Ból z głębokim oddychaniem: objawy, przyczyny i diagnoza

Jeśli odczuwasz ból podczas oddychania, normalnego oddechu lub głębokiego oddechu, prawdopodobnie czujesz się zaniepokojony. Lekarze opisują rodzaj bólu, który pojawia się po przyjęciu głębokiego oddechu jako bólu w opłucnej lub zapalenia opłucnej. Nazwa pochodzi od błon wyściełających płuca zwane opłucną.

Termin zapalenie opłucnej jest czasami używany do opisania jakiegokolwiek ostrego bólu, który pojawia się przy głębokim oddechu, ale może być również używany do opisania zapalenia opłucnej. Ból w przebiegu zapalenia opłucnej może być wywołany przez dowolną liczbę zaburzeń, chorób lub urazów związanych z płucami, opłucną lub towarzyszącymi tkankami lub narządami, w tym:

• Więzadła, mięśnie i tkanki miękkie klatki piersiowej
• Kręgosłup piersiowy
• Serce i osierdzie (podszewka serca)
• Przełyk
• Pierś

Objawy

Istnieje wiele objawów, które mogą wystąpić wraz z bolesnym oddechem, w zależności od przyczyny, w tym:

• Kaszel
• Skrócenie oddechu
• Chrypka
• Świszczący oddech
• Ból rozprzestrzeniający plecy lub ramię
• Gorączka i / lub dreszcze

Ból w wyniku zapalenia opłucnej może występować jedynie przy oddychaniu lub wszechobecności, ale pogarsza się podczas oddechu. Ból w zapaleniu opłucnej wydaje się być nagły, ostry, kłujący i intensywny.

Przyczyny związane z płucami

Podczas, gdy płuca same nie mają receptorów bólowych, warunki medyczne obejmujące płuca mogą powodować ból na kilka sposobów, w tym te, które powodują podrażnienie opłucnej. Niektóre z nich obejmują:

• Zapalenie płuc
• Infekcje wirusowe może często powodować ból opłucnej. Należą do nich wirus Coxsackie, wirus RSV, grypa, paragrypy, świnka, adenowirus, wirus cytomegalii (CMV) i wirus Epsteina Barra (EBV).
• Rak płuc często towarzyszy mu ból opłucnowy. Najczęstszy typ, gruczolakorak płuc, ma tendencję do wzrostu na obrzeżach płuc w pobliżu opłucnej i jest najczęstszy u ludzi, którzy nigdy nie palili, kobiet i młodych dorosłych z rakiem płuc.
• Wysięk opłucnowy to gromadzenie się płynu między warstwami opłucnej i może być spowodowane przez dowolną liczbę chorób, w tym chorobę płuc, choroby serca i zaburzenia autoimmunologiczne (jak reumatoidalne zapalenie stawów). Złośliwy płyn w jamie opłucnej to wysięk opłucnowy związany z rakiem płuc, rakiem piersi i rakiem z przerzutami, które rozprzestrzeniają się do płuc.

• Odma płucna jest zapadnięciem się części lub całości płuca, które może wywołać silny ból w klatce piersiowej i duszność. Odma opłucnowa jest częstym powikłaniem rozedmy płuc i innych chorób płuc.
• Zatorowość płucna jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu, w którym skrzep w żyle oderwie się i dotrze do płuc. Czynniki ryzyka zatoru płucnego obejmują niedawną operację, choroby serca i zakrzepicę żył głębokich (DVT).
• Mesothelioma to rodzaj raka, który powstaje w opłucnej i jest najbardziej powszechny u ludzi, którzy byli narażeni na działanie azbestu.

• Gruźlica (TB) jest stosunkowo rzadką przyczyną bólu opłucnej w Stanach Zjednoczonych, bardzo powszechną przyczyną na całym świecie.

Badania nad bólem w opłucnej wykazały, że zatorowość płucna jest najczęstszą przyczyną zagrażającą życiu i źródłem bólu w 5 procentach do 21 procent przypadków.

Przyczyny związane z sercem

Ponieważ serce leży w pobliżu płuc (i opłucnej) i porusza się z oddychaniem, stany serca mogą powodować ból podczas oddychania. Niektóre schorzenia związane z sercem, które powodują zapalenie opłucnej, obejmują:

• Zapalenie osierdzia jest stanem zapalnym błon otaczających serce (osierdzie). Zapalenie osierdzia ma wiele przyczyn, w tym infekcje, raka (najczęściej raka płuc i raka piersi), choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń i choroby nerek.
• Zawał mięśnia sercowego (atak serca)
• Rozwarstwienie aorty jest nagłym przypadkiem medycznym, w którym osłabienie aorty umożliwia przelewanie krwi do wewnętrznej wyściółki aorty. Często powoduje silny, rozdzierający ból, który może być odczuwany w klatce piersiowej i plecach.
• Nadciśnienie płucne jest poważnym stanem, w którym ciśnienie krwi w tętnicy płucnej jest podwyższone. Nadciśnienie płucne może być spowodowane przez dowolną liczbę chorób, w tym chorobę serca, chorobę płuc, zaburzenia tkanki łącznej, a nawet niektóre leki.

