Przyczyny przewlekłego bólu pooperacyjnego

Nie jest niczym niezwykłym odczuwanie bólu po operacji. Biorąc pod uwagę, że operacja polega na przecinaniu tkanek ciała, wydaje się normalne, że po zabiegu odczujesz pewien ból lub dyskomfort. Niestety, u niektórych pacjentów ból pooperacyjny nie ustępuje po gojeniu. Dla tych osób przewlekły ból pooperacyjny staje się sposobem na życie.

Istnieje wiele fizycznych przyczyn, dla których ból pooperacyjny może stać się chroniczny, w tym uszkodzenie nerwów, tworzenie się blizny, uszkodzenie tkanek podczas operacji i powikłania pooperacyjne, takie jak zapalenie. Innymi potencjalnymi przyczynami przewlekłego bólu pooperacyjnego są czynniki psychospołeczne i problemy związane z operacją i samym odzyskiem.

Fizyczne przyczyny przewlekłego bólu pooperacyjnego

• Uszkodzenie nerwów: Ból neuropatyczny lub ból spowodowany uszkodzeniem lub dysfunkcją nerwu jest jednym z najczęstszych rodzajów przewlekłego bólu pooperacyjnego. Podczas gdy chirurdzy starają się uniknąć uszkodzenia nerwów podczas zabiegu, drobne nacięcia i rozciąganie nerwów są czasami nieuniknione. Niektóre przykłady neuropatycznego bólu pooperacyjnego obejmują ból fantomowy kończyn i ból po mastektomii.
• Tkanka bliznowata: Blizna tkankowa tworzy się, gdy skóra i tkanki goją się po operacji.Tkanka blizny może przyciągać otaczające tkanki, kompresować lub drażnić zakończenia nerwowe lub w rzeczywistości zawierać komórki nerwowe w niej uwięzione. Wszystkie te czynniki mogą powodować ból i dyskomfort wokół obszaru chirurgicznego. Blizna tkankowa może się uporczywie po operacji woreczka żółciowego, znanej również jako cholecystektomia.
• Uszkodzenie tkanek: Przewlekły ból pooperacyjny spowodowany uszkodzeniem tkanek jest częstszy w trakcie operacji ortopedycznych. Tkanki kości i tkanek miękkich mogą zostać uszkodzone lub usunięte podczas zabiegu chirurgicznego, takiego jak wymiana stawu, co może prowadzić do przewlekłego bólu pooperacyjnego.

• Zapalenie rany: Utrzymujący się ból rany jest dość powszechny po operacjach kardiochirurgicznych; jednak zwykle jest to najmniej poważny rodzaj bólu pooperacyjnego. Zapalenie otaczające ranę może potencjalnie prowadzić do przewlekłego bólu, ale dostępnych jest niewiele badań na ten temat.

Psychospołeczne przyczyny przewlekłego bólu pooperacyjnego

Sam zabieg chirurgiczny nie jest jedynym czynnikiem w przewlekłym bólu pooperacyjnym. Badania wykazały, że wiele czynników psychospołecznych może również przyczynić się do utrzymującego się bólu po operacji. Obejmują one:

• Inne schorzeniatakie jak fibromyalgia lub choroba Raynauda
• Wyższy poziom ból przedoperacyjny
• Wcześniej istniejące warunki psychologicznetakie jak lęk czy depresja
• Strach lub niepokój o operacji
• Zaawansowany wiek

Inne przyczyny przewlekłego bólu pooperacyjnego

Przewlekły ból pooperacyjny może być również spowodowany innymi czynnikami w trakcie i po operacji. Na przykład istnieją dowody, że Operacje trwające dłużej niż trzy godziny są bardziej narażone na przewlekły ból pooperacyjny. Ponadto niektóre typy promieniowanie lub chemoterapia zabiegi wkrótce po zabiegu mogą zwiększać ryzyko wystąpienia bólu pooperacyjnego.

Zarządzanie znieczuleniem to kolejny obszar badany pod kątem jego roli w zapobieganiu lub indukowaniu przewlekłego bólu pooperacyjnego. Chociaż jest ono badane, znieczulenie miejscowe i zapobieganie ostrym bólom przebijającym po operacji może zmniejszyć ryzyko przewlekłego bólu pooperacyjnego. Uważa się, że zapobiega to uczuleniu układu nerwowego po operacji.

Bez względu na przyczynę przewlekłego bólu pooperacyjnego, jest to problem dla wielu ludzi na całym świecie. Obecnie trwają badania mające na celu określenie czynników, które mogą przewidywać przewlekły ból pooperacyjny, aby leczenie można było rozpocząć wcześnie.