40 tygodni w ciąży

Witaj w 40. tygodniu ciąży. Gratulacje! Mamy nadzieję, że w tym tygodniu powitamy Twoje nowe dziecko. Niezależnie od tego, czy tak się stanie, czy też spóźnimy się, droga przed nami jest krótka. Chociaż kobiety w ciąży są oczywiście świadome, że poród i poród są ostateczne, uczucia, które towarzyszą rzeczywistości "wielkiego dnia", mogą wiele zaskoczyć.

Twój Trymestr: Trzeci trymestr

Weeks to Go: 0

Ty w tym tygodniu

W 40 tygodniu ciąży jesteś zdecydowanie na czasie. Pamiętaj jednak, że jeśli nie masz dziecka w tym tygodniu, nie jesteś sam. W rzeczywistości "tylko 19 procent kobiet faktycznie wchodzi do pracy w 40. tygodniu, a 14 procent wchodzi do pracy po 41 tygodniach lub dłużej", mówi Allison Hill, M.D., autor Twoja ciąża, Twoja droga i współautorem Ostateczny przewodnik po ciąży i porodzie Mommy Docs.

Jeśli zaczniecie pracować w tym tygodniu, doświadczycie skrupulatnych skurczów macicy. Jednak we wczesnej fazie porodu wiele kobiet nie ma pewności, czy doświadczają prawdziwych skurczy lub Braxton Hicks. "Wczesna (utajona) faza porodu może polegać na nieregularnych, niezbyt bolesnych skurczach trwających od 30 do 45 sekund" - mówi dr Hill. "Ale może również składać się z bolesnych skurczów od samego początku".

Tak czy inaczej, z każdym skurczem szyjka macicy nadal się otwiera (poszerza) i jest cienka (zmycie). W przeciwieństwie do Braxton Hicks, skurcze siły roboczej nie kończą się po zmianie pozycji. Zaczynają od tyłu i przesuwają się do przedniej części brzucha, i czują się silniejsi niż ćwiczą skurcze.

Ponieważ ten wczesny etap porodu może trwać dzień lub dwa, najlepiej udać się na swój dzień najlepiej jak potrafisz.

Aktywna praca

Po wejściu w aktywną fazę wczesnej porodu szyjka macicy rozszerza się o około 1 centymetr na godzinę. Aby to osiągnąć, twoje skurcze stają się bardziej regularne; zbliżać się do siebie (co dwie do trzech minut); trwać dłużej (60 do 90 sekund); i stają się znacznie bardziej intensywne.

Na tym etapie porodu będziesz chciał w pewnym momencie dotrzeć do szpitala lub ośrodka porodowego. Dr Hill zaleca wyjście kiedy skurcze są od trzech do pięciu minut od siebie przez co najmniej kilka godzin. (Możesz poprosić swojego partnera o pomoc w śledzeniu za pomocą notatnika i timera lub rozważ użycie aplikacji mobilnej zaprojektowanej, aby uprościć to zadanie).

Ale, oczywiście, pozostań w kontakcie z lekarzem, aby podjąć najlepszą decyzję dla siebie. Podczas podejmowania decyzji należy pamiętać o przewidywanym czasie podróży, ponieważ ruch w określonych porach dnia może sprawić, że podróż będzie nieco wolniejsza, niż się spodziewamy.

Aktywny etap pracy jest ograniczony tym, co zostało dubbingowane przejście. Chociaż jest to najkrótsza część pracy, trwająca od 30 do 90 minut, jest również najtrudniejsza. Teraz intensywne skurcze występują co 1-2 minuty. Pracują, aby przejść do drugiego etapu porodu, naznaczonego pełnym rozszerzeniem szyjki macicy (10 centymetrów), spowolnionym skurczem i popychaniem. Drugi etap może trwać od kilku minut do kilku godzin.

Poczujesz presję głowy dziecka między nogami i silną potrzebę pchania; pamiętaj, aby poczekać na rozpoczęcie pracy lekarza prowadzącego. Jeśli jednak masz znieczulenie zewnątrzoponowe, odczucie zostanie osłabione. Chociaż może to wydłużyć proces rodzenia, prawdopodobnie nie wpłynie to znacząco na twoją zdolność do pchania, gdy nadejdzie czas.

