Co możesz zrobić na temat zaparcia indukowanego opioidami

Zaparcie wywołane opioidami (OIC) jest powszechnym stanem, który występuje jako niekorzystny efekt stosowania środków przeciwbólowych (środków przeciwbólowych). Opioidy to leki przeciwbólowe zawierające substancję chemicznie podobną do alkaloidów występujących w maku lekarskim.

Leki na receptę, które zawierają opioidy obejmują metadon, percocet, vicodin, demerol, dilaudid i fentanyl. Są one przepisywane w celu łagodzenia bólu, zwykle w przypadku ostrego bólu, takiego jak po urazie lub zabiegu chirurgicznym, ale także w przypadku długotrwałego bólu, takiego jak spowodowane przez nowotwór. W niektórych przypadkach opioidy stosuje się w leczeniu biegunki, zwykle w dość małych dawkach, aby uniknąć potencjalnych skutków ubocznych.

Badania wykazały, że wielu lekarzy nie wie, że ich pacjenci doświadczają zaparć podczas przyjmowania opioidów. Jednak praktycznie wszyscy pacjenci otrzymujący opioidy zgłaszają skutki uboczne trawienia, a nawet 40 procent może mieć zaparcia.

Zaparcia mogą znacznie obniżyć jakość życia, dlatego warto porozmawiać z lekarzem, aby uzyskać leczenie i znaleźć ulgę.

OIC kontra funkcjonalne zaparcia

Zaparcia występują, gdy stolce są rzadkie, twarde i trudne do przejścia. Nie jest to jednak dokładnie nauka, ponieważ odchody i częstotliwość ich przechodzenia są zindywidualizowane.

Ogólnie rzecz biorąc, zdrowe ruchy jelitowe mogą oznaczać odejście w dowolnym miejscu od trzech razy dziennie do trzech razy w tygodniu. Jednak zmiana wypróżnień może wskazywać na zaparcia. Jeśli nagle trudniej jest pójść do łazienki - może to oznaczać nadwyrężenie muszli klozetowej lub ruchy jelit, które są znacznie rzadsze - mogą wystąpić zaparcia.

Objawy zaparcia mogą obejmować:

• Wzdęcia brzucha
• Ból brzucha
• Twarde stolce
• Uczucie ruchu jelit nie jest zakończone
• Odcedzanie od muszli klozetowej

Zaparcie wywołane opioidami różni się od zaparcia, które jest funkcjonalne.Funkcjonalne zaparcia mogą pochodzić z różnych przyczyn, od niewystarczającej ilości błonnika w diecie do choroby lub stanu w przewodzie pokarmowym. Zaparcia wywołane opioidami są jednak bezpośrednim wynikiem sposobu, w jaki leki opioidowe wpływają na jelita cienkie i okrężnicę, spowalniając trawienie.

Dlaczego opioidy powodują zaparcia?

Opioidy mają kilka różnych efektów, które spowalniają trawienie. W żołądku opioidy mogą powodować gastroparezę, co oznacza, że ​​żołądek trwa dłużej, niż powinien, ponieważ mięśnie nie działają skutecznie.

Pokarm przechodzi przez jelito cienkie z powodu skurczów mięśni zwanych perystaltyką. Opioidy wpływają na środek jelita cienkiego (jelita czczego), zwiększając skurcze mięśni okrężnych, które nie są skurczami, a to zmniejsza perystaltykę, która normalnie przenosi pokarm wzdłuż. Może to również powodować twardsze stolce, utrudniając ich przechodzenie.

Opioidy wpływają także na odpowiedź zwieracza odbytu na lek. Kiedy stolec znajduje się w odbytnicy, istnieje naturalna potrzeba pójścia do łazienki i przekazania jej. Opioidy mogą tłumić to odczucie, tak, że gdy mija się stolec, osoba nie czuje tego. To może prowadzić do zbyt długiego trzymania stolca.

Ogólnie rzecz biorąc, te działania na układ trawienny oznaczają, że u niektórych osób wystąpią zaparcia podczas stosowania opioidów. Dla osób, które wymagają długotrwałego leczenia bólu za pomocą tych leków, może to stanowić poważny problem.

Leczenie zaparcia wywołanego opioidami

Leczenie zaparć wywołanych opioidami może obejmować zarówno zmiany stylu życia, jak i przyjmowanie leków. Podejście do leczenia zależy w dużym stopniu od obecnego stanu zdrowia, a także od innych czynników, takich jak leki. W wielu przypadkach zmiany stylu życia i środki przeczyszczające bez recepty nie są wystarczająco skuteczne, aby zapewnić całkowitą ulgę i przepisanie leku.

Zmiany stylu życia

Dokonanie pewnych zmian w codziennej rutynie, wraz z innymi metodami leczenia, może pomóc w zaparciach.

Dieta jest czynnikiem zaparciowym, ponieważ zjedzenie wystarczającej ilości odpowiedniego rodzaju błonnika i wypicie wystarczającej ilości wody może pomóc w poruszaniu jelitami i utrzymaniu stolca miękkiego i łatwo przejść. Błonnik nierozpuszczalny, który znajduje się głównie w owocach i warzywach, sprawia, że ​​stolce są bardziej miękkie i wypełniają je. Rozpuszczalne włókno rozpuści się w substancji, która będzie jak żel, a także pomoże w łagodzeniu zaparć.

