Pain pęcherzyka żółciowego: przyczyny, leczenie i czas wizyty u lekarza

Woreczek żółciowy jest organem w kształcie gruszki umieszczonym w prawym podbrzuszu, tuż pod klatką piersiową. Prawdziwy ból pęcherzyka żółciowego pojawia się częściej po kilku godzinach po zjedzeniu ciężkiego posiłku, wieczorem lub w nocy, budząc cię ze snu. Może się poruszać ("promieniować") do prawego łopatki. W przeciwieństwie do bólu z gazu, ból pęcherzyka żółciowego zwykle nie ustępuje po zmianie pozycji, odbijaniu lub przepuszczaniu gazu. Zgaga nie jest objawem problemów z woreczkiem żółciowym, chociaż dana osoba może odczuwać mdłości i wymioty.

Biorąc pod uwagę lokalizację pęcherzyka żółciowego, ból pęcherzyka żółciowego może być bólem związanym z innymi problemami niż choroba pęcherzyka żółciowego, takimi jak te związane z sercem, mięśniami i innymi narządami układu trawiennego. Dlatego ważne jest, aby twój ból był oceniany przez lekarza.

Przyczyny

Następujące problemy zdrowotne są potencjalnymi źródłami bólu pęcherzyka żółciowego:

Kamienie żółciowe

Najczęstszą przyczyną "bólu pęcherzyka żółciowego" są kamienie żółciowe, które są twardymi cząstkami, które powstają z powodu braku równowagi substancji, które tworzą żółć (płyn, który wydziela pęcherzyk żółciowy, aby wspomóc trawienie pokarmu) lub nie opróżnia się pęcherzyka żółciowego jak powinno. Cząstki te mogą być dość małe lub wzrosnąć do wielkości piłki golfowej.

Zazwyczaj tworzenie kamieni żółciowych zachodzi bardzo powoli. Osoba może rozwinąć jeden duży kamień, wiele małych kamieni lub mieszankę tych dwóch. Całkowicie możliwe jest posiadanie kamieni żółciowych i brak objawów. Takie kamienie są uważane za łagodne, ponieważ nie zakłócają funkcjonowania układu trawiennego.

Ból pojawia się jednak, gdy kamień żółciowy blokuje jeden z przewodów w drogach żółciowych - część ciała zawierającą pęcherzyk żółciowy i przewody żółciowe. Ból może ustępować, gdy kamień żółciowy się porusza, a przewód żółciowy nie jest już zablokowany.

Poważne komplikacje mogą wynikać z posiadania kamieni żółciowych. Pęcherzyk żółciowy, przewód żółciowy wspólny lub trzustka mogą stać się zaognione i zakażone, stwarzając duże ryzyko dla zdrowia. W rzadkich przypadkach może dojść do zgorzeli lub pęknięcia pęcherzyka żółciowego lub niedrożności jelit z kamieni żółciowych.

Osad żółciowy

Oprócz kamieni żółciowych w pęcherzyku żółciowym może również powstawać szlam żółciowy (zagęszczone sole żółciowe). Ten szlam blokuje wydalanie żółci z pęcherzyka żółciowego, potencjalnie powodując dokładnie takie same objawy i powikłania jak kamienie żółciowe.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zwane zapaleniem pęcherzyka żółciowego) najczęściej rozwija się w wyniku kamieni żółciowych (tzw. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego). Rzadziej rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni żółciowych (tzw. Acalculous cholecystitis).

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Kiedy kamień żółciowy utknie w pęcherzyku żółciowym, następuje zapalenie, które powoduje bóle brzucha (zwane kolką żółciową) wraz z nudnościami, wymiotami, gorączką i utratą apetytu. Kolka żółciowa opisuje tępy, skurczony ból w górnej, prawej części brzucha.

Acalculous Cholecystitis

Acalculous cholecystitis powoduje takie same objawy, jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, chociaż kamień żółciowy nie jest winowajcą.Chociaż dokładna przyczyna nie jest jasna, eksperci podejrzewają, że słaba żółć i przepływ krwi w pęcherzyku żółciowym mogą powodować rozwój tego stanu. Zapalenie pęcherzyka żółciowego najczęściej występuje u osób ciężko chorych, takich jak osoby z wentylacją mechaniczną lub z poważną infekcją lub ciężkim poparzeniem.