Popychanie

Podczas fazy przesuwania, z każdym skurczem, zaczyna się wynurzać głowa dziecka z pochwy. Gdy głowa dziecka pozostanie widoczna bez wsuwania się z powrotem do środka, on lub ona jest koronny . Ta faza, pełna ciężkiej pracy, kończy się słodką nagrodą: w większości przypadków zobaczysz swojego syna lub córkę w ciągu godziny.

Dostarczanie łożyska

Po urodzeniu dziecka, wejdziesz w trzeci i ostatni etap porodu: dostarczając łożysko. Aby pomóc w tym procesie, możesz chcieć pielęgnować swoje dziecko. Pomaga to macicy skurczyć się i wydalić łożysko.

Ważne jest, aby pamiętać, że żadne dwa doświadczenia związane z porodem nie są takie same. Podczas gdy twoja ciekawość może zostać zaspokojona przez słuchanie opowieści innych, twoje doświadczenie (sposób dostarczania, jak długo to trwa i więcej) będzie twoje.

Twoje dziecko w tym tygodniu

Twój noworodek prawdopodobnie mierzy od 19 do 21 cali i waży od 6 do 10 funtów, ale może nie wyglądać tak, jak oczekujesz.

Po pierwsze, czaszka dziecka jest miękka i giętka. Pozwala to na płynniejsze przejście przez kanał rodny, ale może również pozostawić go z głową w kształcie stożka, jeśli dostarczasz waginalnie. Zazwyczaj powróci to do rundy po kilku dniach, ale miękkie punkty o nazwie fontanele pozostaną w ciągu trzech do piętnastu miesięcy.

Twoje nowe dziecko może również uprawiać jakiś przewlekły vernix i lanugo; jego oczy mogą być całkiem spuchnięte; dłonie i stopy dziecka mogą być zabarwione na niebiesko; i / lub na czole niemowlęcia, powiekach i / lub na karku niemowlęcia mogą być fragmenty czerwonego przebarwienia (zwane nevus simplex). Wszystkie są zupełnie normalne.

Zaraz po porodzie Twój lekarz może wysysać śluz i płyn owodniowy z ust i nosa dziecka i umieszczać go na brzuchu lub klatce piersiowej w celu kontaktu ze skórą - i przy pierwszym uścisku. Jeśli to się nie stanie od razu, jest prawdopodobne, ponieważ dziecko wykazuje oznaki niepokoju lub masz sekcję C; dzieci urodzone w ten sposób muszą najpierw zostać ocenione przez pediatrę.

Twój partner lub twój dostawca opieki zdrowotnej odetnie pępowinę. Na koniec przeprowadzone zostaną testy i procedury przesiewowe. Niektóre występują w ciągu kilku minut lub godzin, inne w ciągu pierwszych dni dziecka, takie jak:

• Waga i długość: Pomiary te są wykonywane niemal natychmiast po urodzeniu.
• Wyższy wynik, który ocenia kolor skóry dziecka, częstość akcji serca, wysiłek oddechowy, napięcie mięśni i odruchy. Ta jednorazowa czynność wykonywana jest zaledwie minutę po urodzeniu dziecka.
• Krople do oczu lub maść: Najczęściej osoby świadczące opiekę zdrowotną stosują antybiotyk z oczu erytromycynę lub maści, aby zapobiec zakażeniu. (Dokładnie kiedy jest podana często jest podyktowane prawem stanowym.)
• Wtrysk witaminy K: Zwykle podawana w ciągu sześciu godzin od narodzin, zastrzyk witaminy K jest ważny dla zapewnienia prawidłowego krzepnięcia krwi, co zmniejsza ryzyko rozwoju mózgu i innych krwawień. (Twój stan może, ale nie musi, upoważnić do tego).
• Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B: Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca, aby wszystkie nowe dzieci otrzymały ten strzał w ciągu 24 godzin od urodzenia. Zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody rodzicielskiej, który zostanie przekazany twojej nowej córce lub synowi.
• Badanie słuchu: Uszy dziecka są narażone na dźwięki przez słuchawki; Węzły umieszczone na jego głowie decydują o tym, jak dobrze dźwięki są słyszane.
• Test PKU: Jest to tak zwany test przesiewowy noworodków i najprawdopodobniej jest wykonywany, gdy dziecko ma od 24 do 48 godzin. W tym miejscu dostawca opieki zdrowotnej kłuje pięty dziecka, aby przetestować kilka kropli krwi na około 50 różnych chorób, w tym na PKU, lub fenyloketonurię, galaktozeię i wrodzoną niedoczynność tarczycy. (Co dokładnie jest testowane w zależności od stanu).
• Obrzezanie: Jeśli zdecydujesz się na obrzezanie syna, procedura prawdopodobnie nastąpi w ciągu dnia lub dwóch po urodzeniu.

