Jak zdiagnozować i leczyć urazy Rotator Cuff

Mankiet rotatorów to grupa mięśni i ścięgien, które owijają się wokół przedniej, tylnej i górnej części stawu barkowego. Jego funkcją jest bezpieczne trzymanie głowy kości ramiennej w płytkim gnieździe barku.

Obrażenia mankietu rotatorów występują z powodu ostrego urazu lub progresywnego uszkodzenia spowodowanego powtarzającymi się ruchami, takimi jak sięganie nad głową i kołysanie ramionami. Postępujące urazy są najczęściej związane z pracą (np. Malowanie lub podnoszenie) lub sportem (np. Tenis lub pływanie), gdzie ramię jest rutynowo obciążone.

Objawy obrażeń mankietu rotatorów

Obrażenia mankietu rotatora mają zakres od prostego stanu zapalnego po całkowite przerwanie stawu barkowego. Najczęstsze objawy to:

• Tępy ból w ramieniu
• Słabość ramienia
• Trudności dochodzące do Ciebie i za Tobą
• Trudności ze snem na dotkniętym ramieniu

W niektórych przypadkach ramię może być całkowicie zamrożone i nie może się poruszyć. W innych przypadkach objawy mogą wybuchać sporadycznie, zwykle po intensywnej aktywności lub nadmiernym stosowaniu.

Przyczyny urazu rotatora

Objawy i leczenie urazu pierścienia rotatorów są w dużej mierze zależne od przyczyny.

Jeżeli uraz był wynikiem wypadku, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. W przypadkach, gdy struktura stawu barkowego uległa stopniowemu zużyciu, można skupić się bardziej na ćwiczeniach fizycznych i łagodzeniu bólu. Wśród dwóch najczęstszych przyczyn:

• Uderzenie jest stanem, w którym mięśnie manekina rotatorów puchną i kurczą przestrzeń między kością ramienia i ramieniem. Napięcia i nadużywanie mięśni są najczęstszymi przyczynami. Z biegiem czasu uderzenie może prowadzić do zapalenia ścięgien barków (ścięgna) i kaletki (zapalenie kaletki maziowej). Nieleczony może powodować ścięgna do rozrzedzania i łzy. Często występuje także tworzenie ostróg kostnych (osteofitów).
• Chociaż rzadziej dochodzi do łez rotatorów, gdy ścięgno lub mięsień w rotatorze są rozdarte. Większość łez nie wymaga operacji, chyba że tkanka jest poważnie uszkodzona. Pełna łza uniemożliwiłaby przesunięcie dotkniętego ramienia. W mniej dotkliwych przypadkach może pojawić się niejasny ból w okolicy barku, jak również uczucie "łapania" podczas poruszania ręką.

Możliwości leczenia

Zdecydowana większość urazów pierścienia rotatorów może być leczona metodami niechirurgicznymi. Celem byłoby samodzielne uzdrowienie barku. Po tym nastąpią ćwiczenia wzmacniające mięśnie podtrzymujące i przywracające pełen zakres ruchów. Leczenie zazwyczaj obejmuje:

• Odpoczynek i unieruchomienie barku specjalnym procą
• Oblodzenie uszkodzonego obszaru w celu złagodzenia stanu zapalnego i bólu
• Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen lub naproksen
• Planowanie fizykoterapii po ustąpieniu ostrego bólu
• Nauka ćwiczeń wzmacniających ramię w ramach rehabilitacji

Jeśli te zabiegi nie przyniosą ulgi, niektórzy lekarze zalecą iniekcje kortyzonem (sterydy) jako formę krótkoterminowej ulgi. Jeśli wskazana jest operacja, dostępne są opcje tradycyjnej chirurgii otwartej, mniejinwazyjnej chirurgii artroskopowej lub wymiany stawu barkowego.