Jak leczyć zaparcia u niemowląt

Zaparcie jest częstym problemem dla niemowląt i dzieci i jest przyczyną prawie trzech procent wizyt u pediatry. Co musisz wiedzieć i jakie zabiegi są dostępne?

Definicja

Zaparcie jest zwykle definiowane jako rzadkie ruchy jelit, które są trudne i bolesne. Dzieje się tak często w przypadku starszych dzieci i dorosłych, ale definicja jest nieco inna u niemowląt. Niemowlęta, które odradzają się lub wzdychają, gdy mają wypróżnienie, najprawdopodobniej nie zaparowywują, jeśli ich stolec jest miękki, nawet jeśli mają ruch jelitowy co dwa lub trzy dni. Ważne jest również, aby pamiętać, że wiele niemowląt karmionych wyłącznie piersią ma ruch jelit raz na tydzień lub dwa.

Podczas gdy istnieją pewne medyczne przyczyny zaparcia, takie jak choroba Hirschsprunga, mukowiscydoza i niedoczynność tarczycy, większość dzieci z zaparciami ma normalne zdrowie. Oznaki ostrzegawcze, które mogą wskazywać na poważniejszy stan, obejmują wymioty, utratę wagi, słaby przyrost masy ciała, gorączkę, wzdęcia brzucha, brak apetytu lub poważne zaparcia po urodzeniu.

Przyczyny

Jedną z rzeczy, która jest frustrująca dla rodziców, jest próba zrozumienia przyczyn zaparcia ich dziecka. Chociaż niektórzy rodzice rozumieją rolę, że zbyt dużo mleka krowiego, dieta uboga w błonnik i brak picia wystarczającej ilości płynów przyczynia się do zaparcia, mogą mieć inne dzieci z tą samą dietą, które nie są zaparciami.

Oprócz diety Twojego dziecka, innym ważnym czynnikiem, który przyczynia się do zaparć jest rzadkie ruchy jelit. Często występuje po dużym, ciężkim i bolesnym ruchu jelita. Ponieważ po tym doświadczeniu może kojarzyć ruch jelita z bólem, będzie próbował trzymać swoje stołki. Stwarza to błędne koło, w którym ruchy jelit są bolesne, więc trzyma je, powodując, że jego stolce stają się jeszcze większe i twardsze, co powoduje większy ból, gdy w końcu przeminie.

Wielu rodziców błędnie uważa, że ​​zachowania, które rozwijają się dzieci, utrzymują się w kale jako nadwyrężające ruch jelitowy, ale zazwyczaj faktycznie usztywniają mięśnie lub wiercenie, próbując utrzymać stolec i uniknąć bolesnego ruchu jelit.

Inną częstą przyczyną zaparć i rzadkich stolców jest złe doświadczenie z treningiem nocników.

Zaparcia występują często również u dzieci ze specjalnymi potrzebami, takich jak rozszczep kręgosłupa, zespół Downa i porażenie mózgowe, i może to być efekt uboczny wielu leków.

Zabiegi

Młodsze niemowlęta i noworodki z zaparciami powinny być starannie ocenione przez ich pediatrę. Złe karmienie może prowadzić do odwodnienia i zaparcia, dlatego ważna jest ocena nawyków żywieniowych Twojego dziecka i upewnienie się, że przybiera na wadze normalnie.

Pamiętaj też, że niemowlęta karmione wyłącznie piersią rzadko stają się zaparciami. Nieczęste ruchy jelit nie oznaczają zaparć, jeśli stolec Twojego dziecka jest miękki, gdy w końcu go mija.

Jeśli twoje starsze dziecko naprawdę cierpi na zaparcia, początkowe leczenie zwykle obejmuje podawanie im dodatkowej wody lub pasteryzowanego, 100-procentowego soku owocowego raz lub dwa razy dziennie. Powszechnie stosowaną przez rodziców terapią jest dodanie syropu Karo lub innych jasnych lub ciemnych syropów kukurydzianych do butelek dla niemowląt. Podczas gdy jest to często zniechęcane z powodu teoretycznego ryzyka zatrucia jadem kiełbasianym, Amerykańska Akademia Pediatrii informuje, że jest to bezpieczne. Jeśli dajesz formułę, zmiana na formułę soi może być czasem pomocna, o ile Twoje dziecko nie ma uczulenia na soję.

Leki stosowane w leczeniu młodszych niemowląt i dzieci z zaparciami są zwykle ograniczone do Colace, maltupexu, laktulozy i okazjonalnego stosowania czopka glicerynowego.

Dietetyczny

Ostatecznym celem w leczeniu zaparć jest codzienne ruchy jelita miękkiego.

Jednym z głównych sposobów zapobiegania zaparciom jest modyfikowanie diety dziecka. Obejmuje to zmniejszanie ilości zapalnych środków spożywczych, w tym mleka krowiego, bananów, jogurtu, sera, gotowanej marchwi i innych pokarmów o niskiej zawartości błonnika. Dla starszych niemowląt i małych dzieci, które piją dużo pełnotłustego mleka krowiego, niskotłuszczowe mleko i mleko sojowe są dobrymi alternatywami, ponieważ zwykle są znacznie mniej zapalne niż całe mleko krowie.

