Choroba Hashimoto: oznaki, objawy i komplikacje

Omawiając objawy choroby Hashimoto (zapalenie tarczycy Hashimoto), większość z nich odnosi się zwykle do klinicznych objawów niskiego tarczycy, zmęczenia, wrażliwości na zimno, utraty włosów, zaparć i innych. Chociaż Hashimoto upośledza zdolność tarczycy do wytwarzania hormonów, które organizm potrzebuje do utrzymania prawidłowego metabolizmu (przekształcania tlenu i kalorii w energię), dopiero wtedy, gdy związane z tym zapalenie gruczołu tarczowego - znane jako chroniczne limfocytowe zapalenie tarczycy - powoduje niedoczynność tarczycy objawy są zwykle wykrywane.

Częste objawy

Chociaż większość osób z Hashimoto nie ma widocznych objawów we wczesnych stadiach choroby, u niektórych może wystąpić łagodny obrzęk w przedniej części gardła (wole) wywołany bezpośrednim zapaleniem gruczołu.

Choroba Hashimoto zwykle pogarsza się powoli przez wiele lat i powoduje postępujące uszkodzenie gruczołu tarczycy, co prowadzi do asocjacyjnego spadku wydajności hormonu tarczycy.

Podczas gdy niektórzy ludzie używają terminów choroba Hashimoto i niedoczynność tarczycy, Hashimoto jest bardziej trafnie scharakteryzowany jako zaburzenie, które często, ale nie zawsze, prowadzi do niedoczynności tarczycy.

Jako takie, listy objawów Hashimoto i niedoczynności tarczycy są takie same. Najbardziej popularne to:

• Zmęczenie
• Zwiększona wrażliwość na zimno
• Zaparcie
• Blada i sucha skóra
• Opuchnięta twarz
• Kruche paznokcie
• Wypadanie włosów (łysienie)
• Powiększenie języka
• Niewyjaśniony przyrost masy ciała pomimo braku zmian w diecie
• Bóle mięśni (mialgia)
• Bóle stawów (bóle stawów)
• Słabe mięśnie
• Ciężkie krwawienie menstruacyjne (krwotok miesiączkowy)
• Nieregularne miesiączki (oligomenorrhaa)
• Depresja
• Lapses in memory ("mgła mózgu")
• Niski popęd płciowy
• Opóźnienie wzrostu u dzieci

Komplikacje

W miarę postępu choroby Hashimoto może powodować trwałe uszkodzenie tarczycy. W celu wytworzenia większej ilości hormonu tarczycy, sam gruczoł zacznie się powiększać, co doprowadzi do rozwoju choroby wola.

Istnieją różne rodzaje wola:

• Rozproszone, charakteryzujące się gładkim i uogólnionym obrzękiem
• Sferoidalny, charakteryzujący się bryłą
• Wielobarwne (wielokrotne grudki)
• Retrosternal (rozciągający się do tyłu w kierunku tchawicy)

Podczas gdy mniejsze ciała mogą nie wymagać leczenia, może być potrzebny radioaktywny jod (RAI) w celu zmniejszenia wielkości większych. Gwoździe odrostowe czasami wymagają chirurgicznego usunięcia, jeśli przeszkadzają w oddychaniu lub połykaniu.

Postępująca dysregulacja metabolizmu i narastająca nierównowaga w produkcji hormonów może zacząć wpływać na układy wielu narządów, prowadząc do kaskady powikłań, które wykraczają daleko poza samą gruczoł tarczycy.

Bezpłodność

Jeśli poziomy hormonów tarczycy są zbyt niskie, mogą wpływać na mechanizmy hormonalne, które regulują cykl menstruacyjny i wywołują owulację. Może to prowadzić do niepłodności, która może dotyczyć nawet 50 procent kobiet z Hashimoto, według badań opublikowanych w Międzynarodowy dziennik endokrynologii.

Nawet przy właściwym leczeniu niedoczynności tarczycy, nie ma gwarancji, że płodność może zostać w pełni przywrócona u kobiet poważnie dotkniętych przez Hashimoto.

Zaburzenia serca

Nawet łagodna niedoczynność tarczycy może mieć głęboki wpływ na zdrowie serca. Rozregulowanie hormonów tarczycy może wywołać wzrost "złego" cholesterolu LDL (lipoproteiny o małej gęstości), prowadzącego do stwardnienia tętnic (miażdżycy) i zwiększającego ryzyko ataków serca i udaru mózgu.

Wysięk osierdziowy, nagromadzenie płynu wokół serca, może dotknąć od 30 do 80 procent osób z niedoczynnością tarczycy.

Podczas gdy większość przypadków jest łagodna, ciężka niedoczynność tarczycy może prowadzić do tamponady osierdzia, stanu, w którym serce jest mniej zdolne do pompowania krwi. W niektórych przypadkach może to doprowadzić do potencjalnie śmiertelnego spadku ciśnienia krwi.