Włókna można dodawać do diety, ale można je również stosować jako suplement. Niektórzy ludzie będą musieli wypróbować różne suplementy i określić, który rodzaj włókna będzie działał najlepiej, aby złagodzić zaparcia. Dietetyk może również być w stanie ograniczyć wybór włókien i zalecić zmiany diety i suplementy, w tym środki spożywcze, które są naturalnymi środkami przeczyszczającymi (np. Śliwkami).

Picie wystarczającej ilości wody i innych płynów każdego dnia może również pomóc w radzeniu sobie z zaparciami. Taborety są łatwiejsze do przejścia, gdy w jelicie jest wystarczająco dużo płynu, aby je zmiękły. Dla tych, którzy już piją wystarczająco dużo, dodanie większej ilości wody lub innych płynów do diety niekoniecznie będzie miało duży wpływ na układ trawienny, na który wpływają opioidy. Jednak prawidłowe nawodnienie jest ważne dla ogólnego stanu zdrowia, dlatego warto zwrócić uwagę na to, ile wody jest przyjmowane każdego dnia.

Ćwiczenie to kolejny czynnik, który może pomóc złagodzić zaparcia. Ponownie, zdolność do ćwiczeń będzie zależeć od ogólnego stanu zdrowia. Jednak nawet chodzenie może mieć znaczenie, jeśli chodzi o regularne poruszanie jelitami. Lekarze mogą pomóc w zaleceniu najlepszej formy ćwiczeń iw razie potrzeby skierowanie do fizjoterapeuty może pomóc w opracowaniu ogólnego planu uwzględniającego inne warunki zdrowotne.

Środki przeczyszczające

Środki przeczyszczające, które przeciwdziałają zapierającym działaniu opioidów, mogą być w większości przypadków potrzebne i mogą być przepisywane w tym samym czasie, co opioidy. Często środek przeczyszczający może być pierwszą opcją w zapobieganiu i / lub leczeniu zaparć.

Osmotyczne środki przeczyszczające to te, które pobierają więcej wody do jelita, co powoduje, że stolce stają się miększe i łatwiejsze do przejścia. Niektóre środki przeczyszczające o działaniu osmotycznym są dostępne bez recepty, inne są dostępne na receptę, a niektóre z nich obejmują miraleksy, laktulozę i mleko magnezjowe (które nie jest przepisywane tak często). Z tymi rodzajami środków przeczyszczających zwykle nie ma zbyt wielu skutków ubocznych - są one ogólnie uważane za bezpieczne i skuteczne, ale u niektórych osób mogą wystąpić wzdęcia lub biegunka.

Pobudzające środki przeczyszczające są również dostępne bez recepty i obejmują bisakodyl, wodorowęglan sodu z dwuwinianem potasu, sennę i olej rycynowy. Ten rodzaj środka przeczyszczającego działa poprzez zwiększenie ruchu mięśni w układzie pokarmowym (perystaltyka). Zwykle nie są zalecane do długotrwałego stosowania z powodu potencjalnych skutków ubocznych, a tolerancja może być różna (co oznacza, że ​​może przestać działać po pewnym czasie).

Odwrotne interwencje

W niektórych przypadkach może być konieczne usunięcie zniekształconego kału. Można to zrobić poprzez lewatywę lub irygację okrężnicy (wodę lub inny płyn wprowadzony przez odbyt i do odbytu), czopki lub ręczną ewakuację.

Czopki glicerynowe mogą być pierwszym krokiem w poruszaniu stolcem, a następnie lewatywa, irygacja lub ręczna ewakuacja (wkładanie palcem w rękawiczkę do odbytnicy w celu rozbicia stolca i usunięcia go).

Leki na receptę

Dostępne są leki na receptę do leczenia zaparć wywołanych opioidami. Relistor i Movantik to dwa takie leki. Leki te działają poprzez blokowanie wpływu opioidów na spowolnienie jelit.

Leki te mogą pomóc w doprowadzeniu do wypróżnienia krótko po ich przyjęciu lub przyjęciu. Niektóre z potencjalnych skutków ubocznych tych leków mogą obejmować nudności, biegunkę, ból brzucha i gaz.

Słowo od DipHealth

Zaparcia indukowane opioidami są częstym problemem dla osób, które otrzymują opioidy w leczeniu bólu, a w szczególności bólu przewlekłego. Jest to problem, który może być kłopotliwy dla wielu osób do dyskusji, ale zaparcia mogą znacznie obniżyć jakość życia, dlatego warto je porozmawiać z lekarzem.

Ponadto istnieją dostępne zabiegi, które są bezpieczne i skuteczne i mogą zmniejszyć objawy zaparcia, a tym samym uniknąć potencjalnych powikłań. Podczas gdy zaparcie jest trudnym tematem, który można poruszyć podczas wizyty u lekarza, nie jest ono nieoczekiwane w przypadku radzenia sobie z przewlekłym bólem.