Nadpotliwość: objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie

Nadpotliwość to termin używany do opisania nadmiernej potliwości, która wpływa na naturalną temperaturę ciała. Nie jest to po prostu ciężka potliwość, która pojawia się przy wysiłku fizycznym. Jest to raczej zaburzenie kliniczne, w którym obfite wydzielanie potu następuje albo w odpowiedzi na chorobę podstawową, albo z żadnego znanego powodu.

Nadpotliwość to nie to samo, co nadmierna potliwość podczas ćwiczeń lub w odpowiedzi na gorący lub wilgotny klimat. Sugeruje to nienormalną reakcję w warunkach, w których pocenie się nie wystąpiłoby (lub nie wystąpiło tak dramatycznie) u większości ludzi.

Objawy

Nadpotliwość może być sklasyfikowana przez części ciała dotkniętego chorobą, jak również podstawową przyczyną nadmiernej potliwości. Gruczoły potowe, znane również jako gruczoły śluzowe lub sudoriparous, znajdują się w całym ludzkim ciele, których liczba może się różnić od jednej osoby do drugiej.

Ekrynowe gruczoły potowe są rozmieszczone na większej części ciała i funkcjonują jako główny układ chłodzenia ciała. Apocrine gruczoły potowe zlokalizowane głównie w pachach i wokół odbytu nie służą celowi regulacyjnemu.

Z najszerszego punktu widzenia nadmierną potliwość można opisać jako nadmierną potencję ogniskową lub wtórną nadmierną potliwość.

Pierwotna ogniskowa nadmierna potliwość

Pierwotna ogniskowa nadmierna potliwość, znana również jako pierwotna nadmierna potliwość lub istotna nadmierna potliwość, charakteryzuje się miejscowym poceniem się na określonych częściach ciała. Pocenie jest zazwyczaj obustronne (występujące po obu stronach ciała) i najczęściej dotyczy gruczołów apokrynowych pach, a następnie ekwinicznych gruczołów stóp, dłoni, skóry głowy i pachwiny.

Pierwotna nadmierna potliwość jest tak nazwana, ponieważ pocenie się jest warunek. Chociaż mogą występować wyzwalacze powodujące epizod, wyzwalacze nie są uważane za niezwykłe i nie powodują objawów u innych osób.

Około 3 procent populacji jest dotkniętych pierwotną nadmierną potliwością. Stan ten jest równie powszechny u mężczyzn i kobiet.

Chociaż pierwotna nadmierna potliwość nie jest uważana za niebezpieczną, często może być wyniszczająca i poważnie wpływać na jakość życia danej osoby. Z tego powodu ten stan jest często nazywany "cichym upośledzeniem".

Pierwotna nadmierna potliwość może być dalej rozkładana na część dotkniętego ciała. Pomiędzy nimi:

• Nadmierna potliwość kończyn ogranicza się do pach.
• Nadciśnienie czaszki dotyczy głowy i twarzy.
• Nadmierna potliwość dłoni i dłoni wpływa na dłonie (dłonie) i / lub stopy (podeszwę).
• Nadmierna potliwość, znany również jako zespół Freya, wpływa na skórę głowy, twarz, szyję i / lub klatkę piersiową natychmiast po zjedzeniu niektórych pokarmów.
• Idiopatyczna jednostronna opisana nadmierna potliwość jest stanem nieznanego pochodzenia, w którym obfite pocenie jest zlokalizowane na jednej stronie ciała.

Pierwotna nadmierna potliwość często rozpoczyna się w dzieciństwie, zwłaszcza nadmierna potliwość dłoni i stóp. Podczas gdy osoby z pierwotną ogniskową nadmierną potrącają zwykle epizody raz lub kilka razy w tygodniu, zwykle nie nadmiernie się pocą podczas snu.

Zrozumienie Hyperhidrosis u małych dzieci

Wtórne nadmierne pocenie się

Wtórna nadmierna potliwość jest drugą postacią nadmiernej potliwości, charakteryzującą się uogólnionym poceniem się całego ciała.

Wtórna nadmierna potliwość jest tak nazwana, ponieważ pocenie się jest wtórną konsekwencją podstawowej przyczyny, najczęściej choroby, zaburzenia fizjologicznego lub działania niepożądanego leku.

W przeciwieństwie do pierwotnej ogniskowej nadmiernej potliwości, wtórna nadmierna potliwość może wystąpić w każdym wieku. Może również wystąpić podczas snu w postaci nocnych potów.

