Czy starsi mężczyźni powinni brać suplementy testosteronu?

W miarę starzenia się mężczyzn poziom testosteronu we krwi często spada. Ten spadek testosteronu postawiono hipotezę prowadzącą do różnych rzeczy, takich jak zmniejszone funkcje seksualne, niedokrwistość i złamania kości.

Suplementacja testosteronu jest wykorzystywana przez niektórych lekarzy do pomocy w takich problemach cielesnych. W ostatnich latach wzrosło zainteresowanie użytecznością kliniczną suplementacji testosteronem u starszych mężczyzn. Jednak nie przeprowadzono dużych, długoterminowych badań, aby dowiedzieć się, czy leczenie testosteronem faktycznie pomaga w takich warunkach.

W 2003 r. Panel Instytutu Medycyny stwierdził, że nie ma wystarczających dowodów potwierdzających korzyści testosteronu u starszych mężczyzn i zalecił dalsze badania. W związku z tym w 2010 r. National Institute of Aging, który jest częścią NIH, uruchomił Testosterone Trials (T Trials), aby dowiedzieć się, czy testosteron może pomóc w objawach związanych z niskim poziomem testosteronu wtórnym do starszego wieku (tj. Objawowym hipogonadyzmem).

Testy T będą służyć jako preludium do dłuższych i solidniejszych prób w przyszłości. Coraz więcej wyników z testów T jest teraz dostępnych, a wyniki ogólne są mieszane, a zastąpienie testosteronu wiąże się z pewnymi korzyściami i niektórymi zagrożeniami. Konieczne są dalsze badania, aby znaleźć równowagę pomiędzy tymi potencjalnymi korzyściami i zagrożeniami, a także precyzyjną kliniczną użytecznością leczenia testosteronem.

Przegląd prób T

Testy T są zbiorem siedmiu badań klinicznych prowadzonych w 12 ośrodkach w całym kraju. W sumie uczestniczyło 790 mężczyzn w wieku 65 lat lub starszych z niskim poziomem testosteronu i towarzyszącymi objawami. Po pierwsze, uczestnicy musieli zakwalifikować się do jednego z trzech głównych procesów: badania seksualnego, fizycznego badania czynnościowego lub badania witalności. Następnie uczestnicy mogli wziąć udział w dowolnym z pozostałych testów, do których zostali zakwalifikowani.

Mówiąc dokładniej, uczestnicy musieli narzekać na dysfunkcję seksualną, dysfunkcję fizyczną lub obniżoną witalność, aby początkowo włączyć się do prób T. Ponadto wykluczono uczestników mających określone schorzenia, takie jak rak prostaty, problemy z sercem, problemy z nerkami i tak dalej.

We wszystkich próbach uczestnicy byli losowo przydzielani do grupy eksperymentalnej lub grupy placebo. Mężczyźni w grupie eksperymentalnej stosowali codziennie żel testosteronowy (AndroGel) przez 12 miesięcy; podczas gdy grupa placebo otrzymywała żel placebo (bez testosteronu). Uczestnicy byli regularnie oceniani.

Co ważne, próby były podwójnie zaślepione, co oznacza, że ​​badacze i uczestnicy nie wiedzieli, który żel został podany.

Funkcje seksualne, funkcje fizyczne i testy witalności

Wyniki z pierwszych trzech badań odnotowano w lutym 2016 r. W New England Journal of Medicine.

Włączenie do badania czynności seksualnych wymagało od uczestników zmniejszenia libido wraz z partnerem seksualnym skłonnym do odbycia stosunku seksualnego dwa razy w miesiącu.

Włączenie do Fizycznego badania czynnościowego wymagało od uczestnika powolnego chodu, trudności w chodzeniu i trudności w wchodzeniu po schodach. Mężczyźni, którzy nie mogli chodzić, mieli ciężkie zapalenie stawów lub mieli ciężką chorobę nerwowo-mięśniową, zostali wykluczeni.