W biurze twojego lekarza

Jeśli nadal będziesz w ciąży i w tym tygodniu w biurze lekarza lub położnej, trzymaj się. Wiedz, że nie jesteś oficjalnie uznawany po terminie, aż do 42 tygodnia ciąży. Terminy należne nie są nauką ścisłą; Rzeczy takie jak nieregularne miesiączki i niedokładna historia miesiączkowa mogą zrzucić wyliczenia z dnia dostawy.

Niezależnie od tego, Twój pracownik medyczny może zaoferować usunięcie twoich błon, starając się przyspieszyć pracę podczas wizyty."Jednym z najczęstszych powodów, dla których Twoje dziecko jeszcze nie wyszło, jest to, że nie może być w odpowiedniej pozycji" - mówi dr Hill. "Zachęcaj dziecko do opadania w miednicę, pozostając aktywnym, idąc na spacery i delikatnie rozciągając biodro i pachwinę."

Jeśli nie podejmiesz porodu w ciągu tygodnia, prawdopodobnie wykonasz test bezstresowy i / lub profil biofizyczny (BPP), aby sprawdzić częstość akcji serca, ruch i ogólne samopoczucie dziecka. Twój lekarz oceni wyniki, aby ustalić, czy zalecana jest indukcja.

Uwagi specjalne

Około 32 procent dzieci urodzonych w Stanach Zjednoczonych przyjeżdża za pośrednictwem cięcia cesarskiego (sekcja C). W przypadku niektórych kobiet procedura jest planowana z powodu następujących okoliczności:

• Macierzyństwo nie chce pracować
• Oczekuje się, że dziecko będzie duże jak na swój wiek ciążowy (ogólnie, jeśli szacunki wynoszą 10 funtów lub więcej)
• Przenoszenie wielokrotności
• Wcześniejsza C-sekcja bez intencji VBAC (urodzenie pochwy po cesarskim cięciu)
• Prezentacja breech
• Łożyska previa
• Niektóre schorzenia u matki lub wcześniejsze zabiegi maciczne, w przypadku których poród nie jest zalecany

Jednak dla większości kobiet nieprzewidziane komplikacje podczas porodu skłaniają do podjęcia decyzji o dostarczeniu za pośrednictwem sekcji C.

Sekcja C: krok po kroku

Oto, czego można się spodziewać w trakcie i po operacji:

