Ból filarowy i inne zagrożenia w chirurgii tunelu nadgarstka

Chirurgia jest częstym leczeniem zespołu cieśni nadgarstka. Operacja może być wykonywana jako tradycyjna otwarta operacja lub jako endoskopowa chirurgia małoinwazyjna. Możliwe są komplikacje chirurgiczne, a chociaż prawdopodobieństwo wystąpienia tych powikłań jest niewielkie, pacjent po operacji plastycznej w ciele nadgarstka powinien zrozumieć te potencjalne zagrożenia.

1

Ból naciągnięcia i ból filaru

Ból w obszarze nacięcia jest szczególnie powszechny po tradycyjnej otwartej operacji, a nie w endoskopowym uwolnieniu kanału nadgarstka. Występują dwa rodzaje bólu, które pojawiają się w dłoni po zabiegu w ciele nadgarstka: ból w okolicy nacisku i ból w filarze.

Ból nacieczenia występuje bezpośrednio w miejscu nacięcia. Ból bezpośrednio przy nacięciu występuje zwykle tylko przez kilka dni lub tygodni po operacji. Zabezpieczenie nacięcia może pomóc w złagodzeniu bólu i ważne jest, aby unikać podnoszenia lub chwytania przez kilka tygodni po zabiegu chirurgicznym w ciele nadgarstka.

Ból w filarze jest bólem odczuwanym po bokach nacięcia w grubszych częściach dłoni, nazywanym wyniesieniem podnóża i hypothenar. Ból w tych okolicach znajduje się w miejscu umocowania więzadła poprzecznego do kości nadgarstka (tworzącego tunel nadgarstka). Ponadto umiejscowione są mięśnie dłoni dłoni. Filar bólu jest częstszym i kłopotliwym powikłaniem chirurgii cieśni nadgarstka i może zająć kilka miesięcy.

Leczenie bólu filaru może obejmować odpoczynek, masaż i terapię ręczną. Dodatkowa operacja jest ogólnie nieskuteczna w leczeniu bólu filarowego.

2

Trwałe drętwienie i mrowienie

Istnieją dwa powody, dla których ludzie mają uporczywe objawy drętwienia i mrowienia po operacji w ciele nadgarstka. Jednym z powodów jest to, że poprzeczne więzadło nadgarstka nie jest całkowicie uwolnione. Drugim powodem jest długotrwała kompresja nerwu pośrodkowego w tunelu nadgarstka.

Niecałkowite uwolnienie poprzecznego więzadła nadgarstka może prowadzić do trwałego uciskania nerwu pośrodkowego, a zatem utrzymujących się objawów. Ta komplikacja jest bardziej powszechna w przypadku endoskopowej operacji w ciele nadgarstka.

Niektóre osoby z długotrwałym zespołem cieśni nadgarstka mogą wykazywać trwałe drętwienie i mrowienie nawet po operacji usunięcia tunelu nadgarstka. Uważa się, że jest to wynikiem długotrwałej kompresji, a zatem bardziej znaczącego uszkodzenia nerwów. W rzeczywistości u niektórych osób uszkodzenie nerwów jest tak silne, że uczucie nigdy nie zostaje przywrócone do normy. Badanie EMG (badanie nerwów) może pomóc wskazać na stopień kompresji nerwu przed operacją.

3

Infekcja

Zakażenie jest rzadkim powikłaniem, ale wciąż jest możliwe po operacji otwartej i endoskopowej chirurgii w ciele nadgarstka. Ważne jest uważne przestrzeganie instrukcji lekarza, aby upewnić się, że odpowiednio się zajmujesz obszarem nacięcia. Są kroki, które on może podjąć, aby zapobiec możliwości infekcji.

Na szczególną uwagę zasługuje fakt, że chociaż niektórzy chirurdzy mogą zdecydować się na antybiotyki, nie są oni rutynowo potrzebni do operacji w ciele nadgarstka.Jeśli dojdzie do infekcji, antybiotyki mogą być skutecznym leczeniem, a czasami konieczna jest dodatkowa operacja, aby usunąć infekcję z rany chirurgicznej.

4

Uraz nerwu

Uraz nerwu pośrodkowego lub jego gałęzi jest rzadkością podczas operacji w ciele nadgarstka, ale z pewnością stanowi ryzyko. Szansa na uszkodzenie nerwu jest nieco wyższa w przypadku endoskopowej operacji w ciele nadgarstka.

Typowy uraz pojawia się w małej gałęzi nerwu, która kontroluje mięśnie kciuka (gałąź motoryczna) lub odczucie na dłoni (gałąź dłoniowa dłoni).

5

Zespół nawracających cieśni nadgarstka

Możliwe jest wystąpienie nawracających objawów po operacji cieśni kanału nadgarstka. Prawdopodobieństwo tego powikłania szacuje się na około 10 do 15%.

Niestety, nawet jeśli problem ten zostanie rozwiązany za pomocą innej procedury chirurgicznej, wyniki drugiego zabiegu wydają się być mniej korzystne niż wyniki początkowej operacji.

Konkluzja: Bezpieczna operacja, ale nie bez ryzyka

Chirurgia w ciele nadgarstka jest bardzo bezpieczna i bardzo skuteczna w leczeniu zespołu cieśni nadgarstka. Jednak, podobnie jak w przypadku inwazyjnego leczenia, istnieje ryzyko operacji. Mimo że ryzyko to jest niewielkie, pacjenci powinni zrozumieć możliwe powikłania tego leczenia.