Przyczyny i leczenie arachnoidów

Zapalenie pajęczynówki jest rzadkim stanem przewlekłego bólu, który może wystąpić, gdy coś - na przykład chirurgia kręgosłupa - wykonuje się w kręgosłupie. W związku z tym przyczyną zapalenia pajęczynówki nie jest ograniczony na powrót do operacji.

Na przykład wybuch grzybiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w 2012 roku spowodowany skażonymi zastrzykami steroidowymi spowodował 720 przypadków i 48 zgonów. CDC donosi, że u niektórych pacjentów w miejscu wstrzyknięcia występowało zapalenie pajęczynówki, a także miejscowe zakażenia.

Co to jest Arachnoida?

Zapalenie pajęczynówki to zapalenie lub podrażnienie błony pajęczynówki opon mózgowo-rdzeniowych. Aby pomóc Ci zrozumieć, co to oznacza, należy wykonać krótką lekcję anatomii:

Geny są trzema warstwami tkanek pokrywającymi rdzeń kręgowy i mózg. Razem mózg i rdzeń kręgowy tworzą centralny układ nerwowy. Membrana pajęczynówki jest środkową warstwą tego pokrycia. Górna warstwa, zwana twardą materią - co oznacza "mocna matka" - jest, jak sama nazwa wskazuje, silną tkanką zaprojektowaną do zapewnienia ochrony przed siłami działającymi na sznur z zewnątrz. Pia mater, która jest najgłębszą warstwą opon mózgowych, to delikatna tkanka z wbudowanymi wieloma drobnymi naczyniami krwionośnymi. Membrana pajęczynówki zawiera również naczynia krwionośne, a zarówno pia, jak i pajęczynówki zawierają płyn mózgowo-rdzeniowy, kolejny mechanizm ochronny dla ośrodkowego układu nerwowego. Pia mater znajduje się pod membraną pajęczynówki, która znajduje się pod twardą oponą. Innymi słowy, pia mater jest warstwą położoną najbliżej samego rdzenia kręgowego.

Podobnie jak w przypadku większości stanów zapalnych, gdy błona pajęczynówki ulega podrażnieniu, może powodować ból. To podrażnienie może wystąpić, gdy rdzeń kręgowy zostanie ściśnięty, niezależnie od obrażeń lub zabiegu kręgosłupa.

W zapaleniu pajęczyn zapalenie prowadzi do powstania blizny. Blizna tkankowa z kolei może powodować niewłaściwe sklejanie się nerwów rdzeniowych. Jednym ze sposobów myślenia o zapaleniu pajęczynówki jest porcja nerwów, które znajdują się w kanale kręgowym.

"Jeśli potrafisz sobie wyobrazić nerwy jako splot splotu spaghetti, to właśnie jest zapalenie pajęczynówki", mówi dr Anand Gandhi, interwencyjny fizjoterapeuta. Gandhi jest lekarzem specjalizującym się w procedurach minimalnie inwazyjnych.Prowadzi praktykę w Laser Spine Institute w Tampie na Florydzie.

Zlepianie ma tendencję do występowania w określonym obszarze w kanale kręgowym. Odpowiada to obszarowi wewnątrz (nazwanym technicznie "przyśrodkowo") korzeni nerwów rdzeniowych, mówi Gandhi. Możesz zrozumieć położenie zbrylenia jako miejsca w sznurze tuż przed tym, gdzie zaczyna rozgałęziać się i rozwijać w nerwy obwodowe. Nerwy obwodowe są pojedynczymi nerwami, które przechodzą od sznurka do reszty ciała; te nerwy umożliwiają odczuwanie, reagowanie i poruszanie się.

Przyczyny zapalenia pajęczynówki

Zapalenie pajęczynówki jest zwykle spowodowane urazem lub zaburzeniem kręgosłupa. Często występuje w wyniku czegoś, co dzieje się w kręgosłupie.

Według dr Gandhiego, w pierwszej kolejności przyczyną zapalenia pajęczynówki, w kolejności, są: operacja kręgosłupa, zwłaszcza nie-typ minimalnie inwazyjny, infekcje kręgosłupa (może to być bakteryjne, wirusowe lub oba) i uraz. Innymi przyczynami, jak mówi, są guzy i morfogramy CT, które czasami podaje się w celu diagnozy zmian w przestrzeni podpajęczynówkowej. Przestrzeń podpajęczynówkowa nazywana jest również przestrzenią dooponową.

Zapalenie pajęczynówki

Nasilenie bólu pleców związanego z zapaleniem pajęczyn może wahać się od łagodnego do rozdzierającego, mówi Gandhi. Mówi, że objawy mogą obejmować odczucia nerwowe, takie jak pieczenie i pieczenie w dolnej części pleców i nogach. Zauważa, że ​​zapaleniu pajęczynówki czasami towarzyszy parestezja (to znaczy mrowienie, uczucie mrowienia i / lub drętwienie w dół ręki lub nogi). Ten ból i parestezja często występują w niejednolitych obszarach, które są nie związany z dystrybucją dermatomów, mówi. Dermatomalny rozkład odnosi się po prostu do wzorca w całym ciele, w którym nerwy "wystrzeliwują".

Objawy mogą również obejmować osłabiające skurcze mięśni, drgawki lub skurcze. Zapalenie pajęczynówki może wpływać na pęcherz, jelita i funkcje seksualne, aw ciężkich przypadkach może powodować paraliż kończyn dolnych, mówi Gandhi.

Leczenie pajęczynówki

Zapalenie pajęczynówki jest przewlekłym zaburzeniem bólowym, które w przeważającej części nie reaguje na obecnie dostępne terapie. Ponadto rokowanie jest często komplikowane brakiem przewidywalnego schematu objawów.

