3 leki dostępne bez recepty, które osłabiają terapię HIV

Interakcje między lekami są częstym problemem zarówno dla osób zarażonych wirusem HIV, jak i dla ich lekarzy, zwłaszcza jeśli dana osoba spotyka się z wieloma specjalistami w innych kwestiach niezwiązanych z HIV. Podczas gdy apteki często dostrzegają te interakcje podczas wypełniania recept, istnieje wiele typowych produktów, które z łatwością mogą latać pod radarem farmaceuty i, jeśli są podejmowane, znacząco podważają skuteczność twoich leków przeciwretrowirusowych (ARV).

Mogą to zrobić poprzez zakłócanie wchłaniania niektórych leków antyretrowirusowych, hamowanie enzymów potrzebnych do metabolizowania leku lub powodowanie niepożądanego zwiększenia lub zmniejszenia poziomów stężenia leku ARV. Co zaskakujące, niektóre z tych produktów są codziennymi produktami sprzedawanymi bez recepty, podczas gdy inne są lekami na receptę lub bez recepty, o których nie pomyślałbyś dwa razy o przyjmowaniu w normalnych warunkach.

Jeśli masz zamiar rozpocząć terapię przeciwretrowirusową, zawsze pamiętaj, aby poinformować lekarza o jakimkolwiek leku lub suplementach - w tym ziołowych lub holistycznych suplementach - możesz przyjmować. Jeśli jesteś już w trakcie terapii i przyjmujesz którykolwiek z wymienionych poniżej leków przeciwwskazany do konkretnego schematu leczenia ARV, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Następnie możesz przedyskutować zmianę schematu dawkowania leku, zatrzymanie przeciwwskazanego produktu lub zmianę ARV, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Leki zobojętniające tabletki i zawiesiny

Środki zobojętniające zawierające magnez i glin (takie jak Maalox, Mylanta, Mleko Magnezu, Tums) mogą neutralizować kwasy żołądkowe do takiego stopnia, że ​​poważnie zakłócają absorpcję niektórych leków antyretrowirusowych. Środki zobojętniające kwas takie jak te wywierają swoje właściwości zobojętniające tylko przez krótki okres czasu i mogą na ogół być podawane dwie do sześciu godzin przed lub po dawce.

ARV najbardziej dotknięte tymi lekami to:

• Aptivus (typranawir) - przyjmuj środek zobojętniający kwas 6 godzin przed lub dwie godziny później
• Edurant (rilpiwiryna) - przyjmuj leki zobojętniające kwas dwie godziny przed lub cztery godziny po
• Rescriptor (delawirdyna) - przyjmuj środek zobojętniający kwas na godzinę przed lub dwie godziny po
• Stribild (elwitegrawir + kobicystat + tenofowir + emtrycytabina) - zażywaj leki zobojętniające kwas dwie godziny przed lub po
• Tivicay (dolutegrawir) - przyjmuj środek zobojętniający kwas 6 godzin przed lub dwie godziny po
• Triumeq (dolutegrawir + ziagen + epivir) - zażywaj leki zobojętniające kwas 6 godzin przed lub dwie godziny po

Inne leki zmniejszające stężenie kwasu, takie jak inhibitory pompy protonowej (np. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) mają działanie dłużej działające i mogą zmniejszać wchłanianie zarówno Reyatazu (atazanawir), jak i Edurantu (rylpiwiryna) aż o 78 procent i 40 procent, odpowiednio. Jako takie, stosowanie inhibitorów pompy protonowej jest przeciwwskazane do stosowania z tymi specyficznymi ARVs i szczególną ostrożność należy zachować podczas stosowania antagonistów receptora H2, takich jak Tagamet i Zantac, jak również.

Należy skontaktować się z lekarzem, aby omówić zmianę dawkowania i (lub) leków w przypadku stosowania którejkolwiek z tych klas leków z lekiem Reyataz lub Edurant.

Dziurawiec

Hypericum perforatum, znana bardziej popularnie w dziurawiec zwyczajny, jest rośliną kwitnącą, której zdaniem niektórzy mają właściwości przeciwzapalne, przeciwwirusowe, przeciwdepresyjne i przeciwutleniające. Podczas gdy jedna z głównych metaanaliz, przeprowadzona w 2008 r., Sugerowała, że ​​lek ziołowy przynosi korzyści w leczeniu dużej depresji, jej inne zgłoszone właściwości pozostają w sprzeczności z mało rozstrzygającymi dowodami na poparcie wielu twierdzeń.

W połączeniu z terapią przeciwretrowirusową ziele dziurawca może wpływać na aktywność enzymu CYP450 3A4, który działa poprzez utlenianie cząsteczek leku, dzięki czemu można je usunąć z organizmu. W takim przypadku stężenie leku w surowicy zarówno inhibitorów proteazy HIV (PI), jak i nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy (NNRTI) może być znacznie zmniejszone, czasami nawet o 82 procent. Jako takie, ziele dziurawca nie powinno być przyjmowane z następującymi lekami antyretrowirusowymi:

• Aptivus (typranawir)
• Crixivan (indinawir)
• Edurant (rilpiwirine)
• Intelence (etrawiryna)
• Invirase (saquinavir)
• Kaletra (lopinawir + rytonawir)
• Lexiva (fosamprenawir)
• Norvir (rytonawir)
• Prezista (darunawir)
• Rescriptor (delavirdine)
• Reyataz (atazanawir)
• Stribild (który wpływa na leki elwitegrawiru i kobicistatu w pigułce złożonej)
• Sustiva (efawirenz) lub Atripla (lek złożony zawierający efawirenz)
• Viracept (nelfinawir)
• Viramune (newirapina)

czosnek

Niektórzy uważają, że czosnek ma właściwości, które mogą zapobiegać lub leczyć wiele chorób, od przeziębienia i wysokiego ciśnienia krwi, po chorobę wieńcową i raka. Niektóre autorytety przypisują te właściwości do substancji chemicznej zawartej w czosnku o nazwie allicyna.

Podczas gdy badania wykazały potencjalne korzyści suplementacji czosnku - zarówno w postaci proszku, ekstraktu, kapsułki lub tabletki - mogą wystąpić poważne wady, gdy są podawane razem z lekiem Invirase klasy inhibitorowej proteazy (sakwinawir). Poprzez interferencję z CYP450 3A4 w jelicie suplementy czosnku mogą potencjalnie zmniejszyć stężenie leku w surowicy Invirase aż o 54 procent. Nawet po zakończeniu stosowania czosnku badania wykazały, że działanie supresyjne może trwać kilka dni, a nawet tygodni później.

Inne badania sugerują, że czosnek może również wpływać na biodostępność innych inhibitorów proteazy i NNRTI, chociaż nie ma żadnych przeciwwskazań do stosowania i brak zaleceń co do tego, ile lub jakie formy czosnku (w tym surowego) mogą być odpowiednie lub nieodpowiednie. W związku z tym, jeśli przyjmujesz czosnek w dowolnej postaci jako suplement zdrowia, zaleca się, aby poinformował o tym lekarza prowadzącego.