• Anestezjolog da ci znieczulenie zewnątrzoponowe lub kręgosłupa, jeśli jeszcze go nie masz. Pamiętaj, że to znieczulenie może wpływać na twoją zdolność wyczuwania ruchomych mięśni, pozostawiając uczucie, że nie jesteś w stanie wziąć głębokich oddechów. Staraj się nie wpadać w panikę: oddychasz dobrze (i jesteś monitorowany).
• Twój brzuch zostanie wyszorowany środkiem do czyszczenia antybiotyków.
• Zasłony i zasłony będą umieszczane wokół ciebie i wokół ciebie, aby powstrzymać infekcję i ochronić cię przed oglądaniem operacji, jeśli to twoje preferencje. (Niektóre zakłady porodowe oferują wyraźne zasłony, jeśli ich pragniesz.)
• Twoje ręce będą luźno przypięte do podłokietników umieszczonych z dala od ciała. (Jest to po prostu przypomnienie, aby nie dotykać żadnej części brzucha, która została wysterylizowana).
• Gdy jesteś zdrętwiały, twój dostawca opieki zdrowotnej wykona czterocalowe nacięcie powyżej linii włosów łonowych, przez skórę, mięśnie, tłuszcz, otrzewną (wyściółka jamy brzusznej), macicę i wreszcie worek owodniowy.
• Twój zakład opieki zdrowotnej również wypali naczynia krwionośne, aby zapobiec nadmiernej utracie krwi, a on lub ona podejmie kroki w celu ochrony pęcherza przed uszkodzeniem.
• Kiedy nadejdzie czas porodu, poczujesz pchanie, ciągnięcie, ucisk i możliwe nudności, ale nie ból.
• Po porodzie Twoje dziecko zostanie ocenione przez pediatrę. Większość praktykujących przyniesie ci dziecko, abyś mógł go najpierw zobaczyć.
• Przez cały czas twój dostawca opieki zdrowotnej ręcznie usunie twoje łożysko; sprawdź i oczyść swoją macicę; i zamknij swoje nacięcie, które jest najdłuższą częścią całej procedury. (Nacięcie można zamknąć za pomocą zszywek, szwów lub kleju.)
• Po zamknięciu nacięcia spędzisz mniej więcej godzinę w pokoju pooperacyjnym, zanim zostaniesz wysłany do pokoju po porodzie. Jeśli twoje dziecko nie jest monitorowane lub leczone, albo twój szpital lub centrum porodowe ma inną politykę, on lub ona dołączą do ciebie przyłóżki.
• Najprawdopodobniej pozostaniesz w szpitalu przez około cztery dni.
• Przed rozładowaniem wszelkie szwy lub zszywki zostaną prawdopodobnie usunięte. (Jeśli użyto opcji rozpuszczalnej, nie dotyczy to ciebie.)

Nadchodzące wizyty u lekarza

American College of Obstetricians i Gynecologists zaleca, aby zaplanować wizytę po porodzie w ciągu sześciu tygodni od dostawy. (W przypadku kobiet z wysokim ryzykiem depresji poporodowej zachęca się do wizyty kontrolnej trwającej od jednego do dwóch tygodni).

Podczas swojej wizyty możesz spodziewać się:

• Badanie miednicy, aby upewnić się, że twoja macica, jajniki i szyjka macicy powróciły do ​​stanu przed zajściem w ciążę
• Badanie papki w celu wykrycia nieprawidłowych komórek szyjki macicy
• Badanie krocza w celu oceny obrzęku i / lub nacięcia krocza lub odzyskiwania łez
• Badanie piersi w celu wykrycia nieprawidłowego wzrostu i zablokowania kanałów mlecznych
• Cesarean scar exam (jeśli dotyczy)
• Badanie depresji poporodowej

Twój lekarz doradzi ci także w kwestii antykoncepcji i wznowienia stosunku; tak, fizycznie możliwe jest zajście w ciążę wkrótce po urodzeniu.

Skorzystaj z okazji, aby porozmawiać o swojej pracy i porodzie oraz wyjaśnić wszelkie pytania, które możesz mieć. Podziel się wrażeniami fizycznymi i emocjonalnymi jako nowy rodzic. Nie zwlekaj i przejrzyj wszelkie utrzymujące się problemy zdrowotne związane z ciążą, takie jak hemoroidy, żylaki i zmiany skórne. I poruszyć wszelkie problemy, które ostatnio pojawiły się, np. Nietrzymanie moczu lub wysiłkowe nietrzymanie moczu.

Opiekować się

Gdy dziecko już tu będzie, bardzo łatwo będzie zaniedbać własne potrzeby. Ale pamiętaj, że czy miałeś cesarskie cięcie lub poród przez pochwę, dochodzisz do siebie po tym, co może być najbardziej wstrząsającym wydarzeniem, w którym przeszło twoje ciało. Uhonoruj ​​to i pomóż procesowi odzyskiwania najlepiej jak potrafisz.

