Przyczyny zawału mięśnia sercowego (zawał serca)

Przyczyny zawału mięśnia sercowego (zawał serca)

Zawał mięśnia sercowego lub atak serca oznacza, że ​​część mięśnia sercowego zmarła. Zawał serca prawie zawsze ma miejsce, gdy dopływ krwi do mięśnia sercowego został odcięty. W większości przypadków atak serca jest ostrym zdarzeniem, wynikającym z nagłego pęknięcia blaszki miażdżycowej w ścianie tętnicy wieńcowej, u osoby z typową chorobą wieńcową (CAD). Istnieją jednak inne warunki, które mogą również powodować zawał mięśnia sercowego.

• Przeczytaj, jak się dowiedzieć, czy możesz mieć zawał serca.

Przyczyny zawału mięśnia sercowego

Ostry zespół wieńcowy

W ogromnej większości przypadków zawał serca jest spowodowany pęknięciem lub erozją blaszki miażdżycowej, co natychmiast prowadzi do zlokalizowanej zakrzepicy (tworzenia skrzepów krwi) w tętnicy. Przerwanie płytki z późniejszym tworzeniem skrzepów nazywa się ostrym zespołem wieńcowym (ACS).

Konsekwencje ACS zależą od stopnia zablokowania tętnicy przez nowy skrzep krwi. W wielu przypadkach skrzep rozpuści się dość szybko, a pacjent doświadcza "tylko" epizodu niestabilnej dławicy piersiowej. Zbyt często jednak blokada jest na tyle poważna, że ​​powoduje śmierć co najmniej części mięśnia sercowego dostarczanego przez uszkodzoną tętnicę. Innymi słowy, występuje atak serca. Jeśli tylko niektóre z mięsień serca umrze, pacjent będzie zawał mięśnia sercowego bez ST (NSTEMI). Jeśli prawie wszystkie mięśnie dostarczane przez zatkaną tętnicę umierają, następuje zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI).

Ostry zespół wieńcowy związany z typowym CAD jest zdecydowanie najczęstszą przyczyną zawału mięśnia sercowego.

Skurcz tętnicy wieńcowej

Skurcz tętnicy wieńcowej (często nazywany dławicą Prinzmetala) jest chorobą wywołującą skurcz w tętnicy wieńcowej. Większość osób ze skurczem tętnic wieńcowych doświadcza epizodów dławicy piersiowej, a nie rzeczywistego zawału mięśnia sercowego. Jednak silny i długotrwały epizod skurczu tętnicy wieńcowej może rzeczywiście spowodować trwałe uszkodzenie części mięśnia sercowego.

Mikronaczyniowa dławica piersiowa

Dławica mikronaczyniowa lub zespół serca x jest stanem, w którym dławica piersiowa (i rzadziej zawał serca) jest spowodowana nieprawidłowym funkcjonowaniem małych tętnic wieńcowych, w szczególności dysfunkcją śródbłonka. W tych warunkach mniejsze tętnice nie rozszerzają się normalnie, tworząc względną niedrożność do przepływu krwi. Osoby z dławicą mikronaczyniową będą miały normalnie wyglądające tętnice wieńcowe podczas cewnikowania serca, a skurcz tętnicy wieńcowej nie zostanie poddany badaniu podczas testu. Podczas gdy ból w klatce piersiowej jest powszechny u osób z dławicą mikronaczyniową (i może być trudny do leczenia), prawdziwy atak serca jest stosunkowo mało prawdopodobnym wydarzeniem.

Kardiomiopatia stresowa

Kardiomiopatia stresowa (często nazywana "zespołem złamanego serca") jest dramatyczną chorobą serca, zwykle wywołaną nagłym stresem lub wstrząsem, która powoduje nagłą, ciężką niewydolność serca. Przy agresywnym leczeniu większość osób, które cierpią na tę chorobę, może przeżyć z normalnie funkcjonującymi sercami. Ale w niektórych przypadkach przynajmniej część mięśnia sercowego jest trwale uszkodzona. Przyczyna tego stanu jest nieznana, ale uważa się, że jest ona związana z dysfunkcją śródbłonka, podobną do dusznicy bolesnej naczyń mikronaczyniowych.