Kolejną istotną zmianą diety jest zwiększenie ilości błonnika w diecie Twojego dziecka. Najnowsze zalecenia dotyczące włókien sugerują, że dzieci powinny dostawać około 14 g błonnika na każde 1000 kalorii, które jedzą.

Pomocne może być nauczenie się odczytywania etykiet żywieniowych w celu wyboru niskotłuszczowej żywności o dużej zawartości błonnika. Owoce i warzywa, zwłaszcza jeśli są surowe i nieobrane, to dobry wybór. Warzywa, które są szczególnie bogate w błonnik, obejmują fasolę, taką jak fasola nerek, granat, fasola pinto i lima, słodkie ziemniaki, groch, rzepa i surowe pomidory.

Inne pokarmy, które są dobre dla dzieci z zaparciami, obejmują zupy warzywne (dużo błonnika i płynu) i popcorn. Pomocne mogą być również dodatkowe otręby, w tym otręby zbożowe, otrębowe babeczki, rozdrobniona pszenica, krakersy graham i pełnoziarnisty chleb.

Ważne jest również zwiększenie ilości płynów, które dziecko pije. Powinien mieć co najmniej dwie do trzech szklanek wody i trochę soku owocowego każdego dnia. Sok jabłkowy, gruszkowy i śliwkowy lub inne soki bogate w sorbit, to dobry wybór, o ile są pasteryzowane i 100% soków owocowych, a nie napój owocowy.

Zapobieganie zaparciom

Zmiany w diecie potrzebują czasu, aby stać się skutecznymi, a do tego czasu dziecko prawdopodobnie będzie musiało być na zmiękczaczu stolca. Leki te są często stosowane długoterminowo jako terapia podtrzymująca i są uważane za bezpieczne, skuteczne i niezwyczajne lub uzależniające. Należy jednak unikać długotrwałego stosowania stymulujących środków przeczyszczających, takich jak Bisacodyl, ExLax lub olej rycynowy. Środek przeczyszczający typu osmotycznego, który działa, pobierając dodatkowy płyn do okrężnicy w celu zmiękczenia stolca, jest zwykle bezpieczniejszy do długotrwałego stosowania.

Powszechnie stosowane środki przeciw zaparciowe dla małych dzieci obejmują:

• Glikol polietylenowy (Miralax): Miralax to bez smaku i zapachu proszek, który można mieszać z wodą i który jest obecnie dostępny bez recepty.
• Mleko magnezjowe: Mleko magnezowe zawiera wodorotlenek magnezu, osmotyczny środek przeczyszczający o kredowatym smaku, który nie jest tolerowany przez wszystkie dzieci. Pomocne może być wymieszanie 1-2 łyżeczek Tang lub Nestle Quick lub zmieszanie z koktajlem mlecznym.
• Olej mineralny: olej mineralny jest smarem dwukropkowym, który można mieszać z sokiem pomarańczowym. Ważne jest, aby pamiętać, że olej mineralny może powodować wyciek stolca i zabarwienie bielizny, więc nie jesteś zaniepokojony, jeśli widzisz to.
• Docusate: dostępny jako Colace i Surfak, jest nawilżającym środkiem przeczyszczającym. Jest również dostępny ze stymulującym środkiem przeczyszczającym w połączeniu leku Peri-Colace.
• Ekstrakt z zupy słodowej (Maltsupex): Maltsupex ma nieprzyjemny zapach, ale łatwo miesza się z formułą dla młodszych niemowląt.
• Senokot: Senolot jest stymulującym środkiem przeczyszczającym, dostępnym jako Senokot lub Senokot S, który łączy środek przeczyszczający z płynem do mycia stolca.
• Bisacodyl: Biscadyl jest powszechnie używanym stymulującym środkiem przeczyszczającym dostępnym jako Correctol i Dulcolax.

Inne leki dostępne na receptę to Lactulose, osmotyczny środek przeczyszczający

Oprócz środka zmiękczającego stolec może również pomóc w zwiększeniu zawartości błonnika poprzez zmieszanie Metamucil lub Citrucel z 8 uncjami wody lub soku, lub innym formowaniem środka przeczyszczającego lub suplementami błonnika. Wiele suplementów błonnika jest teraz dostępnych w postaci tabletek do żucia dla dzieci, a nawet suplementu z gumy włóknistej.

W przypadku któregokolwiek z tych zabiegów najpierw porozmawiaj z pediatrą. Ostatnie badania sugerują, że glikol polietylenowy (Miralax) może być najbezpieczniejszym preparatem dla niemowląt i małych dzieci. To powiedziawszy, każde dziecko jest inne i twój pediatra może zrobić najlepszą rekomendację w oparciu o jej wiedzę o twoim dziecku i jej historii medycznej.