Aby złagodzić ból pochwy i krocza:

• Użyj sprayu znieczulającego, aby zdusić obszar.
• Namocz swoje dno ciepła kąpiel w sitz łagodzić ból.
• Nosić zamarznięte nakładki maxi. (Namoczyć podkładkę z oczaru wirginijskiego i oblać środkiem Aloe Vera w środku.Złożyć i umieścić w zamykanej na zamek torbie w zamrażalniku.) Stosować w razie potrzeby przez 10 do 20 minut na raz.
• Usiądź na poduszce z pączkiem, aby odciążyć swoją wrażliwy obszar krocza.
• Zapytaj swojego dostawcę opieki zdrowotnej o przyjmowanie ibuprofenu, aby złagodzić ból, skurcze i krwawienie po urodzeniu.

Aby ułatwić korzystanie z łazienki:

• Użyj butelki peri, aby pośrednio obsikać letnią wodę na ciele, gdy sikasz, aby ostudzić żądło. Możesz użyć tego zamiast papieru toaletowego po oddaniu moczu.
• Zapytaj swojego dostawcę opieki zdrowotnej o podjęcie delikatnego środka zmiękczającego stolec; zaparcie po porodzie jest powszechne.
• Pij dużo płynów i spożywaj pokarmy o wysokiej zawartości błonnika, aby zmniejszyć również zaparcia.

Aby uspokoić ból piersi:

• Rozważ noszenie poduszek do karmienia, aby osłonić obolałe sutki przed otarciem o ubranie.
• Masaż niewielką ilością zmodyfikowanej maści lanolinowej lub odciągniętym mlekiem na sutki po karmieniu, aby pomóc w leczeniu bólów.
• Aby zmniejszyć bolesny obrzęk obrzęku, zastosuj zimne kompresy na piersiach przez 10 minut po karmieniu piersią.

Ponadto, jeśli wystąpią niepokojące objawy fizyczne, takie jak gorączka, nadmierne krwawienie, stan zapalny blizny w kształcie litery C lub więcej, nie rób zaczekaj, aż badanie poporodowe zabierze opiekę i poradę od twojego lekarza lub położnej.

Twoje zdrowie psychiczne

W tym samym czasie nie zaniedbuj swojego zdrowia psychicznego. Podczas gdy należy się spodziewać, że po porodzie będzie występować niebieskie popołudnie (i tymczasowo), należy zwrócić szczególną uwagę na depresję poporodową lub niepokój.

Pomimo tego, co można zobaczyć w reklamach, trudno byłoby znaleźć nową mamę, która nie płacze. Blues poporodowy są powszechne w pierwszych dwóch tygodniach po porodzie. Jednak objawy, które trwają dalej lub później, stają się oznaką depresji poporodowej. "Dokładnie to nie jest to, co czujesz. To jak często to czujesz, jak długo tak się czujesz i jak bardzo przeszkadza ci w codziennym funkcjonowaniu, "mówi Shara Marrero Brofman, PsyD, psycholog rozmnażający się i okołoporodowy w Seleni Institute, organizacji non-profit specjalizującej się w w matczynym i reprodukcyjnym zdrowiu psychicznym kobiet.

W przypadku wystąpienia jednego lub więcej z poniższych objawów, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do swojego lekarza:

• Uczucie płaczu i przytłoczenia przez ponad trzy tygodnie
• Ciągle płacz
• Uczucie niezdolności do cieszenia się dzieckiem; nie chcąc spędzać czasu z dzieckiem
• Doświadczając intensywnej wściekłości
• Przeżywanie niespokojnych myśli o zranieniu dziecka
• Nie można spać, gdy jest się wyczerpanym; chcąc spać cały czas; spanie bardziej niż zwykle
• Zastanawiasz się nad krzywdzeniem siebie, swojego dziecka lub innych osób
• Przeżywanie dramatycznej zmiany apetytu
• Zakładając, że twoja rodzina będzie lepiej bez ciebie

Dla partnerów

Nawet jeśli twój partner robi ciężkie podnoszenie siły roboczej i dostawy, nadal jesteś kluczową częścią całego procesu, szczególnie jeśli chodzi o oferowanie zachęt i wsparcia; skrócenie czasu; i pomaga ocenić, kiedy nadszedł czas, aby przejść do szpitala lub centrum porodowego.

