Porady pediatryczne i najlepsze praktyki

Porady dla dzieci

Według American Academy of Pediatrics (AAP) "Profilaktyka jest jedną z cech charakterystycznych praktyki pediatrycznej i obejmuje tak różnorodne działania, jak noworodki, szczepienia i promocję fotelików samochodowych i kasków rowerowych".

Ten cytat był w oświadczeniu politycznym dotyczącym zapobiegania otyłości u dzieci i zaleceniu co roku obliczania wskaźnika masy ciała (BMI) dziecka. Może to pomóc zidentyfikować i zapobiec rosnącemu problemowi otyłości u dzieci.

Głównym problemem we wszystkich tego typu zaleceniach pediatrycznych jest to, że działają one tylko wtedy, gdy są wykonywane rutynowo, co niestety nie jest tylko przypadkiem, ponieważ pediatrzy czasami nie są świadomi nowych zasad, nie zgadzają się z niektórymi zasadami, lub po prostu lubię robić rzeczy lepiej.

Przeglądy pediatryczne

AAP zaleca, aby dzieci otrzymywały kontrole, gdy są:

• trzy do pięciu dni (pierwsza wizyta u pediatry)
• około jednego miesiąca
• dwa miesiące
• cztery miesiące
• sześć miesięcy
• dziewięć miesięcy
• dwanaście miesięcy
• piętnaście miesięcy
• osiemnaście miesięcy
• dwa lata
• trzy lata
• cztery lata
• pięć lat

Zaleca się, aby dzieci w wieku szkolnym i nastolatki również poddawały się corocznej kontroli stanu zdrowia dziecka.

Dobre praktyki pediatryczne

Zdając sobie sprawę z tych najlepszych praktyk pediatrycznych, możesz mieć pewność, że Twoje dziecko będzie podążało za najnowszymi zaleceniami Amerykańskiej Akademii Pediatrii.

• Badanie autyzmu: pediatrzy powinni szukać subtelnych autyzmu w czerwonych flagach (słaby kontakt wzrokowy, nie reagowanie na wezwanie imienia, opóźnienie bełkotu i rozmowa dziecka itp.), które mogą wskazywać na autyzm podczas każdej wizyty u dziecka i powinny używać formalnego autyzmu narzędzie ekranowe, takie jak M-CHAT (Zmodyfikowana lista kontrolna dla autyzmu u małych dzieci), w wieku 18 i 24 miesięcy lub gdy rodzic rodzi obawy, że jego dziecko może mieć autyzm.
• Ciśnienie krwi: dzieci powinny mieć rutynowe badanie ciśnienia krwi podczas każdej wizyty u dziecka w wieku od 3 lat.
• BMI: dzieci i nastolatki powinny obliczać i obliczać BMI na wykresie przyrostowym BMI każdego roku, aby pomóc zidentyfikować nadmierny przyrost masy ciała i ryzyko rozwoju otyłości u dzieci. Czy znasz BMI swojego dziecka?
• Karmienie piersią: pediatrzy powinni zachęcać do wyłącznego karmienia piersią, bez dodatkowej wody, soku lub innej żywności, przez pierwsze sześć miesięcy życia dziecka, a nawet po jedzeniu zbóż i żywności dla dzieci rozpoczynają się około sześć miesięcy, "Karmienie piersią powinno być kontynuowane przynajmniej przez pierwsze rok życia i później tak długo, jak długo będą pożądane przez matkę i dziecko. "