Przyczyny

Przyczyny nadmiernej potliwości są liczne. W niektórych przypadkach przyczyna może nigdy nie zostać znaleziona, szczególnie w przypadku pierwotnej nadmiernej potliwości. W innych przypadkach przyczyna może być oczywista i potencjalnie uleczalna, jak może się zdarzyć w przypadku wtórnej nadmiernej potliwości.

Pierwotna hiperhidrosis

Chociaż dokładna przyczyna pierwotnej nadmiernej potliwości pozostaje czymś zagadkowym, wysunięto hipotezę, że pewne czynniki wyzwalające mogą u niektórych osób nadmiernie zwiększyć współczulny układ nerwowy.Współczulny układ nerwowy jest częścią autonomicznego układu nerwowego, który reguluje reakcję organizmu na intensywny bodziec i wywołuje tak zwaną odpowiedź "walcz lub uciekaj".

Lęk, stres i podniecenie są częstymi wyzwalaczami pierwotnej nadmiernej potliwości, chociaż lokalizacja i czas trwania odpowiedzi mogą być różne. "Flop sweat" to kolokwializm często przypisywany nagłemu i obfitemu wybuchowi potu, najczęściej w połączeniu z nerwami i nerwami.

Niektóre pokarmy, napoje, kofeina i nikotyna mogą również powodować pocenie się w sposób, który nie jest normalny. Podczas gdy naturalne jest, na przykład, pocenie się, gdy jesz szczególnie gorące lub pikantne potrawy, ludzie z nadmierną potliwością mogą to robić, gdy jedzą coś zimnego. W niektórych przypadkach nawet zapach lub myślenie o jedzeniu może wywołać odpowiedź.

Uważa się również, że pierwotna nadmierna potliwość ma genetyczną przyczynę, zważywszy, że od 30 do 50 procent osób dotkniętych chorobą będzie miało rodzinną historię choroby.

Biorąc to pod uwagę, różnorodność objawów sugeruje, że mogą istnieć różnorodne przyczyny genetyczne. W 2006 roku naukowcy z Uniwersytetu Saga w Japonii byli w stanie zbliżyć się do lokalizacji anomalii genetycznej na chromosomie 14q11.2-q13, który według nich predysponuje osobnika do pierwotnej nadmiernej potliwości dłoniowej.

W samym sercu pierwotna hiperhydroza stanowi złożoną dysfunkcję autonomicznego układu nerwowego i układu hormonalnego, który odbiera sygnały nerwowe i reguluje pocenie. Każdy problem występujący na tej trasie może potencjalnie wywołać nadprodukcję potu.

Wtórne nadmierne pocenie się

Wtórna nadmierna potliwość to pocenie się spowodowane stanem chorobowym lub wywołane przez lek. Jest to objaw pierwotnego stanu, a nie samego stanu. Przyczyny mogą być związane z rakiem, dysfunkcją hormonalną, infekcjami, lekami, zaburzeniami metabolicznymi i systemowymi stanami medycznymi.

Niektóre z bardziej powszechnych stanów medycznych związanych z wtórną nadmierną potliwością obejmują:

• Ostra infekcja gorączkowa (powodująca gorączkę)
• Rak nadnerczy (rak nadnerczy)
• Alkoholizm
• Nowotwory klatki piersiowej (klatki piersiowej)
• Zastoinowa niewydolność serca
• Cukrzyca
• Zapalenie mózgu (zapalenie mózgu)
• Dna
• HIV
• Fibromialgia
• Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy)
• Nadnercza (nadczynność przysadki mózgowej)
• Chłoniak (rodzaj nowotworu krwi)
• Menopauza ("uderzenia gorąca")
• Otyłość
• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Półpasiec (herpes zoster)
• Uderzenie
• Nadużywanie substancji
• Uraz rdzenia kręgowego
• Gruźlica

Niektóre leki powodujące wtórną nadmierną potliwość obejmują:

