Znaczenie Hibernującego mięśnia sercowego

Ważna koncepcja "hibernacji mięśnia sercowego" (mięśnia sercowego oznacza mięsień sercowy) nadal wydaje się być obcą ideą dla niektórych lekarzy, ale kardiolodzy dobrze o tym wiedzą. U niektórych osób z chorobą wieńcową (CAD), części mięśnia sercowego, które wydają się być poważnie uszkodzone i niefunkcjonalne, w rzeczywistości nadal są żywe i mogą być "odradzane", jeśli przywrócony zostanie dopływ krwi.

Szacuje się, że od 20 do 50% osób z niewydolnością serca spowodowanych przez CAD ma znaczną ilość hibernującego mięśnia sercowego, a zatem może potencjalnie osiągnąć znaczącą poprawę, jeśli przepływ krwi może zostać przywrócony do mięśnia sercowego.

"Stary" sposób myślenia o żywotności mięśnia sercowego

Tradycyjna myśl medyczna nie pozostawia miejsca na coś takiego jak hibernację mięśnia sercowego.

Mięsień sercowy funkcjonuje normalnie, o ile występuje wystarczający przepływ krwi. Jeśli przepływ krwi staje się niewystarczający, aby zaspokoić potrzeby mięśnia sercowego (na przykład, gdy osoba z CAD zaczyna ćwiczyć), mięsień staje się przejściowo niedokrwienny (głodzony tlenu) i może wystąpić dławica piersiowa. Mięsień niedokrwienny serca nie funkcjonuje normalnie. W rzeczywistości wykonanie echokardiogramu podczas ćwiczeń jest jednym ze sposobów diagnozowania niedokrwienia, ponieważ test echa może zwizualizować segmenty mięśnia sercowego, które nie kurczą się normalnie, gdy są pozbawione wystarczającej ilości tlenu.

Sposób, w jaki lekarze tradycyjnie myśleli o CAD, albo niedokrwienie wkrótce zniknie (ponieważ, na przykład, osoba z CAD przestałaby ćwiczyć, gdy pojawi się angina), albo niedokrwienie utrzymywałoby się aż do ataku serca (zawał mięśnia sercowego lub śmierć mięśnia sercowego) wystąpił.

Więc klasycznie, mięsień sercowy zaopatrywany przez chorą tętnicę wieńcową może istnieć w jednym z trzech stanów: normalnym, niedokrwiennym lub martwym.

Ale okazuje się, że mięsień sercowy może również przetrwać w czwartym stanie, stanie nazywanym hibernacją.

Co to jest hibernacyjne miokardium?

Hibernacja mięśnia sercowego jest właśnie tym, jak to brzmi. Niczym niedźwiedź hibernujący przez zimę, mimo wszystkich pozorów, hibernujący mięsień sercowy nie jest martwy, a raczej właśnie przybrał stan "uśpiony". Nie działa już normalnie - nie kurczy się z każdym biciem serca i nie przyczynia się do pracy serca.

Ale też nie jest martwy. Jest jedynie w stanie samozachowawczej nieaktywności. Zamknął on każdą z jego funkcji, która nie jest natychmiastowo krytyczna dla jej przetrwania.

Mięsień sercowy może przejść w stan hibernacji, gdy CAD jest na tyle ciężki, że powstaje niedokrwienie, które jest chroniczne i stosunkowo stałe, a nie typowe niedokrwienie, które pojawia się i występuje stosunkowo rzadko (co ma miejsce w przypadku większości osób z dławicą piersiową). Tak więc, mięsień sercowy nigdy tak naprawdę nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi, aby normalnie funkcjonować, ale jest - ledwo - wystarczającą ilością krwi, aby utrzymać się przy życiu.

Dlaczego to jest ważne

Hibernacja mięśnia sercowego jest ważną koncepcją, ponieważ mięsień jest nadal potencjalnie żywy, a hibernację można odwrócić. Jeśli zapas krwi w stanie hibernacji może zostać przywrócony - poprzez operację obejścia lub stentowanie - istnieje dość duża szansa, że ​​zimowate serce może "obudzić się" i zacząć ponownie przyczyniać się do pracy serca. U osoby z niewydolnością serca ta zwiększona pojemność pracy serca może mieć znaczenie.

Istnieją specjalne testy, które kardiolodzy mogą zrobić, aby pomóc odróżnić hibernujące miokardium od mięśnia sercowego, które nie jest żywe (czyli martwe), w tym badania MRI i specjalne badania echokardiograficzne.

Dolna linia

Ponieważ tego rodzaju testy są nieinwazyjne i zasadniczo pozbawione ryzyka, możliwość hibernacji mięśnia sercowego jest często całkowicie uzasadniona. Jeśli ta ocena ujawni znaczną ilość hibernującego mięśnia sercowego, wówczas "przebudzenie" tej części mięśnia sercowego może potencjalnie znacznie poprawić niewydolność serca i należy poważnie rozważyć operację.