Eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE) Objawy i leczenie

Dzieci, które mają problemy z jedzeniem, które skarżą się na jedzenie utknięte w gardle i które nie chcą jeść, mogą cierpieć na przewlekłą chorobę nazywaną eozynofilowym zapaleniem przełyku (eoinophilic eophagitis - EoE).

Eozynofilowe zapalenie przełyku jest częścią alergii pokarmowej, częściowo zaburzeniem połykania i może spowodować, że dzieci będą słabo rosły i będą poruszone podczas posiłku. U osób dorosłych EoE może powodować trudności w połykaniu i objawy podobne do zgagi.

Eozynofilowe zapalenie przełyku uznano za rzadkie, ale wzrasta świadomość i diagnoza. Oto podkład pod warunkiem, jego diagnoza i leczenie.

Co to jest eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE)?

EoE to stan chronicznego układu odpornościowego, dopiero niedawno zidentyfikowany przez społeczność medyczną. Tempo diagnozy wzrastało w ciągu ostatnich 10 lat, podobnie jak rosnąca liczba diagnoz alergicznych i astmy.

Choroba jest nazwana eozynofilami, rodzajem białych krwinek i przełyku, rurką łączącą gardło i żołądek. Przełyku nazywa się również przełykiem.

Eozynofile to białe krwinki zwykle występujące w przewodzie pokarmowym. U ludzi, którzy mają eoE, te białe krwinki gromadzą się w przełyku. Eozynofile wytwarzają białko, które powoduje obrzęk lub stan zapalny. Może to prowadzić do bliznowacenia i zwężenia przełyku w czasie i tworzenia włóknistej tkanki w wyściółce przełyku.

Eozynofile gromadzą się w przełyku, ponieważ organizm reaguje na alergen pokarmowy lub inne alergeny, takie jak pyłki. U niektórych osób mogą one narastać w przełyku z powodu refluksu kwasu. Około 50% osób z EoE również ma sezonowe alergie lub astmę.

Bez względu na przyczynę narośli, uszkodzenie przełyku sprawia, że ​​osoba z tym schorzeniem jest trudna do połknięcia lub może doprowadzić do zablokowania jedzenia.

Objawy

Dzieci i dorośli mogą inaczej odczuwać objawy związane z EO.

Dorośli mogą mieć różne objawy, w tym:

• Trudności w połykaniu, znane również jako dysfagia
• Zakleszczenie żywności (jedzenie gromadzone po połknięciu)
• Ból w klatce piersiowej podobny do zgagi, który nie ustępuje w przypadku leków zobojętniających
• Górny ból brzucha
• Objawy, które nie ustępują w przypadku leczenia refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD)
• Regurgitacja (cofanie się niestrawionej żywności)

Objawy u dzieci mogą obejmować:

• Drażliwość
• Problemy z karmieniem
• Wymioty
• Ból brzucha
• Problem z połykaniem
• Poczucie, że jedzenie się ugina
• Niski przyrost wagi i wzrost (np. Brak prosperity, niedożywienie, niedobór składników odżywczych)
• Nie reaguje na leki GERD

Czynniki ryzyka

Istnieje kilka czynników, które powodują, że rozwój EoE jest bardziej prawdopodobny, ale wciąż pojawiają się dowody na to, jak, kiedy i czy EoE wystąpi. Zidentyfikowano jednak kilka czynników ryzyka:

• Płeć: EoE występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.
• Genetyka: EoE wydaje się być genetycznie spokrewniony; jeśli członek rodziny ma EoE, ryzyko jest wyższe dla rozwoju EoE.
• Alergie i astma: Osoby z alergiami pokarmowymi, innymi alergiami i astmą są bardziej narażone na rozwój eoE.
• Gdzie mieszkasz: Życie w zimnym lub suchym klimacie zwiększa ryzyko eoE.
• Sezon roku: Osoby są bardziej podatne na diagnozę między wiosną i jesienią, gdy alergeny środowiskowe są wyższe, a ludzie na zewnątrz częściej.

