Zespół Disequilibrium dializy: 5 punktów, które powinieneś wiedzieć

CO TO JEST DIALIZA DISEQUILIBRIUM SYNDROME

Zjawisko zespołu zaburzeń dializy często występuje po tym, jak pacjent z niewydolnością nerek właśnie został zainicjowany w wyniku dializy (chociaż niekoniecznie tak jest i może to również nastąpić później). Ponieważ płyn i toksyny są usuwane z organizmu podczas dializy, zaczynają pojawiać się zmiany fizjologiczne, które mogą wywoływać szereg objawów neurologicznych. Objawy mogą różnić się od łagodnych, takich jak ból głowy, do najcięższych postaci, w których pacjenci mogą rozwinąć śpiączkę, a nawet śmierć. Oto nieobejmująca lista symptomów:

• Nudności
• Bół głowy
• Dezorientacja
• Zamieszanie
• Skurcze
• Zawroty głowy
• Napady padaczkowe
• Śpiączka lub śmierć w ciężkich przypadkach

DLACZEGO DIALIZA ZRÓŻNICOWA SYNDROM ZDARZA SIĘ: ROZUMIENIE JEGO FIZJOLOGII

Można by pomyśleć, że z dializą przez pół wieku, rozumiemy wszystkie jej negatywne skutki już teraz. Jednak w przypadku braku równowagi w dializach dokładny mechanizm wciąż pozostaje kwestią badań. Mamy jednak kilka leadów:

1. Jedna z proponowanych teorii to coś, co nazywa się "odwrócone przesunięcie osmotyczne "lub odwrotne działanie mocznika. Zasadniczo oznacza to, że po rozpoczęciu dializy dochodzi do usunięcia toksyn (mocznik we krwi) względny wzrost stężenia wody we krwi. Woda ta może następnie przenosić się do komórek mózgowych, co prowadzi do puchnięcia, powodując coś, co się nazywa obrzęk mózgu. Uważa się, że obrzęk komórek mózgowych za pośrednictwem tego mechanizmu jest jedną z możliwych przyczyn zwykłych problemów neurologicznych związanych z zespołem zaburzeń dializy.
2. Zmniejszenie pH komórek mózgowych. W kategoriach laika oznaczałoby to, że komórki mózgu mają wyższy poziom "kwasu". Zostało to zaproponowane jako inna możliwa przyczyna.
3. Idiogenne osmole produkowane w mózgu (szczegóły liczb 2 i 3 są poza zakresem tego artykułu).

KTO JEST WIĘCEJ PRAWDZIWYM OPRACOWANIEM WERSJI DISEQUILIBRIUM DIALYSIS: CZYNNIKI, KTÓRE WPŁYWAJĄ NA SWÓJ ROZWÓJ

Na szczęście zespół zaburzeń równowagi dializacyjnej jest stosunkowo rzadkim zjawiskiem, a jego częstość występowania stale spada.Uważa się, że jest to spowodowane faktem, że pacjenci są teraz inicjowani podczas dializy przy znacznie niższym stężeniu mocznika we krwi.

Oto kilka sytuacji, w których można uznać pacjenta za wysokie ryzyko rozwoju zespołu zaburzeń dializy:

• Starsi pacjenci i dzieci
• Nowy zaczyna się od dializy
• Pacjenci, u których już występują zaburzenia neurologiczne, takie jak drgawki lub udar
• Pacjenci poddawani hemodializie (zespół nie występuje u pacjentów dializowanych otrzewnowo)

CAN DIALYSIS DISEQUILIBRIUM SYNDROME BE PREVENTED

Ponieważ uważa się, że syndrom nierównowagi dializacyjnej jest związany z szybkim usuwaniem toksyn (mocznika) i płynu z nowo dializowanego pacjenta, pomocne mogą być pewne środki zapobiegawcze. Identyfikacja pacjenta wysokiego ryzyka, jak wspomniano powyżej, jest pierwszym krokiem. Poza tym istnieją pewne strategie, które mogą pomóc:

• Powolna inicjacja dializy, najlepiej ograniczająca pierwszą sesję do około 2 godzin, z powolnymi przepływami krwi.
• Powtarzanie sesji przez pierwsze 3-4 dni, codziennie, co nie jest typową częstotliwością w długim okresie (stąd częstsze, ale "łagodniejsze" sesje)
• Wlew czegoś zwanego mannitolem

JEST MOŻLIWE, ABY TRAKTOWAĆ DIALIZĘ DISEQUILIBRIUM PO POCZĄTKU

Leczenie jest w większości objawowe. Nudności i wymioty można leczyć medycznie za pomocą leków takich jak ondansetron. Jeśli wystąpią napady, typowym zaleceniem jest zatrzymanie dializy i rozpoczęcie leczenia przeciwwirusowego. Intensywność i agresywność dializy mogą wymagać redukcji w przypadku przyszłych terapii.