Pamiętaj, aby skrócić czas o sekundę, korzystając z funkcji stopera w telefonie lub aplikacji. Każdego z twoich partnerów skrócisz od początku do końca, aby dojść do tego jak długo skurcze są. Następnie pomnóż odległość między końcem jednego skurczu a początkiem następnego. To jest jak daleko od siebie skurcze twojego partnera są. Zapisz wszystkie te informacje i powtórz ten proces kilka razy, aby sprawdzić regularność.

Zrób sobie i swojemu ciężarnemu partnerowi przysługę i powstrzymaj się od czasu każdy skurcz. Zrób to tylko wtedy, gdy wydaje się, że nastąpiła zmiana (i / lub co godzina). Dobrym pomysłem jest doprowadzenie partnera do szpitala lub ośrodka porodowego, gdy skurcze trwają od 45 do 60 sekund i są oddalone od siebie o trzy do pięciu minut przez co najmniej kilka godzin. Jeśli to nie jest pierwsze dziecko twojego partnera, udaj się do miejsca docelowego, gdy skurcze pojawiają się co pięć do siedmiu minut.

Kieruj się od personelu szpitala lub ośrodka porodowego, a także swojego partnera, gdy jest w trakcie porodu - i wiedz, że samo bycie tam i trzymanie za rękę, jeśli to zapewnia jej komfort, może być najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić w tej chwili. Jeśli wolisz nie widzieć faktycznych narodzin, mów do personelu, abyś mógł zostać umieszczony na czele łóżka (lub gdzie indziej).

Gdy dziecko przyjdzie i wrócisz do domu, możesz czuć się niepewnie, jak najlepiej pomóc, szczególnie jeśli twój partner karmi piersią - coś, co jest wyjątkowo odpowiedzialnością Mamy, gdyby zdecydowała się go przyjąć. Rób wszystko, co możesz, aby pomóc swojemu partnerowi skoncentrować się na własnym wyzdrowieniu, a także na opiece nad noworodkiem. Przynieś jej wodę, kiedy jest pielęgniarką. Zmień pieluchę niemowlęcia. Zaoferuj swojemu synowi lub córce butelkę. Zapytaj, jakie produkty możesz odebrać w sklepie.

Przede wszystkim pamiętajcie, że za kilka dni, tygodni i miesięcy para będzie pracować, aby poznać tajniki swojego nowo narodzonego dziecka, rodzicielstwa, a może nawet życia jako rodziny składającej się z czterech, pięciu lub więcej osób, jeśli dziecko jest rodzeństwem. Staraj się być cierpliwy i rozumieć siebie nawzajem - i siebie.

Lista kontrolna DipHealth

• Kontynuuj przyjmowanie witamin prenatalnych (nawet po urodzeniu, jeśli karmisz piersią).
• Kontynuuj wypijanie około ośmiu do 12 szklanek wody dziennie.
• Kontynuuj codzienne ćwiczenia Kegla (pomocne przy porodzie i twoje odzyskiwanie).
• Kontynuuj wykonywanie codziennych masaży kroczowych (chyba, że ​​już zostały dostarczone).
• Przejrzyj, jak skracać czas.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Allison Hill, M.D. Październik, listopad 2017 r.
• Amerykańska Akademia Pediatrii. AAP zaleca, aby niemowlęta otrzymały pierwszą dawkę wirusa zapalenia wątroby typu B w ciągu 24 godzin od urodzenia. https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Recommends-That-Infants-Receive-First-Hepatitis-B-Dose-Within-24- Hours of of Birth.aspx
• American College of Obstetricians and Gynecologists.Ob-Gyns podkreślają znaczenie opieki po porodzie: Czwarty trymestr.
• Amerykańskie Stowarzyszenie Ciąży. Ciąża tydzień 40.
• Centra kontroli i zapobiegania chorobom. Krajowe centra statystyki zdrowia. Narodziny - metoda dostawy.
• Partnerstwo krajowe dla kobiet i rodzin. Poród Połączenie. Twoje ciało w trakcie ciąży.
• Shara Marrero Brofman, PsyD. E-mail i komunikacja telefoniczna. Październik, grudzień 2017 r.