Jak Orencia różni się od blokerów TNF

Orencia (abatacept) została zatwierdzona przez U.S.Food and Drug Administration (FDA) w dniu 23 grudnia 2005 r., Jako najnowszy lek do leczenia objawów reumatoidalnego zapalenia stawów. Orencia dołączył do trzech innych biologicznych DMARD w czasie spowalniania postępu strukturalnych uszkodzeń, w tym antagonistów martwicy nowotworów (leki przeciw TNF):

• Enbrel (etanercept)
• Remicade (infliksymab)
• Humira (adalimumab)

Simponi (golimumab) i Cimzia (certolizumab pegol), dwa kolejne blokery TNF, zostały zatwierdzone później.

Lek Orencia jest zatwierdzony dla pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu, którzy nie wykazywali wystarczającej odpowiedzi na jeden z leków modyfikujących przebieg choroby (DMARD), które oprócz antagonistów TNF obejmują:

• Rheumatrex (metotreksat)
• Arava (leflunomid)
• Plaquenil (hydroksychlorochinon)
• Azulfidyna (sulfasalazyna)

Jak administrowana jest Orencia

Podobnie jak Remicade (infliksymab), lek Orencia podaje się w infuzji dożylnej (IV). Orencia jest podawana przez ponad 30 minut, w przeciwieństwie do infliksymabu podawanego przez około 2 godziny.

Po pierwszym podaniu Orencia podaje się 2 i 4 tygodnie, a następnie co 4 tygodnie. Lek Orencia można stosować w monoterapii (samodzielnie) lub jednocześnie z innymi DMARD, które nie są antagonistami TNF, ze względu na zwiększone ryzyko toksyczności w połączeniu.

Od lipca 2011 r. Preparat Orencia podskórnie samopodrażniający został zatwierdzony przez FDA.

Efekty uboczne związane z Orencia

Efekty uboczne obejmują, ale nie są ograniczone do:

• reakcje alergiczne, które rzadko mogą zagrażać życiu
• infekcja
• problemy z oddychaniem (szczególnie u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc i nowotworami złośliwymi)

Fakty, które należy rozważyć przed wypróbowaniem Orencia

Koszt Orencia, w tym jej monitorowanie, jest najprawdopodobniej większy niż wstrzykiwalnych antagonistów TNF, adalimumabu i etanerceptu, ale mniej niż infliksymabu. Orencia wykazał jedynie niewielką korzyść, gdy był stosowany samodzielnie, więc najlepiej jest go przepisać innym DMARD, takim jak metotreksat lub inne, w celu uzyskania optymalnych rezultatów.

Dopóki nie ma więcej doświadczenia klinicznego z Orencią, niektórzy lekarze zastrzegają go dla pacjentów, którzy zawiedli co najmniej dwóch z trzech antagonistów TNF (mierzonych nieprzyjemnymi efektami ubocznymi lub brakiem korzyści). Te leki na zapalenie stawów są dostępne na rynku od czasu wprowadzenia etanerceptu w 1999 r. I wykazują korzystny stosunek korzyści do ryzyka.

Orencia vs. Anakinra

Lek Anakinra jest rzadko stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów z powodu konieczności codziennych wstrzyknięć i ograniczonej korzyści w porównaniu z antagonistami TNF, które blokują aktywność TNF (cytokiny lub przekaźnika między komórkami). TNF jest związkiem, który odgrywa kluczową rolę w wywoływaniu stanu zapalnego i uszkodzenia w reumatoidalnym zapaleniu stawów.

Komórki T również odgrywają rolę w wywoływaniu objawów klinicznych i objawów reumatoidalnego zapalenia stawów. Orencia blokuje sygnał we krwi, który jest niezbędny do uszkodzenia komórek T. Kineret (anakinra) blokuje cytokinę IL-1, która odgrywa rolę w uszkodzeniu kości, która jest częścią reumatoidalnego zapalenia stawów.

Odpowiedź udzielona przez Scott J. Zashin, M.D., asystenta klinicznego w University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, w Dallas, Texas. Dr Zashin jest również lekarzem w szpitalach prezbiteriańskich w Dallas i Plano. Jest członkiem American College of Physicians i American College of Rheumatology oraz członkiem American Medical Association.