• Cholesterol Screening: Wszystkie dzieci powinny mieć test cholesterolu niezwiązanego z wiekiem, gdy mają od 9 do 11 lat. Osoby z dodatnim wywiadem rodzinnym z dyslipidemią (wysoki poziom cholesterolu we krwi i / lub trójglicerydy) lub przedwczesną chorobą sercowo-naczyniową (wysokie ciśnienie krwi, zawał serca, udar lub niewydolność serca itp., U 65 (mężczyźni) lub 55 (kobiety) lat i młodszych), jeśli ich historia rodzinna jest nieznana lub jeśli mają nadwagę, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca lub palenie papierosów itp. powinny mieć profil lipidowy na czczo, gdy mają od 2 do 10 lat.
• Testy słuchowe: oprócz ich nowo narodzonego testu słuchu, dzieci powinny zaczynać formalne badania słuchu podczas każdej corocznej wizyty u lekarza pediatry, rozpoczynającego się w wieku czterech lat. Roczny test słuchu odbywa się również w wieku pięciu, sześciu, ośmiu i dziesięciu lat. Mniejsza formalna ocena ryzyka dla problemów ze słuchem powinna zostać przeprowadzona podczas innych corocznych badań kontrolnych.
• Hematocrit: badanie hemoglobiny lub krwi hematokrytowej wykonuje się zazwyczaj po 12 miesiącach w celu przetestowania u dzieci pod kątem niedokrwistości, która jest zazwyczaj spowodowana niedoborem żelaza. Dodatkowe badania przesiewowe pod kątem czynników ryzyka wystąpienia niedokrwistości, takich jak niemowlęta karmiące piersią, które nie spożywają zbóż wzbogaconych w żelazo lub małych dzieci, które piją zbyt dużo mleka itp., Zaleca się po upływie czterech miesięcy, 18 miesięcy, a następnie na corocznych badaniach kontrolnych u dziecka.

• HIV: CDC zaleca rutynowe badania przesiewowe pod kątem HIV u nastolatków, które zaczynają się, gdy mają 13 lat i powtarzają się co roku, jeśli są w grupie wysokiego ryzyka zakażenia wirusem HIV. AAP zaleca, aby wszystkie nastolatki miały testy na HIV w wieku od 16 do 18 lat lub wcześniej, jeśli są obarczone wysokim ryzykiem.
• Żółtaczka: Wszystkie noworodki powinny być rutynowo monitorowane pod kątem rozwoju żółtaczki zanim zostaną odesłane do domu z przedszkola, a ryzyko zachorowania dziecka na żółtaczkę należy ocenić przed odesłaniem do domu. W ciągu kilku dni pediatra powinien je zobaczyć, aby upewnić się, że nie rozwijają się żółtaczka. Rodzice powinni pamiętać, że ekspozycja słoneczna na leczenie żółtaczki nie jest już zalecana przez AAP.
• Zatrucie ołowiem: dzieci, szczególnie niemowlęta i małe dzieci, powinny być regularnie pytane o czynniki ryzyka zatrucia ołowiem i testowane w razie potrzeby, takie jak mieszkanie w domu zbudowanym przed 1978 r., posiadanie przyjaciół lub członków rodziny o wysokim poziomie przewagi lub z powodu stanu lub lokalnych plan przesiewowy zatrucia ołowiem.