Ostre zapalenie naczyń

Ostre zapalenie dróg żółciowych występuje z powodu infekcji w przewodzie żółciowym wspólnym, często w wyniku zablokowania kamieni żółciowych, a czasami ze zwężenia przewodu żółciowego lub raka pęcherzyka żółciowego, przewodu żółciowego, trzustki lub dwunastnicy (pierwsza część jelita cienkiego). Objawy ostrego zapalenia dróg żółciowych mogą obejmować górny, prawostronny ból brzucha, gorączkę i żółtaczkę. W cięższych przypadkach u osoby może wystąpić niskie ciśnienie krwi i splątanie.

Pęknięcie pęcherzyka żółciowego

W rzadkich przypadkach pęcherzyk żółciowy może pęknąć lub pęknąć w wyniku zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Jeszcze rzadziej uraz, taki jak wypadek samochodowy lub kontuzja sportowa, może spowodować pęknięcie pęcherzyka żółciowego, powodując nagły i silny, ostry ból w górnej prawej części brzucha.

Dyskinezy żółciowe

Dyskinezy żółciowe to zespół ruchliwości pęcherzyka żółciowego, który występuje, gdy zwieracz Oddiego - zastawka mięśniowa kontrolująca przepływ żółci - nie działa prawidłowo. Z powodu niewłaściwego drenażu żółci może wystąpić ból pęcherzyka żółciowego i inne objawy, takie jak nudności i wymioty.

Funkcjonalna choroba pęcherzyka żółciowego

Funkcjonalna choroba pęcherzyka żółciowego, określana czasem jako chroniczna dysfunkcja pęcherzyka żółciowego, jest nazwą techniczną choroby pęcherzyka żółciowego bez obecności kamieni żółciowych lub zwieracza zaburzeń Oddiego. Objawy mogą pojawić się nagle lub występować przewlekle.

Rak pęcherzyka żółciowego

Rak pęcherzyka żółciowego występuje bardzo rzadko i często nie jest diagnozowany, dopóki nie jest dość zaawansowany. Poza bólem woreczka żółciowego, osoba z rakiem pęcherzyka żółciowego może być żółtaczką i doświadczać nudności, wymiotów i utraty wagi.

Kiedy zobaczyć lekarza

Jeśli odczuwasz ból woreczka żółciowego, powinieneś poinformować swojego lekarza tak szybko, jak to możliwe, nawet jeśli objawy ustąpią. Twój lekarz będzie chciał upewnić się, że nie doświadczasz problemu, który wystawi cię na ryzyko cięższej choroby w przyszłości.

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych objawów należy natychmiast uzyskać pomoc medyczną:

• Poważny, intensywny ból, który uniemożliwia uzyskanie komfortu
• Ból, który nasila się, gdy bierzesz oddech
• Ból trwający dłużej niż pięć godzin
• Żółta skóra lub żółć wokół białych oczu (nazywana żółtaczką)
• Gorączka i dreszcze
• Szybkie bicie serca
• Utrzymujące się wymioty
• Ciemny lub herbaciany kolor moczu
• Jasne taborety

Diagnoza

Dotarcie do dolnej części bólu pęcherzyka żółciowego wiąże się z historią choroby, badaniem fizykalnym, badaniami krwi i badaniami obrazowymi.

Historia medyczna

Kiedy spotkasz się z lekarzem w bólu woreczka żółciowego, zadadzą ci kilka pytań na temat twojego dyskomfortu. Na przykład poprosi cię o wskazanie najlepiej jak potrafisz dokładnie tam, gdzie odczuwasz ból brzucha. Twój lekarz może również zapytać, czy twój ból w woreczku żółciowym pojawia się podczas spożywania tłustych posiłków lub czy masz inne objawy, takie jak gorączka, nudności lub wymioty.

Badanie lekarskie

Podczas badania lekarskiego lekarz skupi się na twoim brzuchu, a dokładnie na prawej górnej części, gdzie znajduje się twój pęcherzyk żółciowy. Oprócz zbadania obszaru pod kątem zmian skórnych, obrzęku, tkliwości i strzeżenia (napinania ściany brzucha), prawdopodobnie wykona technikę zwaną "Znak Murphy'ego".

Podczas tego manewru lekarz zleci ci głęboki wdech, podczas gdy on naciśnie na twój woreczek żółciowy, aby sprawdzić, czy nie pojawi się jakikolwiek ból. Jeśli tak, oznacza to stan zapalny pęcherzyka żółciowego.