Diagnoza

Przeprowadzono kilka testów, aby zdiagnozować eoE, w tym górną endoskopię i biopsję. Górna endoskopia wykorzystuje długą wąską rurkę z kamerą na końcu włożoną przez usta i dół przełyku. Ta procedura pozwala lekarzowi zobaczyć przełyk i szukać zapalenia i obrzęku lub jakichkolwiek innych nieprawidłowości związanych z eoE. Biopsja polega na pobraniu próbki tkanki przełyku z kilku lokalizacji (zwykle od dwóch do czterech).

W przypadku podejrzenia EoE lekarz może przeprowadzić dodatkowe badania, takie jak badania krwi, badania leków, test plastra pokarmowego i modyfikacje diety.

Leczenie

Jeśli zdiagnozujesz EoE, będziesz wymagać ciągłego leczenia, ponieważ EoE jest przewlekłą, nawracającą chorobą.Poniżej przedstawiono najczęściej stosowane metody leczenia; mogą być stosowane łącznie w celu uzyskania najbardziej skutecznego planu leczenia:

Dieta

Istnieje od 10 do 15 zwykłych pokarmów, które powodują eoE, ale organizm może reagować na każdy pokarm. Żywność wyzwalacza musi być usunięta z diety w perspektywie długoterminowej, aby objawy ustąpiły. Ironia EoE polega na tym, że twoje ciało reaguje na jedzenie, które jesz na co dzień - takie, które nie wydaje Ci się problematyczne. Niektóre z najczęstszych alergenów pokarmowych, które wyzwalają EoE to nabiał, pszenica, jaja i soja.

Jeśli jedzenie lub więcej niż jeden pokarm powoduje twoje objawy, te pokarmy zostaną wyeliminowane z diety. Niektóre przypadki EoE wymagają rozległych modyfikacji dietetycznych. Dieta eliminacyjna może być częścią planu leczenia. W innych przypadkach specjalne preparaty zwane dietami elementarnymi są stosowane w celu wyeliminowania wszystkich źródeł pokarmu białkowego, przy jednoczesnym spełnieniu indywidualnych potrzeb żywieniowych, zwłaszcza jeśli konieczne jest usunięcie wielu pokarmów z diety.

Leki

Liczne leki mogą być stosowane w leczeniu EoE. Zazwyczaj najpierw próbuje się zastosować bloker kwasowy, ale niektóre osoby mogą nie wykazywać poprawy objawów. Można stosować miejscowy steroid podany jako zaciągnięcie lub zmieszany w zawiesinę. Może to pomóc złagodzić obrzęk u niektórych osób bez skutków ubocznych związanych ze steroidami, ponieważ nie jest wchłaniany do krwiobiegu. Jeśli te leki nie działają, można przepisać steroidy, takie jak prednizon. Steroidy mogą zmniejszać gromadzenie się eozynofili i pozwalać na leczenie gardła. Niektóre osoby mogą być na sterydach na bieżąco.

Rozszerzanie się

U osób, u których występuje zwężenie przełyku (zwane zwężeniami), może być zalecana procedura zwana rozszerzeniem. Ta procedura rozszerza przełyk i ułatwia połknięcie. Istnieje jednak ryzyko rozerwania przełyku i perforacji. Dylatacja nie odpowiada za stan zapalny.

Słowo od DipHealth

Zarządzanie EoE może być trudne i prawdopodobnie wiązać się z dużymi zmianami w diecie. Będziesz musiał popracować ze swoim alergologiem, aby ustalić najbardziej prawdopodobnych dietetycznych winowajców, a następnie wyeliminować je z diety. Może to zająć trochę czasu i może być uciążliwe, ponieważ najprawdopodobniej w żywności znajdują się również produkty spożywcze, w których najczęściej bierze udział - produkty mleczne, pszenica, jaja i soja.

Jeśli zauważysz, że zmagasz się z dietą, zapytaj swojego lekarza, czy może skierować cię do dietetyka, który jest wykwalifikowany w pomaganiu ludziom z poważnymi alergiami pokarmowymi.