ("speedballing"). I choć nadal są to najczęściej wstrzykiwane leki stosowane przez IDU zakażonych wirusem HIV, w ostatnich latach nastąpiła zmiana dotycząca schematów zażywania narkotyków.

Zgodnie z raportem opublikowanym w 2013 r. Przez Public Health England (PHE), wzrasta stosowanie leków iniekcyjnych, poprawiających wygląd i poprawiających wydajność (IPED), takich jak sterydy anaboliczne i ludzki hormon wzrostu (HGH), a ryzyko zakażenia wirusem HIV jest równe dla użytkowników heroiny, którzy dzielą się igłami.

W rzeczywistości, w niektórych częściach Zjednoczonego Królestwa użytkownicy IPED reprezentują pojedynczą, największą grupę osób uzyskujących dostęp do programów wymiany igieł, przy czym prawie jeden na 10 był narażony na zarażenie wirusem HIV, wirusowym zapaleniem wątroby typu B (HBV) lub wirusowym zapaleniem wątroby typu C (HCV). W raporcie opisano także niepokojące, trzykrotne zwiększenie użycia amfetamin we wstrzyknięciach (w tym metamfetaminy krystalicznej i mefedronu) wśród użytkowników IPED.

Mediana wieku badanej kohorty wynosiła 28 lat, a 36% zgłosiło stosowanie sterydów anabolicznych przez okres pięciu lat lub więcej. Ogółem prawie 18% zgłosiło, że dzieli się igłą lub strzykawką, dzieląc fiolkę z lekiem, lub obie, podczas przyjmowania IPED.

HIV i anaboliczne stosowanie sterydów

Chociaż często kojarzymy sterydy anaboliczne z kulturystami i sportowcami wyczynowymi, mogą one być stosowane w leczeniu wielu chorób związanych z HIV. Sterydowe leczenie anaboliczne jest czasem wskazane dla osób, które doświadczyły albo poważnego wyniszczenia w wyniku HIV, albo poważnej utraty mięśni w wyniku lipodystrofii (czasami brzydkiej redystrybucji tkanki tłuszczowej).Terapia zastępcza testosteronem jest również stosowana u mężczyzn i kobiet zakażonych HIV, u których wystąpił poważny spadek poziomu testosteronu (hipogonadyzm).

Podczas gdy dostępne są nieodporne na wstrzyknięcia wersje tych leków - w tym leki doustne, plastry przezskórne i kremy do stosowania miejscowego - zastrzyki są powszechnie przepisywane w kontekście terapii medycznej.

To poza tym kontekstem, w obszarze poprawy wizerunku i wydajności, zwiększa się ryzyko HIV. Obecnie odnotowano, że w Anglii i Walii, w regionie, w którym skupiono się na badaniu PHE, w dowolnym miejscu od 37 000 do 82 000 osób w ciągu roku stosowano sterydy anaboliczne.

Steroidy anaboliczne i amfetaminy

Wśród użytkowników IPED w badaniu, jednoczesne stosowanie wstrzykiwanych amfetamin było szczególnie wysokie wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM). Zgodnie z badaniem, co czwarty uczestnik zgłosił wstrzyknięcie leku psychoaktywnego, z czego 25% dzieliła igła lub strzykawka.

Od dawna ustalono, że stosowanie wstrzykiwanych amfetamin (praktyka znana jako "trzaskanie") może zwiększać prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa HIV - i to nie tylko w przypadku udostępniania igieł. Podejmowanie ryzyka seksualnego wzrasta pod wpływem kryształowej metamfetaminy i podobnych leków klasowych.

Chociaż może to wyjaśniać część infekcji HIV obserwowanej wśród uczestników badania, ogólnie tylko 5% zgłosiło wstrzykiwanie leków psychoaktywnych, a tylko 9% z nich dzieliło igłę. Dlatego też, chociaż jednoczesne stosowanie amfetaminy może zwiększać ryzyko transmisji indywidualnie, nie uwzględnia zwiększonej częstości zakażeń HIV / HBV / HCV obserwowanych wśród użytkowników IPED.

Jak zmniejszyć ryzyko transmisji

Jednym z najważniejszych kroków w zmniejszaniu ryzyka zakażenia wirusem HIV u użytkowników IPED jest przede wszystkim potwierdzenie, że stosowanie wstrzykiwanych sterydów anabolicznych, HGH, testosteronu lub ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej wiąże się z takim samym ryzykiem jak każdy inny lek do wstrzykiwania. Dlatego te same zasady obowiązują przy ograniczaniu zachowań ryzykownych, a mianowicie:

• Nie należy dzielić się igłami ani strzykawkami i unikać dzielenia się fiolką IPED między wieloma użytkownikami.
• Uzyskaj dostęp do programu wymiany igieł, aby mieć dostęp do wystarczającej ilości igieł lub strzykawek.
• Jeśli znajdziesz się w sytuacji, w której igły są udostępniane lub ponownie używane, podejmij odpowiednie środki ostrożności, aby upewnić się, że są one dezynfekowane między użyciami.
• Unikaj używania IPED pod wpływem alkoholu, narkotyków lub jakiejkolwiek substancji, która może wpłynąć na twój osąd. Szukaj odpowiedniego leczenia w przypadku nadużywania alkoholu lub substancji.
• Jeśli dzielisz się igłami i obawiasz się, że byłeś narażony na HIV, udaj się bezzwłocznie do najbliższej przychodni lub pogotowia, aby uzyskać dostęp do profilaktyki po ekspozycji (PrEP), o której wiadomo, że zmniejsza prawdopodobieństwo zakażenia HIV.

I na koniec pamiętaj, że HIV nie jest jedynym problemem związanym z używaniem IPED. Długotrwałe stosowanie sterydów anabolicznych i testosteronu może powodować poważne problemy z wątrobą, w tym marskość i raka. Trądzik, łysienie typu męskiego, skurcz jąder, dysfunkcję seksualną, powiększenie prostaty, powiększenie piersi i "wściekłość woskową" (skrajna agresja i lęk) są również powszechnie odnotowywane.