Komplikacje ciążowe

Ponieważ hormon tarczycy matki jest niezbędny dla rozwoju płodu, nieleczona niedoczynność tarczycy podczas ciąży może prowadzić do potencjalnie poważnych komplikacji zarówno dla matki, jak i dla dziecka.

Według badań nieleczona niedoczynność tarczycy prawie podwaja ryzyko przedwczesnego porodu i znacznie zwiększa ryzyko niskiej masy urodzeniowej, przedwczesnego pęknięcia błon, nieregularności bicia serca płodu i wyczerpania oddechowego u płodu.

Nawet z subkliniczną niedoczynnością tarczycy (w której nie występują żadne obserwowalne objawy), kobiety w ciąży są bardziej narażone na stan przedrzucawkowy, cukrzycę ciążową, krwotok po porodzie i poporodową depresję niż kobiety bez chorób tarczycy.

Encefalopatia Hashimoto

Echofalopatia Hashimoto jest rzadkim powikłaniem, w którym obrzęk mózgu może powodować głębokie i wyniszczające objawy neurologiczne. Ten stan dotyczy tylko około dwóch na każde 100 000 osób każdego roku i zwykle pomiędzy 41 a 44 rokiem życia. Kobiety są cztery razy bardziej dotknięte niż mężczyźni.

Ecefalopatia Hashimoto zazwyczaj manifestuje się na jeden z dwóch sposobów:

• Stały spadek funkcji poznawczych prowadzący do drżenia, senności, dezorientacji, omamów, demencji i, w rzadkich przypadkach, śpiączki
• Ataki lub nagłe ataki podobne do uderzeń

Ecefalopatia Hashimoto jest zwykle leczona dożylnie kortykosteroidami, takimi jak prednizon, aby szybko zahamować stan zapalny i obrzęk mózgu.

Myxedema

Myxedema jest ciężką postacią niedoczynności tarczycy, w której metabolizm spowalnia do momentu, w którym można zapaść w śpiączkę i potencjalnie umrzeć. Jest on związany z nieleczoną chorobą i można go rozpoznać po charakterystycznych zmianach w skórze i innych narządach, w tym:

• Opuchnięta i podpuchnięta skóra
• Opadające powieki
• Ciężka nietolerancja na zimno
• Spadek temperatury ciała prowadzący do hipotermii
• Powolne oddychanie
• Ekstremalne wyczerpanie
• Zwolniony ruch
• Zamieszanie
• Psychoza
• Zaszokować

Myxedema jest uważany za nagły przypadek medyczny wymagający natychmiastowej pomocy medycznej.

Rak

Choroba Hashimoto zwiększa ryzyko nie tylko raka tarczycy, ale również raka jelita grubego. W rzeczywistości, rozregulowanie aktywności hormonalnej w wyniku działania Hashimoto powoduje 1,68-krotny wzrost ryzyka wszystkich nowotworów, zgodnie z badaniem z Tajwanu obejmującym 1521 osób z chorobą Hashimoto i 6 084 dobranych osób bez choroby Hashimoto.

Rak ma tendencję do rozwoju u osób z Hashimoto w wieku od 35 do 55 lat. Badania sugerują, że choroba wiąże się z nie mniejszym niż 4,76-krotnym wzrostem ryzyka raka jelita grubego i 11,8-krotnym ryzykiem raka tarczycy.

W wyniku tych i innych odkryć, działania zapobiegawcze na raka tarczycy powinny rozpocząć się wkrótce po zdiagnozowaniu choroby Hashimoto. Obejmuje to zmiany diety i, w niektórych przypadkach, prewencyjne usunięcie tarczycy, jeśli ryzyko raka jest wysokie.

Rutynowe badania przesiewowe w kierunku jelita grubego, rozpoczynające się w niektórych przypadkach przed ukończeniem 50. roku życia, będą zalecane w celu wczesnego wykrycia nowotworów złośliwych lub przedzłwiecznych.

Kiedy zobaczyć lekarza

Choroba Hashimoto, jako choroba "w większości niewidoczna" we wczesnych stadiach jest często odkrywana tylko podczas rutynowego badania, gdy poziom hormonów tarczycy jest wyjątkowo niski.

Ponieważ choroba Hashimoto występuje zazwyczaj w rodzinach, możesz być dobrze przygotowana, aby poddać się badaniu, jeśli ktoś z twojej rodziny ma chorobę lub doświadczasz klasycznych objawów niedoczynności tarczycy, w tym uporczywego zmęczenia, obrzęku twarzy, wysuszonej skóry, wypadania włosów, nienormalnych okresów i przyrost masy ciała pomimo zmniejszonego spożycia kalorii. Wczesna diagnoza i leczenie prawie zawsze dają lepsze wyniki.

Przyczyny i czynniki ryzyka choroby Hashimoto