• Rozładowanie noworodka: większość noworodków powinna pozostawać w szpitalu przez co najmniej 48 godzin po porodzie do pochwy i co najmniej 96 godzin po cesarskim cięciu, chociaż niektóre zdrowe, urodzone w pełnym terminie noworodki bez czynników ryzyka, które spełniają określone kryteria, mogą wrócić do domu trochę wcześniej, jeśli będą mieli kontakt z pediatrą w ciągu 48 godzin.
• Czas ekranowy: AAP informuje, że niemowlęta i małe dzieci w wieku poniżej dwóch lat nie powinny mieć żadnego ekranu - powinny być wolne od ekranu. Starsze dzieci nie powinny mieć telewizora w swoim pokoju i powinny być ograniczone do jednej do dwóch godzin każdego dnia całkowitego czasu oglądania, w tym oglądania telewizji, filmów i filmów oraz grania w gry komputerowe i wideo itp.
• Sex Ed: szanując wartości indywidualne i kulturowe rodziny, pediatrzy powinni rozmawiać z rodzicami, dziećmi i nastolatkami na temat edukacji seksualnej w odpowiedni dla wieku sposób.
• Choroby przenoszone drogą płciową: wszystkie seksualnie aktywne dziewczynki powinny być rutynowo testowane na choroby przenoszone drogą płciową (STD) każdego roku, w tym chlamydie i rzeżączka, które mogą mieć bez objawów.
• Krem do opalania: pediatrzy powinni przypominać rodzicom, że ich dzieci powinny unikać oparzeń słonecznych, opalania i innych środków mających na celu zmniejszenie ekspozycji na słońce, a także zalecić, aby po osiągnięciu wieku sześciu miesięcy stosować filtry przeciwsłoneczne o szerokim spektrum działania z filtrem SPF 15 lub większym 15 30 minut przed wyjściem na słońce, i że muszą go ponownie aplikować co najmniej co dwie godziny. Niemowlęta w wieku poniżej 6 miesięcy powinny być trzymane poza słońcem, chociaż w razie absolutnej konieczności można stosować krem ​​przeciwsłoneczny na odsłoniętych obszarach, które nie są objęte kapeluszem i inną odzieżą ochronną.
• Lekcje pływania: oprócz poradnictwa dla rodziców na temat bezpieczeństwa dzieci w basenie i bezpieczeństwa wody pediatrzy powinni przypominać rodzicom, że większość dzieci w wieku co najmniej czterech lat powinna brać lekcje pływania, dopóki nie nauczą się pływać.
• Testy TB: Tornulinowy test skórny (TST) jest zwykle wykonywany tylko dla dzieci z czynnikami ryzyka gruźlicy, w tym dzieci z wirusem HIV, uwięzionymi nastolatkami, dziećmi, które mają albo kontakt z osobą chorą na gruźlicę, mają objawy gruźlicy, ostatnio wyemigrowały z, w tym osoby przysposabiające międzynarodowo lub podróżował do kraju z endemiczną gruźlicą.
• Uniwersalne badanie przesiewowe noworodków: wszystkie noworodki powinny mieć zbadany słuch i powinny być poddane ocenie do czasu ukończenia 3 miesięcy, jeśli nie zdadzą pierwszego testu słuchu, aby mogły otrzymać usługi wczesnej interwencji przed ukończeniem sześciu miesięcy, jeśli mają trwałą utratę słuchu.
• Testy wzroku: dzieci powinny zaczynać regularne badania przesiewowe w kierunku wizji podczas corocznej wizyty u lekarza pediatry, gdy mają trzy lata. Jeśli nie będą współpracować z pierwszym badaniem przesiewowym, twój lekarz pediatra najprawdopodobniej przejrzy się ponownie w ciągu sześciu miesięcy.Roczny test wzroku jest wykonywany do szóstego roku życia, a następnie na przemian z mniej formalną oceną ryzyka problemów wzrokowych co drugi rok, aż do dwunastego roku życia. Nastolatkowie powinni mieć formalne testy wzroku, gdy mają 15 i 18 lat, oraz ocenę ryzyka wzroku podczas innych corocznych badań kontrolnych.
• Wykresy wzrostu WHO: CDC i AAP zalecają, aby pediatrzy stosowali wykresy wzrostu Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) dla dzieci, które mają mniej niż 24 miesiące, zamiast starszych wykresów wzrostu CDC. Wykresy wzrostu CDC mogą być nadal wykorzystywane dla dzieci i nastolatków w wieku dwóch lat i starszych. Wykresy wzrostu WHO będą szczególnie pomocne przy ocenie niemowląt karmionych piersią, które czasami wydają się słabo zyskiwać na wykresach wzrostu CDC, nawet jeśli dobrze karmią piersią.

Inne zalecenia pediatryczne

Inne zalecenia pediatryczne, które zostały zatwierdzone lub wydane przez Amerykańską Akademię Pediatryczną, zawierają oświadczenia dotyczące polityki dotyczące:

• Alternatywne Harmonogramy Szczepień - AAP zdecydowanie popiera powszechną immunizację i wspiera wymogi szczepień dla wejścia do szkoły. AAP nie popiera ani nie rekomenduje żadnych alternatywnych schematów immunizacji.
• Leki na kaszel i na zimno - dzieci poniżej szóstego roku życia nie powinny otrzymywać bez recepty kaszlu i leków na przeziębienie.
• Pierwsza wizyta u dentysty - może być już w wieku od 6 do 12 miesięcy, szczególnie dla dzieci z wysokim ryzykiem ubytków, w tym dla osób o szczególnych potrzebach zdrowotnych, matek z dużą ilością ubytków lub, jeśli już mają przebarwienia, ubytki lub gromadzenie się płytki nazębnej. Dzieci, które śpią z butelką lub karmią piersią w nocy, mają starsze rodzeństwo lub rodziny o niskim statusie społeczno-ekonomicznym, powinny również zobaczyć się z dentystą w młodym wieku. AAP stwierdza teraz, że wszystkie dzieci powinny zobaczyć dentystę przed pierwszymi urodzinami.
• Pierwsza wizyta u ginekologa - jeśli nie ma innego wskazania do wziernika lub badania bimanualnego, nastolatki mogą być w stanie poczekać na pierwszą wizytę u ginekologa, aż do ukończenia dwudziestu jeden lat, kiedy zalecany jest teraz pierwszy test Pap. Nawet jeśli badanie miednicy jest konieczne w młodszym wieku, na przykład w przypadku uporczywego upławienia, nieprawidłowego krwawienia z pochwy lub objawów ZUM u aktywnej seksualnie dziewczynki itp., Badanie ginekologiczne jest czymś, co może zrobić pediatra u nastolatka. American College of Położnicy i Ginekolodzy zalecają, aby "dziewczęta miały pierwszą wizytę ginekologiczną w wieku od 13 lat do 15 lat.
• Fluorek - niemowlęta potrzebują dodatkowego fluorku, zwykle z fluoryzowanej wody z kranu, zaczynając w wieku sześciu miesięcy.
• Sok owocowy - dzieci w wieku od jednego do sześciu lat powinny być ograniczone do nie więcej niż czterech do sześciu uncji 100% soku owocowego dziennie, podczas gdy starsze dzieci powinny mieć nie więcej niż 8 do 12 uncji lub 2 porcje dziennie. Niemowlęta poniżej szóstego miesiąca życia nie powinny mieć żadnego soku, a dzieci w każdym wieku powinny być zachęcane do jedzenia całych owoców zamiast picia soku.
• mleko - dzieci powinny przestawić się na mleko o niskiej zawartości tłuszczu, gdy mają dwa lata, chociaż mogą dokonać zmiany na mleko o niskiej zawartości tłuszczu już w okresie dwunastu miesięcy (jeśli nie kontynuują karmienia piersią), jeśli otyłość jest już problemem lub jeśli rodzinna historia otyłości, dyslipidemii lub chorób sercowo-naczyniowych.
• Smoczki - ponieważ mogą zmniejszyć ryzyko zachorowania na SIDS u dziecka, dziecko może otrzymać smoczek, kiedy będzie spał, chociaż należy opóźnić podawanie smoczkowi dziecku do ukończenia jednego miesiąca życia i dobrze karmić piersią. Nie należy również zmuszać dziecka do przyjmowania smoczka, a po jego zasypianiu nie należy ponownie wkładać smoczka do ust dziecka.
• SIDS - niemowlęta powinny spać na plecach, aby zmniejszyć ich ryzyko wystąpienia SIDS.
• Aktywność fizyczna - dzieci powinny być aktywne fizycznie przez co najmniej 60 minut każdego dnia, w tym odpowiednie do wieku aktywne bezpłatne granie (mniej niż sześć lat), zorganizowane zajęcia sportowe (od sześciu do dziewięciu lat) oraz bardziej złożone ćwiczenia sportowe i trening siłowy (nastolatki i nastolatki), oni się starzeją.
• Witamina D - rodzice nie powinni polegać na ekspozycji na światło słoneczne dla potrzeb swoich dzieci witaminy D. Dzieci, które nie otrzymują wystarczającej ilości witaminy D z pokarmów wzbogaconych w witaminę D, w tym wyłącznie karmiących piersią noworodków i niemowląt, powinny otrzymać suplement witaminy D.
• Poczekaj i zobacz - AAP zniechęca pediatrów do stosowania podejścia polegającego na wyczekiwaniu podczas oceny problemów rozwojowych dzieci, zwłaszcza gdy rodzice są zaniepokojeni autyzmem.