Przyczyny mięśniowo-szkieletowe

Stany z dowolną strukturą kostną lub miękką w klatce piersiowej mogą powodować ból, który pojawia się lub pogarsza z oddychaniem. Niektóre z nich obejmują:

• Złamania żeber często powodują ból, który rozwija się stopniowo i pogarsza z głębokim oddechem i kaszlem.
• Costochondritis jest stanem zapalnym połączenia żeber, często objawia się ból podczas oddychania i obrzęk wokół mostka. Zapalenie stawów jest często mylone z atakiem serca.

Inne możliwe przyczyny

• Hemothorax jest gromadzeniem się krwi w przestrzeni opłucnej, zwykle w wyniku urazu.
• Półpasiec (herpes zoster) to reaktywacja wirusa ospy wietrznej, która może wywoływać ból opłucnej, jeśli występuje w jednym z dermatomów (grupy nerwów) klatki piersiowej. Półpasiec jest najczęstszy u osób starszych, a ryzyko wzrasta wraz z wiekiem.
• Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) może powodować silny refluks żołądkowy i powodować objawy, często w środku nocy, które są mylone z zawałem serca. Czasami odczuwa się ból związany z oddychaniem.

Diagnoza

W zależności od objawów, lekarz może polecić kilka różnych testów. Obejmują one:

• Rentgen klatki piersiowej
• Tomografia komputerowa (CT), rodzaj promieniowania rentgenowskiego, w którym wiele obrazów tworzy "plastry" narządów wewnętrznych lub części ciała
• Rezonans magnetyczny (MRI), który jest lepszy w obrazowaniu tkanek miękkich
• CT angiografia, w celu sprawdzenia zaburzeń serca
• Elektrokardiogram (EKG), aby sprawdzić nieprawidłowości rytmu serca
• Echokardiogram, badanie USG serca
• Thoracentesis, procedura stosowana do pobierania płynu z jamy opłucnej za pomocą igły i strzykawki
• Bronchoskopia, badanie polegające na wprowadzeniu giętkiej rurki przez usta i wkręceniu w duże drogi oddechowe płuc (oskrzela)
• Torakoskopia, procedura, w której do jamy klatki piersiowej wprowadza się lunetę w celu bezpośredniej wizualizacji płuc (zwykle w celu rozpoznania raka płuc)
• Biopsja tkanki płucnej
• Oksymetria, do pomiaru poziomu tlenu we krwi
• Badania krwi, w tym wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR) i białka C-reaktywnego (CRP), które wykrywają ogólny stan zapalny
• Testy czynnościowe płuc, do pomiaru pojemności płuc i wydajności
• Testy D-dimer stosowane do wykrywania skrzepów krwi

Leczenie

Możliwości leczenia bolesnego oddychania będą zależeć od konkretnej przyczyny. Wynik leczenia zależy od ciężkości choroby podstawowej. Podobnie jak w przypadku każdej choroby, wczesna diagnoza jest zwykle związana z większym sukcesem leczenia.

Słowo od DipHealth

Ból pleuritis może oznaczać coś poważnego lub coś, co jest stosunkowo łagodne i łatwe do wyleczenia. W związku z tym ważne jest, abyś nie ignorował bólu ani nie masował go lekami przeciwbólowymi. W końcu bólu podczas oddychania nigdy nie można uznać za normalny lub łatwo odrzucić.

Kiedy zadzwonić do lekarza

• Jeśli ból jest ciężki lub utrzymuje się dłużej niż przez kilka dni
• Kiedy objawy rozwijają się nagle i głęboko
• Gdy ból przeszkadza w oddychaniu
• Jeśli czujesz się oszołomiony, masz zawroty głowy lub czujesz się omdlony
• Jeśli kaszlesz krwią, jakkolwiek światło
• Jeśli występuje wysoka gorączka (ponad 100,4 F) i / lub dreszcze ciała
• Jeśli wystąpią szybkie lub nieregularne bicie serca

What Right-Sided Pain Pain

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Berchuck, J. i S. Patel. Często przeoczana etiologia bólu w opłucnej klatce piersiowej. Journal of General Internal Medicine. 2016. 31(1):138.
• Jany, B. Przyczyny bólu w klatce piersiowej. Internista. 2017. 58(1):22-28.
• Reamy, B., Williams, P. i M. Odom. Pleuritic Chest Pain: Sortowanie poprzez diagnostykę różnicową. Amerykański lekarz rodzinny. 2017. 96(5):306-312.

• Yan, G., Littlewood, A. i M. Latimer. Nietypowa przyczyna bólu opłucnej w piersi u dziecka. Raporty przypadków BMJ. 2016. pii: bcr2016217307.

• Hogg, K.; Dawson, D.; i Mackway-Jones, K. Ambulatoryjne rozpoznanie zatorowości płucnej: badanie MIOPED (badanie mózgu z rozpoznaniem zatoru płucnego). Emerg Med J. 2006; 23 (2): 123-27. DOI: 10,1136 / emj.2005.027110.