Włączenie do Próby witalności wymagało od uczestników niskiej żywotności i zmęczenia.

Podniesienie poziomu testosteronu z zakresu niskiego do normalnego poprawiło skromność funkcji seksualnych (tj. Aktywność seksualna, pożądanie seksualne i zdolność do erekcji), a także objawy nastroju i depresji. Jednak suplementacja testosteronem nie poprawiała zdolności chodzenia ani witalności.

Ogólnie rzecz biorąc, naukowcy sugerują, że nie było wystarczającej liczby uczestników, aby wyciągnąć ostateczne wnioski w tych trzech próbach.

Badanie anemii

W lutym 2017 r. Opublikowano wyniki badania anemii.

Niedokrwistość jest stanem, w którym występuje niedobór czerwonych krwinek lub hemoglobiny we krwi. U jednej trzeciej starszych mężczyzn z niedokrwistością lekarze nie mogą ustalić przyczyny.

W przypadku niedokrwistości organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi bogatej w tlen, która jest przenoszona przez hemoglobinę znajdującą się w krwinkach czerwonych. Niedokrwistość może być łagodna lub ciężka. Ludzie z niedokrwistością mogą czuć się słabi lub zmęczeni. Inne objawy to zawroty głowy, trudności w oddychaniu lub bóle głowy.

Długotrwała anemia może uszkodzić serce, mózg i inne narządy. Czasami bardzo ciężka niedokrwistość może prowadzić do śmierci.

Przeprowadzono próbę niedokrwistości, aby dowiedzieć się, czy starsi mężczyźni z niewyjaśnioną niedokrwistością i niskim poziomem testosteronu mogą doświadczyć poprawy poziomu hemoglobiny.

Wyniki z badania klinicznego wykazały, że wystąpił znaczny wzrost stężenia hemoglobiny u mężczyzn z niewydolnością niedokrwistości niewyjaśnionej, jak również u mężczyzn z niedokrwistością ze znanych przyczyn, którzy stosowali żel testosteronowy. Wyniki te mogą mieć znaczenie kliniczne, a leczenie testosteronem może być stosowane w celu zwiększenia stężenia hemoglobiny u mężczyzn powyżej 65 roku życia, u których występuje niewyjaśniona niedokrwistość i niski poziom testosteronu. Jednak należy przeprowadzić więcej badań.

Bone Trial

W lutym 2017 r. Opublikowano wyniki z Bone Trial.

Wraz z wiekiem mężczyzn doświadczają one spadku poziomu testosteronu, ale także spadku gęstości mineralnej kości, objętości kości i siły kości, jak również wzrostu złamań kości.

Wcześniejsze badania dotyczące wpływu testosteronu na kości były niejednoznaczne. Podczas Bone Trial badacze próbowali ustalić, czy gęstość kości wzrosła po leczeniu testosteronem u starszych mężczyzn z niskim poziomem testosteronu.

Gęstość kości oceniano za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii (DEXA), a wytrzymałość kości oceniano za pomocą tomografii komputerowej (CT).

CT to metoda obrazowania wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie do wykonywania zdjęć przekrojowych ciała. Skany DEXA wykorzystują promieniowanie rentgenowskie niskiej dawki do oceny gęstości mineralnej kości i wyników obliczeniowych. Innymi słowy, skany DEXA mierzą ile wapnia i innych minerałów znajduje się w kości.

Z wyjątkiem suplementów witaminy D i wapnia dostępnych bez recepty, mężczyźni biorący leki wpływające na kość zostali wykluczeni z badania. Dodatkowo, mężczyźni z niskimi wynikami DEXA zostali wykluczeni z badania.

Naukowcy odkryli, że mężczyźni, którzy otrzymywali leczenie hormonalne doświadczyli wzrostu siły i gęstości kości. Wzrost siły był większy w kręgosłupie niż w biodrze.Jednakże, podobnie jak w przypadku innych prób T, należy przeprowadzić więcej badań. Konieczne będzie przeprowadzenie większego badania przez wiele lat w celu ustalenia, czy testosteron może zmniejszyć ryzyko złamania kości.