Jak to musi być leczone?

Głównym celem leczenia zaparcia dziecka jest codzienne zmaganie się z miękkim stolcem. Aby to osiągnąć, Twoje dziecko może potrzebować przyjmować leki przez długi czas, często nawet do 4 do 6 miesięcy. Jednym z największych błędów popełnianych przez rodziców w leczeniu zaparć ich dzieci jest zaprzestanie przyjmowania lekarstw, gdy tylko zaczną mieć miękkie stolce. Jeśli zatrzymasz się zbyt wcześnie, Twoje dziecko prawdopodobnie dozna nawrotu choroby i ponownie zaparkuje.

Gdy Twoje dziecko będzie miało regularne miękkie stolce, możesz porozmawiać z pediatrą o zmniejszeniu dawek środka przeczyszczającego, którego używasz. Zwykle odbywa się to stopniowo, często poprzez zmniejszenie dawki o 25 procent co 1-2 miesiące. Zbyt szybkie zaprzestanie stosowania środków przeczyszczających może doprowadzić do ponownego zaparcia się Twojego dziecka. Ważne jest również, aby kontynuować dietę dziecka bez zaparcia podczas i po zatrzymaniu środków zmiękczających stolec.

Pamiętaj, aby przedyskutować to z pediatrą przed rozpoczęciem leczenia nowym lekiem lub jeśli zmieniasz dawkę leku, który już został przepisany.

Leczenie znieczulenia

Ponieważ często występuje duża, twarda masa stolca, która "cofa się" w odbycie dziecka, dziecko może wymagać "oczyszczenia" lub odspojenia przed rozpoczęciem diety i leczenia podtrzymującego. Zwykle odbywa się to przy użyciu lewatywy lub czopka pod nadzorem pediatry. Odsunięcie można również osiągnąć stosując wysokie dawki oleju mineralnego lub glikolu polietylenowego.

Ogólnie rzecz biorąc, dzieciom w wieku poniżej 18 miesięcy można podawać czopek glicerynowy, ale tylko pod kierunkiem pediatry. Dzieciom w wieku od 18 miesięcy do 9 lat można podać lewatywę dla dzieci pediatrycznych lub połowę czopka Dulcolax. Starszym dzieciom można zapewnić regularną lewatywę Fleet lub cały czopek Dulcolax.

Powinieneś jednak unikać regularnego używania lewatywy lub czopka. Czasami są one niezbędne jako "terapia ratunkowa", jeśli Twoje dziecko nie wypróżniło się w ciągu 3-4 dni, ale jeśli chcesz je regularnie stosować, prawdopodobnie będziesz musiał zwiększyć dawkowanie środków zmiękczających stolec. za pomocą.

Zmiana zachowania

Gdy stolec Twojego dziecka stanie się miękki i regularny, ważne jest, aby zmodyfikować jego zachowanie i zachęcić go do regularnych ruchów jelit. Często oznacza to, że siedział w toalecie przez około 5 minut po posiłku raz lub dwa razy dziennie. Możesz zachować dziennik lub mapę naklejek, kiedy spróbuje wypróżnić się i / lub bierze lekarstwo, a następnie zaoferować nagrodę za regularne przestrzeganie przepisów. Nie próbuj zmusić go do siedzenia, dopóki nie wypróżni się.

Komplikacje

Oprócz bólu, zaparcia mogą prowadzić do pęknięć odbytu lub łez w skórze wokół odbytnicy, krwawienia, hemoroidów, wypadania odbytnicy i zatarcia. Encopresyna jest kolejną komplikacją przewlekłego zaparcia i może prowadzić do mimowolnego wycieku stolca w następstwie uderzenia dużych mas kału.

Chociaż zaparcie jest stanem przewlekłym, który często jest trudny do wyleczenia, bolesne wypróżnienia nie są czymś, co twoje dziecko musi "nauczyć się z nim żyć". Z czasem, dzięki odpowiedniej interwencji dietetycznej i medycznej, twoje dziecko powinno mieć regularne, miękkie ruchy jelit.

Jeśli twój pediatra nie jest w stanie pomóc w leczeniu zaparcia dziecka, możesz potrzebować dodatkowej pomocy od gastroenterologa dziecięcego. Skierowanie do specjalisty jest również dobrym pomysłem, jeśli Twoje dziecko ma jakiekolwiek sygnały ostrzegawcze o poważniejszej chorobie lub jeśli nie poprawia się przy obecnych terapiach.

Dolna linia

Zaparcia u niemowląt są bardzo częste i często związane z dietą, a także wstrzymaniem stolca, gdy zaparcia powodują dyskomfort.Leczenie zwykle wymaga połączenia terapii i może trwać wiele miesięcy. To powiedziawszy, dostępnych jest wiele opcji. Upewnij się, że rozmawiasz ze swoim pediatrą i dostajesz informacje i porady dotyczące zmian w diecie lub stosowanych leków.