Vasa Previa Diagnostyka i leczenie w celu powstrzymania martwego porodu

W prawidłowej, zdrowej ciąży naczynia krwionośne biegnące między płodem a łożyskiem są zawarte w pępowinie. Szacuje się jednak, że w jednej z 2500 ciąż występuje poważne powikłanie zwane vasa previa. W przypadku vasa previa niektóre naczynia krwionośne rosną wzdłuż błon w dolnej części macicy przy ujściu szyjki macicy. Jeśli stan nie zostanie wcześniej wykryty, naczynia krwionośne mogą pękać podczas porodu, powodując masywną utratę krwi zarówno dla matki, jak i dziecka, co potencjalnie może prowadzić do porodu martwego.

Według badań z 2007 roku Journal of Prenatal Medicine, 56 procent przypadków vasa previa, które idą nierozpoznane, powoduje martwe narodziny. Jednakże, gdy stan zostaje wykryty w czasie ciąży, wskaźnik przeżycia płodu wzrasta do 97 procent.

Czynniki ryzyka i przyczyny Vasa Previa

Zwykle naczynia krwionośne pępowiny i łożyska są izolowane wewnątrz worka owodniowego. W vasa previa niektóre naczynia krwionośne są obecne w błonach poza workiem i dlatego nie korzystają z tej kluczowej ochrony. Przyczyny vasa previa obejmują:

Wszechstronne wprowadzenie pępowiny

Dobrym wprowadzeniem pępowiny jest komplikacja ciąży, w której pępowina wkłada się raczej do błony owodniowej niż do łożyska. Naczynia krwionośne dziecka rozciągają się wzdłuż błony między punktem wprowadzenia a łożyskiem, pozostawiając je bez ochrony przez worek owodniowy, który normalnie otula łożysko, jak również pępowinę.

Łożysko wielopłatowe

W rzadkich przypadkach łożysko dzieli się na dwa lub trzy "płaty" przez błonę. Vasia previa może wystąpić, gdy pępowina wstawia się w jedną z tych membran.

Nie wiadomo dokładnie, co powoduje łożysko wielopłatkowe, ale uważa się, że czynniki, takie jak genetyka, zaawansowany wiek matki, cukrzyca, przewlekłe napady padaczkowe, palenie papierosów czy nadmierne wymioty podczas ciąży.

Łożyska previa

Czasami łożysko przyczepia się do dolnej części macicy, pokrywając część lub całą szyjkę macicy. Ten stan nazywany jest łożyskiem łożyska lub nisko położonym łożyskiem. Zwiększa to ryzyko vasa previa.

Ciąż poczętych poprzez IVF, ciąża z wielokrotnościami i wcześniejsze zabiegi maciczne mogą również zwiększać ryzyko vasa previa. Jednak posiadanie vasa previa w poprzedniej ciąży nie wydaje się być czynnikiem ryzyka.

Objawy Wazów Previa

Vasa previa nie zawsze powoduje objawy. Kiedy to nastąpi, głównym objawem jest nagły początek krwawienia z pochwy, szczególnie w drugim i trzecim trymestrze. Szczególnie niepokojące jest to, że krew jest bardzo ciemna lub ma kolor bordowy; to wskazuje, że krew pochodzi od płodu, a nie od matki.

Diagnozowanie Vasa Previa

Ponieważ vasa previa jest tak rzadka, nie jest celowo sprawdzana podczas ciąży. Zazwyczaj zabieg ten będzie jednak wykonywany podczas rutynowego badania ultrasonograficznego przeprowadzanego po 18-20 tygodniach. Jeśli ultrasonografia przezbrzmowa, wykonywana na zewnątrz brzucha, wygląda podejrzanie, lekarz przeprowadzi badanie ultrasonograficzne przezpochwowe (w którym przetwornik ma kształt dopasowany do wnętrza pochwy). To, w połączeniu z kolorowym Dopplerem - używanym do dokładnego przyjrzenia się naczynkom krwionośnym - powinno potwierdzić diagnozę.

Stan ten można również zdiagnozować podczas porodu, przed pęknięciem błon. W przypadku Vasa Previa, pulsujące naczynia można zwykle zobaczyć biegnąc przez wybrzuszone błony po zbadaniu szyjki macicy.

Leczenie Vasa Previa

Nie ma sposobu, aby zapobiec vasa previa. Jeśli jednak można go zdiagnozować i prawidłowo zarządzać podczas ciąży, jest bardzo prawdopodobne, że dziecko przeżyje. Zazwyczaj twój dostawca będzie oferował regularne obserwacje ultrasonograficzne, aby dokładnie monitorować stan. Celem zarządzania schorzeniem jest umożliwienie ciąży jak najdłużej.

W niektórych przypadkach lekarz może zalecić hospitalizację pacjenta na czas trwania trzeciego trymestru w celu ścisłego monitorowania i pełnego leżenia w łóżku. Możesz również otrzymać sterydy, które pomogą dojrzeć płuca dziecka w przypadku, gdy dziecko będzie musiało zostać wydane wcześniej. Lekarze zindywidualizują twój plan opieki w zależności od czynników ryzyka, ustaleń USG i innych czynników.

Jeśli vasa previa jest obecna, lekarz może zalecić cesarskie cięcie (C-sekcja) pomiędzy 35 a 37 tygodniem ciąży. W zaplanowanej sekcji C Twój chirurg będzie mógł dostosować rodzaj i położenie nacięcia w zależności od miejsca, w którym znajduje się łożysko i naczynia krwionośne Twojego dziecka. Jeśli poród następuje naturalnie, a błony pękają spontanicznie, naczynia krwionośne dziecka prawie na pewno pękną.Jeśli vasa previa nie zostanie zdiagnozowana, dopóki poród się nie rozpocznie, najprawdopodobniej będziesz miał awaryjny odcinek C.

Wczesna poród wiąże się z pewnym ryzykiem dla dziecka, ale ryzyko jest znacznie mniejsze niż wtedy, gdy vasa previa nie zostanie wykryta, a poród postępuje normalnie.

Słowo od DipHealth

Należy pamiętać, że vasa previa, choć bardzo przerażająca, jest niezwykle rzadka. Gdy zdiagnozowane wcześnie i dokładnie (nawet podczas porodu), szanse na zdrowe dziecko są doskonałe.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Międzynarodowa Fundacja Vasa Previa, "FAQ".
• Lee, Wesley, Virginia L. Lee, Janet S. Kirk, Christopher T. Sloan, Ramada S. Smith i Christine H. Comstock, "Waza Previa: Diagnostyka prenatalna, naturalna ewolucja i wyniki kliniczne." Obstetrics & Gynecology 2000.
• Oyelese, Yinka i John C. Smulian, "Placenta Previa, Placenta Accreta i Vasa Previa". Obstetrics & Gynecology 2006.
• Derbala, Yasmine, Grochal, Frantisek, Jeanty, Phillipe. "Waza Previa". Journal of Prenatal Medicine. J Prenat Med. 2007 styczeń-marzec; 1 (1): 2-13.