• Antycholinoesterazy stosowane w leczeniu choroby Alzheimera
• Leki przeciwdepresyjne
• Leki przeciwlękowe stosowane w leczeniu lęku
• Inhalatory astmy, takie jak albuterol
• Celebrex (celekoksyb) stosowany w leczeniu stanu zapalnego
• Pigułki antykoncepcyjne Depo-Provera
• Insulina stosowana do leczenia cukrzycy
• Metadon stosowany w leczeniu uzależnienia od heroiny
• Leki migrenowe, takie jak tryptan (rizatriptan) i sumatryptan
• Opioidy, takie jak Vicodin (hydrokodon) i Oxycontin (oksykodon)
• Salagen (pilokarpina) stosowany w leczeniu jaskry
• Propranol stosowany w leczeniu dusznicy bolesnej i nadciśnienia
• Testosteron
• Leki regulujące tarczycę

Diagnoza

Nadpotliwość jest diagnozowana na podstawie intensywności pocenia w przypadku braku ciepła lub nadmiernego wysiłku fizycznego. Co więcej, epizody muszą występować co najmniej raz w tygodniu. Pierwszym krokiem w procesie diagnostycznym jest odróżnienie pierwotnej ogniskowej nadmiernej potliwości od wtórnej nadmiernej potliwości. Często można tego dokonać przy pomocy fizycznego egzaminu i testów laboratoryjnych.

Badanie lekarskie

Istnieje kilka wskazówek, które mogą pomóc w rozróżnieniu dwóch warunków:

Pierwotna hiperhidrosis

• Ograniczone do jednej lub kilku części ciała

• Zazwyczaj objawia się objawami przed 25 i szczytami o 35

• Rzadko wymagają potów nocnych

• Często będą dotyczyć innych członków rodziny

• Wystąpi przy braku jakichkolwiek innych objawów

Wtórne nadmierne pocenie się

• Bardziej ogólnie rozpowszechniony w całym ciele

• Ryzyko wzrasta wraz z wiekiem

• Często wiąże się nocne poty

• Rzadziej dotyka innych członków rodziny

• Często występuje w parze z innymi objawami

Połączenie historii medycznej, wywiadu rodzinnego, czasu trwania objawów, wieku zachorowania i braku lub obecności widocznej przyczyny zazwyczaj wystarcza do zróżnicowania.

Testy laboratoryjne

Na podstawie wstępnej oceny lekarz może zlecić badania w celu określenia obszarów i ciężkości stanu pacjenta. Nazywane "testami potu", procedury mogą pomóc ustalić, czy przyczyna jest związana z stanem autonomicznym czy neurologicznym. Zawierają:

• Test jodowo-skrobiowy: Obejmuje stosowanie roztworu jodu i proszku skrobiowego na skórę. Służy do lokalizowania obszarów obfitej potliwości i podkreśla gęstość rozkładu porów.
• Przewodnictwo skóry: Obejmuje wykorzystanie elektrod i prądów elektrycznych do wykrywania zmian w aktywności gruczołu potowego.
• Testy potu termoregulacyjnego: Prowadzone w pokoju przypominającym saunę, podczas którego posypuje się proszek, aby przeanalizować, jak organizm reaguje na zmiany temperatury, wilgotności i przepływu powietrza.

Testy krwi można również zamówić, aby potwierdzić lub wykluczyć podstawowe przyczyny. Na podstawie twoich symptomów i czynników ryzyka, twój doktor może chcieć przetestować dla niskiego poziomu cukru we krwi (hipoglikemia), nadczynności tarczycy (hiperglikemia) albo specyficzne infekcje używające krwawych przeciwciał albo testów antygenu.

Leczenie

Leczenie nadmiernej potliwości zależy od przyczyny.

Jeśli nadmierne pocenie się jest wtórne do stanu leżącego u podłoża, nacisk zostanie położony na leczenie zaburzenia, a nie na pocenie się. W niektórych przypadkach może to wymagać jedynie rozwiązania krótkotrwałej infekcji gorączkowej lub zakończenia problematycznego leku.Inne stany mogą wymagać stosowania przewlekłych leków, operacji lub bardziej rozległych zmian w stylu życia.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli podstawowy stan zostanie rozwiązany lub opanowany, objawy nadmiernej potliwości poprawią się.

Jednakże, jeśli nie zostanie znaleziona żadna wyraźna przyczyna, leczenie będzie skoncentrowane na kontrolowaniu pocenia się. Często wymagana jest kombinacja zabiegów. Nawet wtedy nawrót jest powszechny i ​​mogą być potrzebne dodatkowe lub wielokrotne leczenie.

