Implanty piersi i rekonstrukcja po mastektomii

Implanty piersi są opcją do rekonstrukcji, która wymaga najmniej operacji. Około połowa wszystkich rekonstrukcji piersi odbywa się za pomocą implantów. W przeciwieństwie do klapki tkankowej, żadna tkanka nie jest przeszczepiana i w przeciwieństwie do TRAM lub Lat Flap, żadne mięśnie nie są przemieszczane. Po zakończeniu rekonstrukcji implantu twoje nowe piersi nie będą miały takiego samego wyglądu i wrażliwości jak naturalne piersi i będziesz potrzebować więcej operacji, aby stworzyć nowy sutek i otoczkę. Możesz również wymagać dodatkowych zabiegów ekspansji, aż implant osiągnie pożądany rozmiar.

Zalety i wady rekonstrukcji implantów piersi

Plusy

• mniej operacji, znieczulenia i bólu
• szybszy powrót do zdrowia niż przeszczep tkanki
• bez przeniesienia tkanki lub mięśni

Cons

• implanty nie trwają całe życie
• możliwe jest wyciekanie i przesuwanie
• wyniki nie są idealne pod względem kosmetycznym
• rekonstrukcja implantu nie zwisa w miarę starzenia się

Dobrzy kandydaci na implanty piersi

Kobiety z nadwagą lub otyłością mogą nie być dobrymi kandydatami do rekonstrukcji implantów piersi. Jeśli jesteś aktywnym palaczem lub używasz dużych ilości alkoholu, implanty mogą nie być dobrym wyborem. Dobrymi kandydatami są:

• smukłe, drobno-piersiowe kobiety
• kobiety, które preferują mniej ryzykowne zabiegi chirurgiczne

Saline Versus Silicone Implants

Większość chirurgów plastycznych będzie pracować z solą fizjologiczną oraz silikonowymi implantami piersi. Są one dostępne w kilku kształtach, rozmiarach i teksturach. Kiedy skonsultujesz się z chirurgiem na temat implantów, zapytaj, czy możesz zobaczyć i przytrzymać różne próbki implantów. Zwróć uwagę na różnicę w fakturze, zasłanianiu i elastyczności. Zapytaj, jaki rozmiar i kształt są najlepsze dla wyniku, który chcesz osiągnąć, i jaki rodzaj będzie dla ciebie najbardziej komfortowy. Pamiętaj, że bez względu na to, który wybierzesz, implant nie będzie trwał przez całe twoje życie i może być w pewnym momencie zastąpiony.

Implant jednoetapowy lub dwustopniowy ekspander tkanek

Implant piersi umieszczony jest pomiędzy warstwami mięśnia klatki piersiowej, pod skórą piersi, które zostaną zapisane podczas mastektomii. Można to zrobić natychmiast po mastektomii lub po zakończeniu leczenia. Możesz rozluźnić napięcie mięśni i rozciągliwą skórę, co pozwoliłoby na jednoetapową rekonstrukcję implantu. Jeśli jednak twoja skóra i mięśnie klatki piersiowej są napięte i dobrze stonowane, możesz potrzebować dwuetapowego procesu rekonstrukcji, używając rozszerzalnego implantu lub ekspandera tkanek, a następnie stałego implantu.

Planowanie mastektomii oszczędzającej skórę

Przed wykonaniem mastektomii chirurg plastyczny zaznacza skórę piersi liniami do nacięcia. Będzie to spiczasta elipsa, która zaoszczędzi tyle skóry, ile jest możliwe i bezpieczne. Ponieważ twój sutek może mieć niektóre komórki rakowe w przewodach, nie jest dobrym pomysłem, aby próbować utrzymać swój sutek, ale twój chirurg plastyczny może zbudować nowy po wyleczeniu z tej operacji.

Czego można się spodziewać podczas rekonstrukcji implantów piersi

Podczas operacji rekonstrukcyjnej będziesz miała dożylną sedację lub znieczulenie ogólne. Twój ogólny chirurg będzie podążał za oznakowaniem skóry, aby otworzyć skórę, a następnie usunąć tkankę piersi. Będzie uważał, aby pobrać wystarczającą ilość tkanki, aby uzyskać wyraźne marginesy, tak aby żaden nowotwór nie pozostał. Twoja tkanka zostanie przesłana do badania patologicznego.

