Zażywanie gabapentyny w celu zapobiegania migrenom

Ponad 37 milionów Amerykanów cierpi na migrenę, a eksperci szacują, że do 40 procent z nich powinno leczyć migrenowe leki zapobiegawcze. Niestety, badania sugerują, że tylko od 3 do 13 procent osób z migreną stosuje terapię profilaktyczną.

Jest to częściowo spowodowane brakiem prawdziwie skutecznych leków zapobiegających migrenom, a także ich często niedopuszczalnymi efektami ubocznymi - podwójną bzdurą.

Naukowcy zajmujący się migreną pracowali nad lepszymi lekami zapobiegającymi z mniejszymi efektami ubocznymi. Gabapentyna jest jednym z takich leków, który został zbadany z nieco niejasnymi ustaleniami.

Co to jest Gabapentyna?

Gabapentyna, dostępna jako marka Neurontin, Gralise, Horizant i Neuraptine w Stanach Zjednoczonych, to leki zatwierdzone przez FDA do leczenia napadów padaczkowych. Jest także zatwierdzony przez FDA do leczenia schorzenia półpaśca, które jest związkiem nerwowym związanym z bólem podczas ataku półpaśca (tzw. Półpaśca).

Oprócz napadów padaczkowych i neuralgii poopryszczkowej, gabapentynę stosuje się poza wskazaniami do wielu innych schorzeń, takich jak profilaktyka migreny, a także neuropatia cukrzycowa, zespół niespokojnych nóg i fibromyalgia.

Gabapentyna jest przyjmowana doustnie i dostępna w postaci kapsułki, tabletki lub w postaci roztworu. Podobnie jak wszystkie leki, gabapentyna ma potencjalne działania niepożądane, z których najczęstszymi są zawroty głowy i senność.

Badania

Jeśli chodzi o uznanie gabapentyny za lek zapobiegający migrenom, istnieją sprzeczne dowody naukowe potwierdzające jej stosowanie.

Na przykład duże badanie opinii w Baza danych systematycznych Cochrane zebrano razem liczne badania kliniczne gabapentyny stosowane w profilaktyce migreny u dorosłych.

Po przeanalizowaniu danych od ponad tysiąca pacjentów, autorzy doszli do wniosku, że gabapentyna nie jest korzystna w profilaktyce migreny. Wynika to z faktu, że większość badań nie wykazała korzyści z zastosowania gabapentyny w porównaniu z placebo w zapobieganiu migrenie, a w przypadku badań wykazujących korzyści była niewielka.

Ponadto autorzy badania wspomnieli, że ze względu na powszechne występowanie działań niepożądanych w analizowanych badaniach, przede wszystkim senność i zawroty głowy, "gabapentyny nie powinno się stosować w rutynowej praktyce klinicznej".

Wraz z tym badaniem, American Academy of Neurology (AAN) i American Headache Society (AHS) nie wymieniają gabapentyny jako "skutecznej" lub "prawdopodobnie skutecznej" w zapobieganiu migrenom w swoich wytycznych z 2012 roku. Zamiast tego gabapentyna uzyskuje ocenę poziomu U, co oznacza, że ​​"dowody są sprzeczne lub nieodpowiednie do poparcia lub odrzucenia stosowania następujących leków przeciwwirusowych."

Z drugiej strony, Kanadyjskie Wytyczne podają, że gabapentyna ma "mocne, umiarkowanie wysokiej jakości" dowody na profilaktykę migreny opartą na jej skuteczności i dobrze tolerowanym profilu skutków ubocznych. W związku z tym gabapentyna jest zalecana jako leczenie drugiego rzutu w Kanadzie, co oznacza, że ​​próba gabapentyny jest uzasadniona, jeśli próba innego leku zapobiegającego migrenom zakończy się niepowodzeniem.

Alternatywne opcje

Zapewniamy, że pomimo braku wsparcia dla gabapentyny jako prewencyjnej terapii migreny w Stanach Zjednoczonych istnieje wiele innych dostępnych opcji.

Zgodnie z AAN i AHS poniżej przedstawiono niektóre leki, które wymieniono jako "skuteczne" lub "prawdopodobnie skuteczne" w zapobieganiu migrenom. Pamiętaj jednak, że leki te mają swoje własne unikalne profile skutków ubocznych i wymagają okresu próbnego wynoszącego około trzy miesiące przed ustaleniem, czy działają.

• Leki przeciwdrgawkowe, takie jak Depakote (sól sodowa diwalproexu) i Topamax (topiramat)

• Leki na ciśnienie krwi (zwane β-blokerami), takie jak metoprolol i propranolol

• Leki przeciwdepresyjne, takie jak Elavil (amitryptylina) lub Effexor (wenlafaksyna)

Zapobieganie migrenie

Na bardziej podnoszącym na duchu teście pojawia się nowa klasa leków zapobiegających migrenom. Leki te są przeciwciałami skierowanymi na peptyd związany z genem kalcytoniny (CGRP). CGRP jest małym białkiem, które bierze udział w rozszerzaniu naczyń krwionośnych i sygnalizacji bólu podczas ataku migreny. Blokując CGRP lub jego receptory, celem jest zmniejszenie liczby migren u ludzi nie tylko pod względem liczby, ale również czasu trwania i ciężkości - i jak dotąd badania są obiecujące.

Słowo od DipHealth

Ze względu na brak wiarygodnych danych naukowych rola gabapentyny w profilaktyce migreny nie jest prawdopodobnie pierwszym wyborem lekarza (lub nawet drugiego wyboru) przy wyborze leku zapobiegawczego.

Jeśli obecnie zażywasz gabapentynę do zapobiegania migrenom i działa ona dla ciebie, możesz być jedną z tych szczęśliwych - i to jest w porządku. Pamiętaj, że wytyczne są oparte na statystykach z dużych populacji i nie są w stanie przewidzieć odpowiedzi jednej osoby.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• American Migraine Foundation. (2016). Zabiegi profilaktyczne.
• Estemalik E, Tepper S. Profilaktyka w migrenie i nowe wytyczne USA. Neuropsychiatr Dis Treat. 2013;9:709-20.
• Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP, McCory DC. Gabapentyna lub pregabalina w profilaktyce epizodycznej migreny u dorosłych. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Czerwiec 24l (6): CD010609.
• Perloff MD, Berlin RK, Gillette M, Petersile MJ, Kurowski D. Gabapentin w Headache Disorders: What Is The Evidence? Pain Med. 2016 Jan; 17 (1): 162-71.
• Silberstein SD. Aktualizacja wytycznych oparta na dowodach: farmakologiczne leczenie profilaktyki migreny u osób dorosłych: raport podkomisji ds. Norm jakości American Academy of Neurology i American Headache Society. Neurologia. 2012 Kwiecień 24; 78 (17): 1337-45.