Wirusowe zapalenie mięśnia sercowego

Wirusowe zapalenie mięśnia sercowego jest infekcją wirusową bezpośrednio wpływającą na mięsień sercowy. Większość lekarzy nie uważa wirusowego zapalenia mięśnia sercowego za przyczynę zawału mięśnia sercowego, choć często powoduje trwałe uszkodzenie mięśnia sercowego. Wydaje się, że robi to poprzez wytwarzanie rozległego zlokalizowanego stanu zapalnego w mięśniu sercowym, z przerwaniem lokalnego zaopatrzenia w krew.

Zaburzenia krzepnięcia krwi

Niektóre zaburzenia mechanizmu krzepnięcia krwi, takie jak czynnik V Leiden, predysponują do nieprawidłowego krzepnięcia krwi. Ludzie z takimi stanami mogą rozwinąć ostrą zakrzepicę tętnicy wieńcowej nawet bez żadnego ukrytego CAD, a zatem mogą doświadczyć zawałów mięśnia sercowego.

Zator tętnic wieńcowych

Zawał mięśnia sercowego może wystąpić, jeśli zakrzepy krwi, zwykle pochodzące z serca, ulegną złamaniu i utkną w tętnicy wieńcowej, przerywając dopływ krwi do części mięśnia sercowego. Kilka stanów predysponuje do embolizacji skrzepów krwi, w tym migotania przedsionków, kardiomiopatii rozstrzeniowej i obecności sztucznej zastawki serca. Ludzie z chorobami, o których wiadomo, że powodują zakrzepy krwi w sercu, są zwykle leczeni za pomocą rozcieńczalników krwi, aby temu zapobiec.

Genetyka i zawał mięśnia sercowego

Nie ma wątpliwości, że ryzyko miażdżycy tętnic, a tym samym ryzyko ataków serca, wiąże się z predyspozycjami genetycznymi. Oznacza to, że ryzyko przedwczesnych zawałów serca ma zwykle miejsce w rodzinach.W niektórych rodzinach podwyższone ryzyko jest wyraźnie związane z pewnym rozpoznawalnym zaburzeniem dziedzicznym, takim jak rodzinna hipercholesterolemia lub czynnik V Leiden.

Jednak w większości przypadków genetyczna skłonność do zawału mięśnia sercowego jest wieloczynnikowa i nie można jej przypisać do określonego, dobrze określonego wrodzonego stanu. Na przykład niektórzy ludzie są genetycznie bardziej podatni na nadwagę, mają nieprawidłowy poziom lipidów we krwi lub rozwijają cukrzycę typu 2 lub nadciśnienie tętnicze - wszystkie z nich są silnymi czynnikami ryzyka chorób serca.

Czynniki ryzyka zawału mięśnia sercowego

Zidentyfikowano kilka ważnych czynników ryzyka, które znacznie zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca. Te czynniki ryzyka obejmują nadwagę, względnie siedzący tryb życia, wysoki poziom cholesterolu LDL lub trójglicerydów, niski poziom cholesterolu HDL, palenie tytoniu, nadciśnienie, cukrzycę i insulinooporność. Wszystkie te czynniki ryzyka można poprawić za pomocą leków lub zmian w stylu życia.

Słowo od DipHealth

Większość zawałów serca jest spowodowana pęknięciem blaszki miażdżycowej w tętnicy wieńcowej, ale istnieje również kilka innych, znacznie mniej powszechnych przyczyn. Współpracując z naszymi lekarzami, aby ocenić nasze ryzyko i podjąć rozsądne kroki w celu utrzymania naszego zdrowia, istnieje bardzo wiele możliwości, aby zmniejszyć ryzyko zawału serca.