Najlepsze praktyki w przetwarzaniu roszczeń Medicaid

Popularny temat na naszej stronie dotyczył przetwarzania roszczeń Medicaid. I chociaż omawialiśmy tę kwestię w przeszłości, warto podkreślić sposoby, aby proces roszczenia był bardziej płynny, zapewnić, że otrzymasz zapłatę i uniknąć kontroli.

Prześlij elektronicznie

Przesyłaj roszczenia drogą elektroniczną.

Elektroniczny proces rozpatrywania reklamacji zajmuje jedną trzecią czasu wymaganego na zgłoszenia papierowe. Zgłoszenia elektroniczne również zmniejszają liczbę błędów, zapobiegają zbędnemu zaprzeczaniu roszczeń, zwiększają przepływ środków pieniężnych i zmniejszają koszty. Elektroniczne przetwarzanie roszczeń to:

• Szybciej
  • Większość elektronicznie zgłaszanych roszczeń trwa od jednego do dwóch tygodni. Zgłaszanie roszczeń, przeglądanie stanu roszczeń online, wyświetlanie wskazówek dotyczących przelewów, żądanie wcześniejszej autoryzacji, zapytanie o kontrole, utrzymanie profilu dostawcy i weryfikacja uprawnień członków. Roszczenia są rozstrzygane w ciągu dwóch godzin lub krócej.
• Łatwiej
  • Możesz łatwo przesłać wszystkie tradycyjne roszczenia Medicaid, w tym roszczenia wymagające załączników, korzystając z Internetu.
• Bardziej precyzyjne
  • Roszczenia elektroniczne pomagają zmniejszyć błędy kluczowania. Ponadto wnioski składane na papierze są często pisane odręcznie, co czyni je mniej czytelnymi i trudniejszymi do odczytania.
• Tańszy
  • Dzięki elektronicznemu zgłaszaniu roszczeń członkowie personelu dostawcy nie poświęcają już czasu na drukowanie i wysyłanie formularzy pocztowych - jest to kosztowny proces.

Inne wskazówki

• Podaj prawidłowe numery identyfikacyjne odbiorcy (RID) z wszystkimi rodzajami roszczeń.
• Dołącz prawidłowy identyfikator krajowego dostawcy (NPI) dla wszystkich typów roszczeń.
• NIE używaj czerwonego atramentu - znika, gdy roszczenia są skanowane.
• Upewnij się, że informacje o Medicare, odpowiedzialności cywilnej (TPL) i Medicaid znajdują się w odpowiednich polach na temat roszczeń UB-04.
• Prześlij prawidłowe faktury do ręcznej wyceny.
• Upewnij się, że odręczne zgłoszenia papierowe są czytelne i zawierają pełne podpisy.
• Zarejestruj się, aby bezpośrednio wpłacić swoje płatności Medicaid.
• Zapoznaj się z podręcznikiem Medicaid Provider.
• Przejrzyj ogólne instrukcje rozliczeniowe.
• Przejrzyj zakres usług i instrukcje dotyczące płatności.
• Przejrzyj instrukcje rozliczeniowe dla roszczeń zwrotów Medicare.
• Stwórz swój system śledzenia roszczeń.
• Śledź status wstępnego składania wniosków.
  • Przejrzyj raport "Roszczenia w ramach programu Medicaid w procesie przez 30 dni".
• Obserwuj powiadomienia o Odrzuconych, Odrzuconych lub usuniętych roszczeniach.
  • Po złożeniu wniosku możesz otrzymać powiadomienie z informacją, że nie można podać zgłoszenia i / lub całkowicie go przetworzyć. Wprowadź poprawki dotyczące roszczenia lub wypełnij nowe roszczenie i prześlij je w ciągu roku od daty doręczenia.
  • "Usunięty raport o roszczeniach medycznych" - ten raport zawiera listę roszczeń papierowych, które nie mogły zostać całkowicie przetworzone. Roszczenia do tego raportu zostały wprowadzone pomyślnie, ale pewne problemy z roszczeniem uniemożliwiają jego ostateczne przetworzenie. Usunięte roszczenia nie są uznawane za roszczenia "odmówione"; są to roszczenia, które muszą zostać naprawione i przetworzone.
  • "Elektroniczny raport o roszczeniach" - niniejsza informacja dotyczy roszczeń elektronicznych. Obejmuje odrzucone i usunięte roszczenia. Jest on wysyłany do Twojego elektronicznego nadawcy / biura rozliczeniowego.
• Zapoznaj się z Poradnikiem Medicaid Remittance i niezwłocznie sprawdź.
• Dowiedz się, jak przesłać wnioski o dostosowanie roszczenia.
• Śledź swoje wnioski o dostosowanie roszczenia.

Chociaż system płatności wydaje się żmudny (i dobrze jest), można uniknąć bólów głowy, prawidłowo zgłaszając i śledząc swoje roszczenia. Mamy nadzieję, że te najlepsze praktyki pomogą.