Testy krwi

Podczas oceny bólu pęcherzyka żółciowego zostanie zlecona pełna morfologia krwi (CBC) i poziom bilirubiny.

Obrazowanie

W celu potwierdzenia, że ​​twój ból jest wynikiem choroby pęcherzyka żółciowego, twój lekarz będzie chciał wizualizować twój pęcherzyk żółciowy. Pierwszym testem, a czasem jedynym wymaganym testem, jest USG.

W zależności od możliwych diagnoz lekarz może zlecić następujące badania obrazowe:

• Skan Hepatobiliary kwas iminodioctowy (HIDA)
• Tomografia komputerowa (CT)
• Rezonans magnetyczny cholangiopankreatography (MRCP)

Diagnozy różnicowe

Chociaż rozsądnie jest sądzić, że ból w prawym nadbrzuszu jest związany z pęcherzykiem żółciowym, należy pamiętać, że wątroba znajduje się również w tym obszarze. Dlatego też choroba wątroby, taka jak zapalenie wątroby, może być tym, co w rzeczywistości powoduje twój domniemany ból pęcherzyka żółciowego.

Co więcej, ból w środkowym nadbrzuszu (zwany bólem nadbrzusza) może być mylony z bólem pęcherzyka żółciowego. Istnieje wiele przyczyn bólu w nadbrzuszu, takich jak:

• Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)
• Wrzód trawienny
• Nieżyt żołądka
• Angina
• Ostry zespół wieńcowy, w tym niestabilna dławica piersiowa i zawał mięśnia sercowego (atak serca)

Leczenie

Leczenie bólu pęcherzyka żółciowego zależy od dokładnej przyczyny.

"Podejdź i czekaj"

Dla osób z bezobjawowymi kamieniami żółciowymi stosuje się podejście "obserwuj i czekaj", co oznacza, że ​​operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego następuje tylko wtedy, gdy ich kamienie żółciowe zaczynają powodować objawy.

Leki

Leki są rzadko stosowane w leczeniu kamieni żółciowych, ale lekarz może zalecić leki takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w celu złagodzenia bólu pęcherzyka żółciowego.

Antybiotyki mogą być podawane, jeśli dana osoba rozwinie infekcję pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, co jest powikłaniem choroby kamieni żółciowych.

Chirurgia / procedury

Istnieją dwa chirurgiczne sposoby usunięcia pęcherzyka żółciowego:

• Otwarta cholecystektomia: Woreczek żółciowy jest usuwany przez duży nacięcie w jamie brzusznej.
• Cholecystektomia laparoskopowa: Chirurg używa długich, cienkich narzędzi do usuwania pęcherzyka żółciowego przez znacznie mniejszy krój w jamie brzusznej.

Na endoskopowa wsteczna choloangiopancreatogprahy (ERCP) jest procedurą wykonywaną przez gastroenterologa, najczęściej w celu złagodzenia zatkanego przewodu żółciowego.

Zapobieganie

Koncentrowanie się na zdrowym stylu życia to Twoja najlepsza szansa, aby zapobiec kamieniom żółciowym, a tym samym bólowi pęcherzyka żółciowego.

Pamiętaj, że te strategie nie tylko utrzymują twój pęcherzyk żółciowy w zdrowiu, ale także utrzymują zdrowe serce:

• Wizyta u lekarza pierwszego kontaktu na okresowe kontrole.
• Ćwiczyć codziennie.
• Jedz zdrową dietę bogatą w warzywa, owoce, niskotłuszczowe produkty mleczne, produkty pełnoziarniste, rośliny strączkowe i przyprawy.
• Zachowaj niską wagę, ale staraj się unikać szybkiej utraty wagi.
• Unikaj pokarmów o wysokiej zawartości tłuszczów nasyconych i cholesterolu.
• Jeśli stosujesz leki na cholesterol lub hormonalną terapię zastępczą, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się, czy leki te zwiększyły ryzyko rozwoju kamicy żółciowej.

Słowo od DipHealth

Podczas gdy zdobywanie wiedzy na temat bólu woreczka żółciowego jest dobrym krokiem proaktywnym, upewnij się, że zostałeś sprawdzony przez lekarza. Dokładna ocena i natychmiastowe leczenie bólu jest najlepszym sposobem, aby zapobiec komplikacjom i wrócić do czucia się najlepiej.