Strona główna zadośćuczynienie

Najłatwiejszym sposobem radzenia sobie z nadmierną potliwością jest codzienne stosowanie antyperspirantów zawierających sole glinu. Antyperspirant działa poprzez tworzenie zatyczki w porach gruczołu potowego. Takie działanie wysyła sygnały do ​​mózgu, aby zatrzymać wytwarzanie potu. Można je łatwo znaleźć bez recepty, a także w receptach.

Nie należy mylić antyperspirantów z dezodorantami, które służą do ukrywania zapachów. Chociaż większość antyperspirantów jest równie skuteczna, bezzapachowe mogą być mniej drażniące dla osób o wrażliwej skórze lub skłonnych do kontaktowego zapalenia skóry.

Podczas gdy ludzie często używają ich na swoich pachach, narzuty i preparaty w sztyfcie można również zastosować do linii włosów, dłoni, pachwiny i stóp. Zawsze testuj antyperspirant na skórze. Podrażnienie skóry i pieczenie są częstymi działaniami niepożądanymi. Będziesz również musiał regularnie myć, aby zapobiec blokowaniu porów.

Wbrew powszechnemu przekonaniu, golenie pod pachami nie zmniejsza ilości potu.

Leki

Jeśli over-the-counter antyperspirantów nie załatwi sprawy, twój lekarz może być w stanie przepisać ci kilka silniejszych i potencjalnie bardziej skutecznych leków. Pomiędzy nimi:

• Drysol i Xerac AC są lekami przeciwpotowymi na receptę, które są stosowane w nocy i zmywane rano. Są one stosunkowo silne i mogą wymagać krótkotrwałego stosowania kremu hydrokortyzonu, jeśli wystąpi podrażnienie skóry.
• Leki antycholinergiczne, przyjmowane doustnie, są czasem stosowane poza wskazaniami do leczenia nadmiernej potliwości. Należą do nich: glikopirolan, oksybutynina, benztropina i propantelina, które wydają się blokować pewne receptory odpowiedzialne za pocenie się. Działania niepożądane mogą obejmować suchość w ustach, suchość oczu, zaparcia, niewyraźne widzenie, palpitacje serca i trudności w oddychaniu.
• Tkanina Qbrexza (glikopironium) jest lekiem antycholinergicznym podawanym w uprzednio zwilżonej jednorazowej chusteczce. Stosowany raz na dobę tylko do pach, jest to pierwszy w swoim rodzaju lek na receptę, zatwierdzony do leczenia pierwotnej nadmiernej potliwości pachowej przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Działania niepożądane są podobne do obserwowanych podczas doustnych środków antycholinergicznych.

Procedury

Szereg procedur wewnętrznych można zastosować w leczeniu nadmiernej potliwości, samodzielnie lub w połączeniu z lekami dostępnymi bez recepty lub na receptę. Pomiędzy nimi:

• MiraDry została zatwierdzona przez FDA w 2015 roku w leczeniu pierwotnej nadmiernej potliwości pachowej. Wykorzystuje impulsy elektromagnetyczne, aby dezaktywować gruczoł potowy przez termolizę (rozkład przez ciepło). Zabieg od 20 minut do 30 minut wykonywany jest w gabinecie lekarskim z miejscowymi środkami znieczulającymi. Aby uzyskać skuteczną i stałą kontrolę potu, może być konieczne kilka zabiegów. Łagodny środek przeciwbólowy i opakowanie z lodem mogą pomóc w opanowaniu bólu następnego dnia po zabiegu.
• Toksyny botulinowe (Botox) może blokować nerwy, które powodują pocenie w dowolnym miejscu od sześciu do 12 miesięcy. Choć skuteczne, seria wstrzyknięć może być bolesna i może powodować chwilowe osłabienie mięśni. Leczenie należy powtórzyć po ustaniu działania.
• Jontoforeza obejmuje użycie urządzenia medycznego, które przepuszcza łagodny prąd elektryczny przez wodę w celu stymulowania tkanek stóp lub dłoni. Podczas, gdy zabieg od 15 minut do 40 minut może przynieść ulgę w nadmiernej potliwości dłoni dłoni i stóp, leczenie należy przeprowadzać w regularnych odstępach czasu (zwykle raz w tygodniu). Nie ma znaczących efektów ubocznych. Jednostki domowej jonoforezy są również dostępne w sprzedaży.