Gandhi przyznaje, że zapalenie pajęczynówki może być trudne do wyleczenia. To jest, mówi, ponieważ leczenie i skutki uboczne leczenia są często takie same. Osiągnięcie przestrzeni pajęczynówki bez dalszego jej uszkadzania sprawia, że ​​leczenie inwazyjne jest niepewne. Nie tylko, ale może dojść do inwazyjnych zabiegów więcej tworzenie blizny w przestrzeni. To ostatnia rzecz, której potrzebujesz w przypadkach zapalenia pajęczynówki (jak również innych schorzeń kręgosłupa). Przyjrzyjmy się tym dwóm ograniczeniom, aby jednoznacznie wyjaśnić, dlaczego leczenie zapalenia pajęczyn nie zawsze jest proste:

• Lokalizacja leczenia: Ideą leczenia zapalenia pajęczynówki jest odciążyć ciśnienie (w przestrzeni podpajęczynówkowej), które jest spowodowane "zbrylonym spaghetti", mówi Gandhi. "Ale przestrzeń podpajęczynówkowa może być bardzo trudna do osiągnięcia bez dalszego irytowania tego delikatnego obszaru" - dodaje. Niestety, stanowi to dylemat dla lekarzy, którzy leczą tę chorobę.
• Blizna Tkanka zaczyna blizny: Chociaż istnieje wiele metod, dzięki którym lekarze mogą leczyć blizny, większość przyczyn więcej blizna w przestrzeni pajęczynówki. Przetłumaczone: Zabiegi na tkankę bliznowatą, które koncentrują się w przestrzeni podpajęczynówkowej, zwykle zwiększają ryzyko zwiększenia ilości "zbrylonego spaghetti" w rdzeniu kręgowym.

Więc jaki jest najskuteczniejszy sposób leczenia zapalenia pajęczynówki? To może zależeć od tego, jak bardzo jest to wyniszczające, mówi Gandhi. Ponadto nie ma żadnej gwarancji, że każdy leczenie będzie skuteczne w łagodzeniu objawów.

"Zapalenie pajęczynówki to trudny stan z kilkoma leczeniami. Nie ma jednego złotego standardu leczenia "- mówi. "Jeśli masz zapalenie pajęczynówki, porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich opcjach."

National Institutes of Health twierdzi, że większość metod leczenia zapalenia pajęczynówki koncentruje się na łagodzeniu bólu i poprawie objawów - abyś mógł lepiej funkcjonować w codziennym życiu. Mówi się również, że operacja jest kontrowersyjna, głównie dlatego, że w najlepszym wypadku ulga jest krótkotrwała.

Gandhi mówi, że leczenie ogólnie rozpoczyna się konserwatywnie i przechodzi do pewnych rodzajów inwazyjnych procedur. Oto podsumowanie (w kolejności):

1. Fizykoterapia
2. (Doustne) leki na ból nerwu, na przykład: Lyrica lub Neurotonin
3. Podskórne wstrzyknięcie sterydów do przestrzeni podpajęczynówkowej, która jest zasadniczo lekiem przeciwzapalnym, przeznaczonym do uspokojenia podrażnienia w przestrzeni
4. Wszczepiona (minimalnie inwazyjna procedura) stymulacja rdzenia kręgowego, która może pomóc w maskowaniu sygnałów bólowych, abyś nie czuł ich tak łatwo
5. Thecaloscopy, to nowa, w dużej mierze niesprawdzona, minimalnie inwazyjna procedura opracowana po tym, jak lekarze zaczęli używać endoskopu do diagnozowania zapalenia pajęczynówki. Lekarze zdali sobie sprawę, że procedura diagnostyczna może zostać zmodyfikowana w chirurgii, która złagodziła presję spowodowaną nerwami "zlepionymi spaghetti". Jak dotąd jednak podobno to leczenie zostało przeprowadzone tylko na 23 pacjentach; innymi słowy, niewiele badań nad kaloskopią wykonano i dlatego nie wszystkie pytania dotyczące jej bezpieczeństwa i skuteczności zostały wysłuchane.

Pamiętaj, że nie jest konieczne wykonanie laparatora, aby uzyskać diagnozę zapalenia pajęczynówki. Thecaloscopy to tylko jedna z możliwych tras. W rzeczywistości, Gandhi mówi, że złotym standardem dla uzyskania diagnozy jest MRI.

Najlepszym sposobem leczenia zapalenia pajęczynówki jest zapobieganie, mówi Gandhi. Ta kręgi powracają do głównej przyczyny większości przypadków - tworzenia blizny po wykonaniu czegoś w kręgosłupie.Chodzi o to, aby zminimalizować ryzyko powstawania blizny. Do tego Gandhi mówi, że jeśli planujesz operację kręgosłupa, rozważ minimalnie inwazyjną procedurę. Wybór minimalnej inwazyjności (w zależności od sytuacji) może zmniejszyć ryzyko nadmiernego tworzenia się blizny, a tym samym zmniejszyć ryzyko zapalenia pajęczynówki. Podobnie jak w przypadku każdego potencjalnego leczenia kręgosłupa, porozmawiaj ze swoim lekarzem, ustalając najlepszy dla ciebie sposób postępowania.

Jakie badania są wykonywane?

Dziedzina medycyny arachnoidalnej jest niszą, którą niewielu dostawców i naukowców przyspieszyło. Najbardziej wszechstronne i wiarygodne badania prawdopodobnie zostaną przeprowadzone w National Institutes of Health. W związku z tym badania nad pajęczynami oka są w znacznym stopniu zbierane razem z badaniami nad innymi metodami leczenia bólu przewlekłego. Jeśli chcesz rozszerzyć opcje leczenia, ponownie porozmawiaj ze swoim lekarzem o przedmiotach wymienionych powyżej.