Robiąc miejsce dla twojego implantu

Twój chirurg plastyczny użyje twoich mięśni klatki piersiowej, by stworzyć kieszeń, która będzie trzymać twój implant. Jeśli masz wystarczająco dużo miejsca i skóry na stały implant o pełnym rozmiarze, możesz go umieścić w tym momencie. Ale jeśli twoje mięśnie są napięte, a straciłeś więcej skóry niż pokryje nowy pagórek piersiowy, zostanie umieszczony rozszerzalny implant lub ekspander tkanek.

Ta ilustracja pokazuje przekrój ściany klatki piersiowej. Kolor czerwony wskazuje mięsień na klatce piersiowej, żółty pokazuje pozycję żeber, różowy jest używany do warstwy skóry, a niebieski oznacza implant. ZA: Przed umieszczeniem implantu. B: Implant umieszczony w kieszeni mięśniowej. DO: Implant rozszerzony w rozciągniętym mięśniu i skórze.

Zamykanie nacięcia piersi

Po umieszczeniu implantu piersiowego chirurg plastyk zamknie nacięcie przez rozpuszczenie szwów. To nacięcie zostanie opatrzone plastikową taśmą lub innym materiałem, który zapewni, że skóra zamknie się w płaskiej, gładkiej linii. Odpływ chirurgiczny można umieścić w pobliżu nacięcia, aby usunąć nadmiar płynu i przyspieszyć gojenie.

Odzyskiwanie i opieka własna

Odzyskiwanie po zabiegu implantacji jest zazwyczaj dość szybkie. Niektóre kobiety muszą pozostać w szpitalu tylko na jedną lub dwie noce przed wypisaniem ze szpitala. Nauczysz się, jak opróżniać chirurgiczne odpływy i rejestrować objętość płynu. Twoje dreny można zwykle usunąć w ciągu tygodnia od operacji. Jeśli odczuwasz ból, poinformuj o tym pielęgniarkę i lekarza, aby mogli zaoferować Ci leczenie. Spodziewaj się odczuwania ciśnienia wokół implantu. Zaplanuj noszenie luźnej, wygodnej odzieży podczas podróży do domu. Jeśli wystąpią gorączka lub oznaki infekcji, takie jak biegunka, po operacji należy skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy.

Rozbudowa implantu piersi

Twoja nowa pierś może nie być pełnowymiarowa natychmiast po operacji. Jeśli masz ekspander tkanek, będziesz potrzebował dodatkowych zabiegów, aby wypełnić implant do pożądanej wielkości. Ekspandery tkanek i rozszerzalne implanty piersi mają port, przez który chirurg plastyczny może dodawać sól fizjologiczną, aby zwiększyć rozmiar implantu. Powrócisz do kliniki w regularnych odstępach czasu na zabiegi ekspansji, aż implant będzie trochę większy niż pożądany rozmiar. Ten dodatkowy wymiar pozwala na rozciągnięcie i opadanie skóry na naturalnej krzywej, gdy mniejszy, trwały implant jest na miejscu. Ekspansja może wydawać się nieco bolesna w miarę wzrostu ciśnienia wewnątrz implantu, ale wraz z rozciąganiem otaczającej tkanki ból ustąpi.

Implanty piersi do rekonstrukcji podwójnej mastektomii

Implanty piersi to szybki sposób na rekonstrukcję piersi po podwójnej mastektomii. Spędzasz znacznie mniej czasu w znieczuleniu i na stole operacyjnym z umieszczonymi podwójnymi implantami, niż gdybyś zdecydował się na rekonstrukcję płatka tkankowego (TRAM, klapa Latissimus dorsi, DIEP, SGAP).

Specjalne uwagi dotyczące implantów

Promieniowanie: Po operacji piersi, jeśli potrzebujesz radioterapii skierowanej na okolice piersi, masz 40-50% większe ryzyko rozwinięcia się stwardniałej blizny wokół implantu. Jeśli wiesz, że będziesz potrzebować promieniowania, powiedz swojemu chirurgowi plastycznemu, że wolisz implant z plastikowym (zamiast metalowym) portem do wstrzykiwania soli fizjologicznej. Metalowy port będzie odbijał promieniowanie z powrotem na pobliską tkankę, prawdopodobnie powodując uszkodzenie skóry.Tkanka bliznowata: Z czasem wokół implantu pojawi się torebka, ale jeśli rozwinie się przykurcz torebki (bardzo sztywna blizny), będziesz potrzebować pomocy od chirurga, aby rozwiązać ten problem.Ograniczone użycie: Każdy rodzaj implantów piersi może rozwinąć się wraz z wiekiem i trzeba go wymienić.