Cognitive Function Trial

W lutym 2017 r. Opublikowano wyniki testu funkcji poznawczych.

Według Resnick i innych autorów badania:

"Starzenie się wiąże się ze spadkiem niektórych funkcji poznawczych, w tym pamięci werbalnej i wzrokowej, funkcji wykonawczych i zdolności przestrzennej. Starzenie się u mężczyzn wiąże się również ze zmniejszeniem stężenia testosteronu w surowicy, co zwiększa prawdopodobieństwo, że zmniejszone stężenie testosteronu w krążeniu może przyczyniać się do powiązany spadek funkcji poznawczych."

W tym badaniu starszym mężczyznom z niskim poziomem testosteronu i zaburzeniami pamięci związanymi z wiekiem podano testosteron. Związane z wiekiem upośledzenie pamięci zostało zdefiniowane przez dolegliwości pamięciowe i zaburzenia wydajności w testach pamięci werbalnej i wzrokowej.

To badanie nie wykazało, że leczenie testosteronem pomogło z zaburzeniami pamięci związanymi z wiekiem.

Badanie układu sercowo-naczyniowego

Badania dotyczące wpływu testosteronu na wyniki sercowo-naczyniowe są sprzeczne. Badanie Cardiovascular Trial ma na celu ustalenie, czy suplementacja testosteronem u starszych mężczyzn z niskim poziomem testosteronu może spowolnić rozwój niecalcowanej objętości blaszki miażdżycowej.

Niekalcyfikowana objętość blaszki miażdżycowej została powiązana z atakiem serca i wynikającymi z tego problemami z sercem. Został przetestowany przy użyciu koronarografii angiografii tomograficznej, specjalnego testu diagnostycznego.

Naukowcy odkryli, że u mężczyzn przyjmujących żel testosteronowy zaobserwowano znaczny wzrost nieskalifikowanej objętości blaszki miażdżycowej. Stwierdzenie to dotyczy, ponieważ zwiększenie objętości płytki zmniejsza przepływ krwi w tętnicy wieńcowej, co może być szkodliwe. Tętnice wieńcowe zasilają serce krwią.

Podobnie jak w przypadku innych prób klinicznych, należy przeprowadzić dalsze badania, aby znaleźć prawdziwe implikacje tego badania.

Dolna linia

Wyniki tych badań wskazują, że leczenie testosteronem u starszych mężczyzn z niskim poziomem testosteronu może przynieść pewne korzyści. Leczenie testosteronem może również wiązać się z ryzykiem. Dokładny kompromis jest nieznany. Konieczne jest przeprowadzenie większych i dłuższych badań w celu wyjaśnienia wpływu testosteronu na zdrowie serca, zdrowie kości, niepełnosprawność i inne.

Jeśli jesteś starszym mężczyzną z niskim poziomem testosteronu i interesuje Cię przyjmowanie testosteronu, decyzję tę należy dokładnie rozważyć u swojego lekarza. Twój lekarz będzie mógł lepiej ocenić stan twojego zdrowia i czy zastąpienie hormonu może narazić Cię na potencjalne ryzyko. To zły pomysł, aby ktokolwiek angażował się w suplementację hormonów bez nadzoru lekarza. Tylko dlatego, że hormony występują naturalnie w organizmie, nie oznacza, że ​​można je przyjmować bez negatywnych skutków.

Na koniec i na wszelki wypadek rozważ te odradzające się wskazówki dotyczące T Trial z NIH:

"Ponieważ testy T zostały przeprowadzone u starszych mężczyzn bez wyraźnej przyczyny niskiego poziomu testosteronu innego niż starzenie się, wyniki te nie dotyczą mężczyzn o niskim poziomie hormonów z powodów innych niż starzenie.Każdy mężczyzna rozważający leczenie hormonem powinien omówić możliwe szkody i świadczenia z podmiotem świadczącym opiekę zdrowotną."