Chirurgia

W ciężkich przypadkach można rozważyć operację w nadmiernej potliwości, która poważnie wpływa na jakość życia i zdolność normalnego funkcjonowania. Powinny one być brane pod uwagę tylko wtedy, gdy wszystkie inne formy leczenia zachowawczego nie przyniosły ulgi. Opcje obejmują:

• Usuwanie gruczołów potowych obejmuje tradycyjną operację usunięcia tkanek podskórnych zawierających pachowe gruczoły potowe lub liposukcję (zwaną łyżeczką ssącą), w której wysysane są tkanki podskórne i głębsze tkanki skórne.
• Sympatektomia to rodzaj operacji nerwu, w którym usunięto nerw rdzeniowy, aby kontrolować pocenie się w dłoniach. W niektórych przypadkach operacja może wywołać nieodwracalną potliwość, w której nadmierne pocenie się zrywa w innych częściach ciała. Jest to opcja ostatnia opcja ze względu na ryzyko powikłań.
• Sympathatomy jest również stosowany do nadmiernej potliwości dłoni, ale obejmuje cięcie, zaciskanie lub pieczenie nerwu rdzeniowego w celu zablokowania sygnału nerwu. Procedura ta jest uważana za mniej inwazyjną niż sympatektomia, z mniejszym ryzykiem kompensacyjnej potliwości.

Korona

Niezależnie od tego, czy masz do czynienia z nadmiernym poceniem się pierwotnym, czy wtórnym, są rzeczy, które możesz zrobić.

Jednym z najlepszych sposobów na uniknięcie epizodu pocenia się jest identyfikacja wyzwalaczy, które je wyzwalają (takich jak kofeina lub nikotyna). Jeśli nie jesteś pewien przyczyny, trzymaj "dziennik potu", aby nagrać, co robiłeś, gdy wystąpił epizod.

Dodatkowo:

• Unikaj gorącej, wilgotnej pogody, gdy tylko jest to możliwe.
• Podczas przebywania na wolnym powietrzu lub w pracy utrzymuj niską temperaturę ciała, pijąc zimną wodę.
• Załóż luźne bawełniane skarpety i odzież (nawet na siłowni).
• Unikaj kofeiny, alkoholu i pikantnych potraw.
• Zastosuj antyperspirant do stóp i dłoni przed snem lub podczas przygotowywania do sytuacji społecznej.
• Unikaj butów bez podszewki z tkaniny lub kupuj wkładki chłonne.
• Pozwól, aby Twoje sportowe buty całkowicie wyschły, zanim je założysz. W razie potrzeby można również wrzucić je do suszarki.
• Weź bardzo duży, chłonny ręcznik do ćwiczeń.
• Prysznic codziennie, ale unikaj sauny, łaźni parowych lub gorących pryszniców, które podnoszą temperaturę ciała.
• Poznaj techniki relaksacyjne i terapie umysł-ciało, takie jak obrazowanie z przewodnikiem, progresywne rozluźnienie mięśni (PMR) i medytacja, aby zmniejszyć stres, który może wywołać lub zaostrzyć epizody potliwości.

Może cię zaskoczyć fakt, że istnieją nieoficjalne grupy wsparcia dla osób z nadmierną potliwością. Grupy można znaleźć online na Facebooku lub dotrzeć do nierentownego Międzynarodowego Towarzystwa ds. Nadpobudliwości w Pensylwanii, aby uzyskać porady i skierowania.

Słowo od DipHealth

Jeśli cierpisz na nadmierne, niekontrolowane pocenie, ważne jest, aby pamiętać, że nie jesteś sam. Dostępne są zabiegi, które mogą przynajmniej zminimalizować występowanie nadmiernej potliwości i zmiany stylu życia, które możesz wykonać, aby lepiej sobie z nimi poradzić.

Zacznij od rozmowy z lekarzem, aby zidentyfikować przyczynę stanu. Diagnoza i skuteczne leczenie to często proces prób i błędów, dlatego ważne jest, aby pozostać cierpliwym i nie rezygnować z frustracji.

Jeśli nadmierne pocenie się wywołuje u Ciebie skrajny niepokój lub jesteś coraz bardziej odizolowany od innych, poproś lekarza o skierowanie do terapeuty, który pomoże ci lepiej poradzić sobie ze stresem psychologicznym i społecznym. Nawet jeśli nadmierne pocenie się nie zagraża życiu, może zmieniać życie. Zrób sobie przysługę i nie ignoruj ​​swojego stanu.